Аспирация или преглъщане е попадането на чуждо тяло (храна, течност, предмети) в дихателните пътища по време инхалация. Възрастните или нуждаещите се от грижи, както и по-малките деца, са изложени на повишен риск от аспирация.
Какво е стремежът?
Ако чужди тела влязат в респираторен тракт, а кашлица обикновено се задейства рефлекс, чрез който те отново трябва да бъдат транспортирани извън организма. Аспирацията е попадане на храна, повръщане или други чужди тела в трахеобронхиалната система по време на вдъхновение (инхалация). Ако чужди тела влязат в респираторен тракт, а кашлица обикновено се задейства рефлекс, чрез който те трябва да бъдат транспортирани отново от организма. Ако този процес на кашлица е неуспешен, обаче, по-големите аспирирани чужди тела могат да блокират трахеята, така че засегнатото лице вече не може да диша (диспнея) и има опасност да се задуши. Аспирацията може да се прояви и чрез конвулсивни (спазматични) опити за дишане в резултат на спазми на бронхиалните мускули (бронхоспазъм) и чрез синьо-сиво обезцветяване на кожа (цианоза) в случай че ателектаза (вентилация дефицит на част от бял дроб). По-малките чужди тела също могат да проникнат в белите дробове, да увредят тъканните структури там и да предизвикат локални възпалителни реакции в допълнение към вентилация дефицит. В резултат на това стремежът пневмония може да се развие, което може да премине в тежък ход с понякога фатален изход, особено за възрастните хора.
Причини
Аспирацията се благоприятства от намаленото език мобилност (напр. в болестта на Паркинсон), нарушено преглъщане, увеличено повръщанеили наличието на реургитация (патологична отлив на стомашен сок или хранителна каша в устна кухина). Съществува също така повишен риск от аспирация при хора, които не са яли дълго време или са били интубирани, при хора, засегнати от определени неврологични увреждания (удар, Миастения гравис) и в объркани, възрастни хора. В допълнение, по-малките деца, които изследват заобикалящата ги среда предимно от уста са изложени на повишен риск от аспирация на храна (напр. фъстъци), играчки или други малки предмети като монети.
Болести с този симптом
- болестта на Паркинсон
- Ахалазия
- Бронхиална астма
- Удар
- Аспирация на чуждо тяло
- Топлинен удар
- Миастения гравис псевдопаралитика
- Пневмония
- Рефлуксна болест
Диагноза и ход
Аспирацията обикновено се диагностицира от „класическата триада на симптомите“ на кашлица, намален звук на дишане и свистене. В този контекст представящата симптоматика корелира отчасти с местоположението на аспирираното чуждо тяло. Например аспириран обект в трахеята или ларинкс може да се прояви с изразени симптоми на вдишване стридор, в зависимост от свиването, докато чуждо тяло в бронхиалната система често причинява само леко дихателно увреждане след първоначален епизод на кашлица. В допълнение, кашлицата и рецидивиращите респираторни инфекции могат да показват хронична аспирация, при която чуждото тяло е в бронхиалната система от известно време. Диагнозата обикновено се потвърждава от сандък рентгенография. Ако чуждото тяло бъде отстранено незабавно, аспирацията обикновено има добър ход. Хроничната аспирация обаче може олово до дългосрочна хемоптиза, бял дроб абсцеси, бронхиектазии, пневмомедиастинум, или пневмоторакс.
Усложнения
Многобройни симптоми могат да бъдат резултат от аспирацията. Когато се аспирира чуждо тяло, основната грижа е бързото отстраняване на това чуждо тяло от дихателните пътища. Ако обаче случаят не е такъв, има вероятност да възникнат усложнения. Ако аспирираното чуждо тяло не бъде отстранено навреме, има голяма вероятност от възпалителна реакция в дихателните пътища. Ако случаят е такъв, антибиотик обикновено е необходимо лечение. Една от причините за това е, че чуждото тяло обикновено е замърсено с бактерии. От друга страна, аспирираното чуждо тяло уврежда лигавицата, което го прави по-податлив на бактериална колонизация. Освен това могат да се появят бурни реакции, особено по време на аспирация на силно подправена храна. Ако случаят е такъв, администрация на противовъзпалително лекарство е показано за потискане на тази реакция. Най-опасното усложнение на аспирацията обаче е задавянето. Ако чуждото тяло не може да бъде изкашляно и попадне в трахеята, съществува риск от задушаване. Особено при децата рискът от задавяне поради аспирация е значително увеличен. Аспирация на подути предмети също може олово до задавяне, тъй като те неизбежно могат да влязат в контакт с течност. Поради споменатите по-горе усложнения е необходима бърза помощ в случай на аспирация. Аспирацията на чуждо тяло може да бъде остра опасност за живота.
Кога трябва да отидете на лекар?
Консултацията с лекар трябва да се решава индивидуално в случай на аспирация. В повечето случаи има рефлексивен пристъп на кашлица от засегнатото лице. В този случай чуждото тяло се транспортира от трахеята обратно в устна кухина или изплю. Веществото се отстранява по този начин без последващи последствия. В повечето случаи не остават допълнителни щети. Ако болка или дискомфортът продължава, препоръчва се преглед при лекар. Той или тя може да приема лекарства, за да подпомогне процеса на оздравяване или да провери дали в трахеята все още има чужди вещества. Ако чуждото тяло не може да бъде отстранено със собствени сили, съществува риск от задушаване без посещение на лекар. Ако се появи аспирация при деца, трябва незабавно да се потърси лекар. Постоянното задържане на чуждо вещество в трахеята води до повишен риск от по-нататъшно заболяване. Ето защо е силно препоръчително да се потърси медицинска помощ, ако умишлено инициирана кашлица е неуспешна. Рискът от развитие пневмония or бял дроб провалът е твърде голям. Ако аспирацията се случва редовно и многократно, различни терапевтични мерки може да бъде много полезно. Преглъщане притежава с логопед или ерготерапевт може да доведе до дългосрочни промени и да постигне успех. Целта на посветените притежава е да се намали или трайно излекува аспирацията.
Лечение и терапия
В много случаи аспирираното чуждо тяло ще бъде изхвърлено самостоятелно чрез енергично отхрачване. Ако това не успее, първа помощ мерки може да се посочи. За тази цел засегнатото лице се удря със сила между раменните остриета с плоската част на ръката, докато е наведено напред, за да започне отхрачване на аспирираното чуждо тяло. Впоследствие, ако не се появи кашлица, може да се използва маневрата на Heimlich, въпреки че това е противоречиво поради възможни вътрешни наранявания (руптура на диафрагма, нараняване на стомах стена). В случаи на тежки вентилация дефицити (дихателни и сърдечен арест), реанимация (реанимация от сърдечно-белодробна масаж) също може да се изисква. Аспирираните чужди тела, които не могат да бъдат отстранени по описаните методи, обикновено се екстрахират с оптични форцепс (горни дихателни пътища) или ендоскопски по време на бронхоскопия (отражение на трахеята и бронхите). За тази цел чрез трахеята в долните дихателни пътища се вкарва тънка, еластична тръба с камера и смукателно устройство (бронхоскоп) за изсмукване на натрупания секрет, както и аспирираното чуждо тяло. След това извлеченият секрет се изследва микробиологично за патогени които може да са навлезли в дихателните пътища с аспирираното чуждо тяло. Профилактично, антибиотици се използват независимо от микробиологичния резултат. Ако има хронична аспирация, антибиотик притежава обикновено се препоръчва преди бронхоскопия.
Прогноза и прогноза
Аспирацията може да доведе до различни усложнения, включително смърт. Обикновено аспирацията се среща главно при малки деца. Те са склонни да поставят предмети в устата си и да се задавят с тях. Аспирацията обаче се среща често и при възрастни, например когато малките предмети се държат с уста и пациентът се задави от тях. В повечето случаи чуждото тяло може да бъде отстранено навреме, за да се предотврати ,. Ако обаче чуждото тяло остане в белите дробове за по-дълъг период от време, смъртта ще бъде резултат от задушаване. Следователно, в случай на стремеж, първа помощ мерки винаги трябва да се приема незабавно и да се извика лекар за спешна помощ. Ако се появи аспирация с пикантна или силно подправена храна, бронхиалната система е силно подложена на стрес и може да се възпали. Тези възпаления се лекуват с антибиотици и обикновено не го правят олово до допълнителни усложнения. Често самата аспирация се разрешава от тялото, изкашлящо чуждото тяло и не води допълнително до опасни ситуации.
Предотвратяване
Действията, които предотвратяват поглъщането на храна или други чужди тела, се групират под така наречената аспирационна профилактика. Те включват например ограничаване на течности и храна преди планираната операция, издигане на горната част на тялото по време на прием на храна при хора, нуждаещи се от грижи, достатъчно време за ядене и пиене и подходящо хигиена на устната кухина за премахване на остатъци от храна след хранене. Освен това на кърмачетата трябва да се предотврати контакт с малки предмети (ядки, монети, лего парчета) за предотвратяване на аспирация.
Какво можете да направите сами
При аспирация (преглъщане) с трудност дишане, винаги се обаждайте на спешен лекар, за да сте на сигурно място. Ако въздухът не стои далеч напълно, често вече силната кашлица помага да се отстранят възможните чужди тела и да се намали аспирацията. Също така, създаване на гадене понякога помага за премахване на предмети от гърлото. Като цяло може да се направи първоначален опит за ръчно отстраняване на чужди тела или течност, попаднала в трахеята по време на преглъщане. Ако това не успее и има конвулсивни опити за дишане, спешната медицинска помощ трябва да бъде предупредена. До пристигането им горната част на тялото на жертвата трябва да бъде наведена напред. Като незабавна мярка стимул за кашлица може да се предизвика със силни удари по лопатките, които често изхвърлят чуждото тяло. Ако това не помогне, трябва да се използва дръжката на Heimlich. Ако настъпи спиране на дишането, трябва да се предприемат допълнителни животоспасяващи мерки. В допълнение, трети страни трябва да определят какво е чуждото тяло, ако е възможно, за да улеснят острото лечение в болницата. Ако преглъщането се случи в резултат на алергична реакция, важно е да запазите спокойствие и да дишате на бавни изблици, докато пристигне професионална помощ. Поглъщане по време на астма пристъп може да се лекува с астматичен инхалатор. Ако аспирацията се появява редовно без видима причина, трябва да се потърси лекар.
