Протеза на раменната капачка
Протезата на раменната капачка е изкуствен повърхностен заместител, който се използва за заместване на разрушена раменна кост глава. Това е (обикновено) метална капачка, която се нанася върху топката на раменната кост глава за покриване хрущял или костно изтриване. Известна е също като хемипротеза или хемиартропластика, тъй като за разлика от пълната раменна протеза, глава of раменна кост и гнездото също не трябва да се сменя.
Протезата на раменната капачка може да се закотви с помощта на костен цимент, но са възможни и безциментови хирургични техники. Протезата на раменната капачка се използва главно в случаите, когато протезата на раменната капачка служи като заместител от повърхността на главата на раменна кост.
- Ревматични заболявания на раменната става (ревматично рамо)
- Некроза на раменната кост (некроза на раменната глава) или
- Износване на раменете (омартроза).
Имплантирането на протеза на раменната капачка обикновено може да постигне добро намаляване на болка.
Степента на движение на рамото може да се увеличи в сравнение със състоянието преди операцията чрез целенасочено последващо лечение. Ако обаче раменна става вече е втвърден преди имплантирането на протеза на раменната капачка, операцията не може да доведе до възстановяване на подвижността. Протезите на раменната капачка се използват или в комбинация с подмяна на гленоиден гнездо, или (в повечето случаи) без изкуствен гленоиден гнездо.
Гленохумералната става се отваря или отпред, или от горния достъп (достигането до гленохумералната става е възможно най-щадящо мускулите) и костта на раменната глава се разкрива. След това централно се поставя тел и се избира подходящият размер на протезата на гленоидната капачка. Широк милиметров слой от износената повърхност на раменна кост се отстранява със специална фреза, за да може да се постави импланта.
Ако е необходимо, се имплантира допълнително гнездо на ставата. Сега протезата на раменната капачка се вкарва или с костен цимент, или без цимент с помощта на пресоване и след това главата на раменната кост с протезата се поставя отново в гленоидната кухина. Това е последвано от подробно изследване на работа поведение на протезата на раменната капачка в гленоидната кухина и стабилността на рамото. Хирургическата рана се зашива отново и се прилага раменна шина.
По принцип степента на усложнения, причинени от инсталирането на протези на раменната капачка, е ниска. Общите рискове важат както за всяка операция: съществува и рискът протезата да се измести (луксация).
- тромбоза
- емболия
- Кървене
- Инфекция
- Съдово или нервно увреждане
- Нарушения на зарастване на рани
Предимства За разлика от напълно изкуствен раменна става заместване, само много малка част от главата на раменната кост трябва да бъде отстранена в протеза на раменната капачка.
Като правило само повърхността на главата на раменната кост е предварително смляна, което щади здравата кост. Раменната кост не трябва да се отваря в случай на протеза на раменната капачка, тъй като протезата няма стъбло, което трябва да се вкара в раменната шахта. Допълнително предимство на протезата на раменната капачка са малките хирургически достъпи.
При определени обстоятелства протезата се монтира само с помощта на минимално инвазивни хирургични техники („хирургическа намеса“). Освен това, ако протезата на раменната капачка се разхлаби, напълно изкуствено раменна става все още може да се използва след години. 2 Недостатъци Протезата на раменната капачка изисква достатъчно голяма контактна повърхност.
Това означава, че увреждането на главата на раменната кост все още не трябва да бъде твърде голямо, за да бъде инсталирана протеза на раменната капачка. В отделни случаи това може да се определи само по време на операцията, поради което пациентът трябва да премине към друга, по-подходяща протеза на рамото. Говорете срещу инсталирането на протеза на раменната капачка:
- Бактериални инфекции
- Парализа или увреждане на раменните мускули (ротационен маншет)
- Неврологични заболявания
- Костна нестабилност и
- Костна смърт (остеонекроза)
По принцип е възможно незабавно натоварване на новата раменна става.
По време на едноседмичния престой в болница след монтиране на протезата на раменната капачка, рамото обикновено се охлажда, раната се проверява и обезболяващи администриран. Шевовете могат да бъдат премахнати след 10 до 12 дни. Шина за рамо трябва да се носи за около 6 седмици.
През това време пасивната подвижност на рамото трябва да се практикува с помощта на физиотерапия. След отстраняване на раменната шина могат да се изпълняват активни упражнения с рамото. Спортове, които напрягат рамото (като футбол, хандбал, ски спускане или тенис) са неблагоприятни за времето след поставяне на протезата на раменната капачка.
Всички статии от тази поредица:
