На годишната среща на Обществото на критичните медицински грижи през 2016 г. в Орландо, за първи път беше представен резултатът SOFA, фокусиран върху органна недостатъчност. Сега сепсисът се определя като „животозастрашаваща органна дисфункция поради неправилно регулиран телесен отговор към инфекция“. Критериите за SIRS (от 1992 г., 2001 г.) относно системния възпалителен отговор на организма са заличени.
Резултат SOFA (за: „Пореден (свързан със сепсис) резултат за оценка на органна недостатъчност“) [1. 2]
Резултатът SOFA (индекс SOFA) се използва за проследяване на състоянието на пациента по време на престоя на ICU. Лесно се събира и позволява ежедневно да се преоценява степента на дисфункция на отделните органи. Точки, вариращи от 0 (нормална функция) до 4 (значително нарушена функция или използване на процедура за заместване на органи) се определят за всяка отделна органна система въз основа на специфична за органа функция или лабораторни параметри. Както средният, така и най-високият SOFA резултат са предиктори за резултата. Резултатът SOFA позволява да се предскаже леталност (смъртност спрямо общия брой на хората с болестта): по този начин е показана корелация между увеличените стойности на оценката SOFA и увеличената леталност (средна оценка 0 → леталност 0%, 1 → 3.6% , 2 → 22.5%, 3 → 86.7%; r = 0.445; p = 0.01). Забележка: Таблиците с резултати по-долу дават само точки, когато са изпълнени условията. В случаите, когато физиологичните параметри не отговарят на нито едно от условията, се дават нулеви точки. В случаите, когато физиологичните параметри се вписват в повече от един ред, като ориентир се използва редът с най-много точки.
| Резултат SOFA | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Дишане Paa2 / FiO2 (mmHg) | <400 | <300 | <200 и механична вентилация | <100 и механична вентилация |
| Нервна система Глазгоу Кома Скала (GCS). | 13-14 | 10-12 | 6-9 | <6 |
| Сърдечно-съдова система Средно артериално налягане (MAD) ИЛИ вазопресор администрация* задължително. | ЗЛО <70 mm / Hg | Допаминът ≤ 5 илиДобутамин (всеки доза). | Допаминът > 5 или адреналин ≤ 0.1 или норепинефрин ≤ 0.1 | Допаминът > 15 или епинефрин> 0.1 или норепинефрин > 0.1 |
| Чернодробен билирубин (mg / dl) [μmol / l] | 1.2-1.9 [> 20-32] | 2.0-5.9 | 6.0-11.9 | > 12.0 [> 204] |
| Коагулация Тромбоцити × 103 / µl | <150 | <100 | <50 | <20 |
| Бъбрек Креатинин (mg / dl) [μmol / L] (или отделяне на урина). | 1.2-1.9 | 2.0-3.4 | 3.5-4.9 (или <500 ml / d) | > 5.0 [> 440] (или <200 ml / d) |
* Дози от катехоламини в [µg / kg / min].
легенда
- PaO2 = артериално парциално налягане от кислород в mmHg.
- FIO2 = инспираторен O2 концентрация; показва процента на кислород. FIO2 от 0.3 означава 30% O2 от сила на звука в инспираторния газ.
Глазгоу Кома Скала (GCS) - скала за оценка на разстройство на съзнанието.
| критерий | Резултат | |
| Отваряне на очи | спонтанен | 4 |
| при поискване | 3 | |
| върху болковия стимул | 2 | |
| няма реакция | 1 | |
| Вербална комуникация | разговорна, ориентирана | 5 |
| разговорна, дезориентирана (объркана) | 4 | |
| несвързани думи | 3 | |
| неразбираеми звуци | 2 | |
| няма словесна реакция | 1 | |
| Моторна реакция | Следва подканите | 6 |
| Целенасочена защита на болката | 5 | |
| нецелена защита на болката | 4 | |
| върху синергизмите на флексия при болкови стимули | 3 | |
| върху болкови стимулиращи разтягащи синергизми | 2 | |
| Няма отговор на болковия стимул | 1 |
Оценка
- Точките се присъждат за всяка категория поотделно и след това се събират. Максималният резултат е 15, минималният 3 точки.
- Ако резултатът е 8 или по-малко, много тежък мозък трябва да се приеме дисфункция и съществува риск от животозастрашаващи дихателни нарушения.
- С GCS ≤ 8, осигуряване на дихателните пътища чрез ендотрахеална интубация (вмъкване на тръба (куха сонда) през уста or нос между гласови гънки от ларинкс в трахеята) трябва да се има предвид.
Определение за септичен шок
| Предпоставки | Адекватно заместване на течности |
| Серумен лактат (mmol / L (mg / dL)) | ≥ 2 (≥ 18) |
| Средно артериално кръвно налягане [mmHg] | <65 или използване на вазопресори |
Бърз резултат SOFA (qSOFA)
| Честота на дишане [мин -1]: | ≥ 22 |
| Awareness | Променена |
| Систолично кръвно налягане [mmHg] | ≤ 100 |
