Антихолинергичният синдром е вид интоксикация с неврологични симптоми. Най-честите причини са предозирането на наркотици или употребата на опиати. Възможностите за лечение включват стомашна промивка, диуреза или притежава с активен въглен.
Какво е антихолинергичен синдром?
Терминът "антихолинергичен" означава противопоставяне на действието на ацетилхолин. Ацетилхолин е невротрансмитер. Чрез това се предават много стимули в централната и периферната нервна система невротрансмитер, Най- контракции на скелетните мускули, например, се възлагат и реализират чрез това вещество. Освен това невротрансмитер служи като сигнално вещество в симпатиковия и парасимпатиковия мозък региони. При антихолинергичния синдром тази сигнална трансдукция е нарушена. В резултат на явлението, парасимпатиковата нервната система изключва почти напълно. По правило това явление възниква в резултат на консумацията на токсични вещества. По този начин антихолинергичният синдром е вид отравяне. Неврологичните симптоми характеризират картината на синдрома. Понякога има и говоря на ефектите, променящи съзнанието в този контекст.
Причини
Най-често антихолинергичният синдром се появява в контекста на предозиране с лекарства. Въпреки това, до известна степен консумацията на растения от пасхария също е отговорна за явлението. Сред наркотици, антидепресанти намлява невролептици, както и антихистамини и хиосциаминът имат антихолинергични ефекти. Сред растенията на пасхар, беладона, ангелска тръба и кокошка or татул по-специално имат антихолинергични ефекти. Растенията и наркотици споменатите съдържат антагонисти на невротрансмитера ацетилхолин и следователно показват инхибиращи ефекти върху парасимпатиковия нервната система. В растенията с нощни сенки, силно токсичният алкалоид тропан атропин е отговорен предимно за инхибиторния ефект. Това вещество се конкурира с ацетилхолина в организма и измества ацетилхолиновите рецептори. Поради това, атропин антагонизира ефектите на естествения ацетилхолин и нарушава съзнанието.
Симптоми, оплаквания и признаци
Пациентите с антихолинергичен синдром обикновено се чувстват объркани и дезориентирани. Често се появяват припадъци в допълнение към безпокойството и възбудата. Слухови и визуални халюцинации или генерализирани разстройства на движението също са сред симптомите. Тези симптоми на синдрома образуват отделна форма на явлението, често наричана делириантна форма. За да се разграничи от това е сомнолентната форма. Проявява се в сънливост до кома. В екстремни случаи настъпва спиране на дишането. И двете форми на явлението могат да бъдат придружени от съпътстващи симптоми, като изсъхване, зачервяване или нагряване кожа. Треска често се среща и с двете. Производството на пот може да намалее и зениците да се разширят. глаукома пристъпите или замъгленото зрение също са чести. Други съпътстващи симптоми включват дисфагия, сърдечни аритмиии суха уста поради намалена слюнка производство. В допълнение, стомашно-чревния тракт и мехур често се инхибират от интоксикация.
Диагноза и ход
Лекарите правят разлика между периферен и централен антихолинергичен синдром. Периферните и централните в този контекст се отнасят до съответното участие на нервната система. Например, периферният антихолинергичен синдром се проявява предимно като хипертония на скелетните мускули. Централната форма, от друга страна, може да включва сериозни промени в характера и помътняване на съзнанието, тъй като атакува възприемащия апарат на централната нервна система. Ходът на симптома на отравяне зависи до голяма степен от формата. Сомнолентната форма на синдрома обикновено е по-малко прогностична от делириантната форма. Обикновено пациентите с антихолинергичен синдром не се проявяват заедно с всички симптоми. Често оплакванията им са неспецифични. Следователно синдромът е трудно да се диагностицира, освен ако историята не предполага. И двете мозъчен кръвоизлив намлява , в мозък може да се прояви с подобни симптоми. Тестът за физиостигимин обаче може да потвърди подозрението за антихолинергичен синдром. Прогнозата обикновено е добра, стига синдромът да бъде открит рано. Постоянни щети обикновено не се очакват.
Усложнения
Поради сложността на синдрома, реакциите варират. Прави се разлика между централен, както и периферен антихолинергичен синдром, който се проявява чрез задържане на урина, чревно запушване, остри проблеми с кръвообращението, уголемени зеници, кожа дразнене и сухо уста. Централният антихолинергичен синдром засяга само мозък намлява гръбначен мозък. Симптомите включват намаляване на познанието, агресивност, безпокойство и халюцинации. Пациентите, които проявяват симптоми след прием на лекарството, трябва да получат незабавна медицинска помощ. Усложненията варират от виене на свят до мозъчна дисфункция, вътречерепно налягане, мозъчен кръвоизлив, вирусна енцефалит, и повишен риск от удар. Пациентите с хидроцефалия също са по-склонни да се поддадат на антихолинергичен синдром, както и пациентите с гърчови нарушения. Ако вече е настъпило безсъзнание, засегнатото лице принадлежи на интензивно отделение за мониторинг, Веднъж непоносимост към наркотици е изяснено, на засегнатото лице се дава възможност да отдели причиняващото вещество посредством инфузия или активен въглен. Физостигмин се прилага само при спешни случаи, тъй като включва допълнителни странични ефекти. След лечение засегнатите лица трябва да избягват причинителите.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако след прием настъпи трайно объркване или дезориентация антидепресанти, невролептици, и антихистамини, или консумиране на нощница. трябва незабавно да се потърси лекар. Други предупредителни признаци на антихолинергичен синдром включват припадъци, тревожност и възбуда и генерализирани двигателни нарушения и зрителни и слухови халюцинации. Характерни са и типичните съпътстващи симптоми: Суха уста, дисфагия, възпалено гърло, треска, и силно намали производството на пот. Външни характеристики като разширени зеници и червено, суха кожа също трябва олово директно на лекар. След това лекарят може да диагностицира състояние и определете дали това е делириантна или сомнолентна форма. По-нататъшно лечение (стомашна промивка и администрация лекарство) трябва да се даде незабавно. Поради това се препоръчва незабавна консултация с общопрактикуващия лекар или болница при съмнение за антихолинергичен синдром. В случай на тежки припадъци, дишане затруднения или загуба на съзнание, трябва да се извика спешният лекар. До пристигане на медицинска помощ, други първа помощ мерки може да се наложи да се вземе.
Лечение и терапия
Ако се появят халюцинации или екстремна възбуда, може да се наложи пациент с антихолинергичен синдром да бъде сдържан, за да предотврати самонараняване. Фиксирането се използва и за защита на персонала, осигуряващ лечение. Антихолинергичният синдром може също да бъде свързан с външна агресия. Физостигмин може да се прилага като антидот. Този антидот обикновено се прилага чрез перфузор. Това администрация трябва да се прави със стриктно внимание към страничните ефекти и противопоказанията. При тежки случаи на антихолинергичен синдром пациентът трябва да бъде наблюдаван и обгрижван в интензивно лечение. Ако е необходимо, лекарят може да ускори отделянето на токсини чрез изкуствено принудителна диуреза. По този начин той може да стимулира бъбреците да работят чрез различни процедури. Ако ползата за пациента надвишава риска от стомашна промивка, тогава изпразването на стомаха мерки може също да бъде иницииран. По-конкретно, стомашната промивка често е показана за пациенти в безсъзнание или в безсъзнание. С помощта на активен въглен на стомашно-чревния тракт на пациента може също да бъде предотвратено да продължи да абсорбира токсините в кръв.
Прогноза и прогноза
Прогнозата на антихолинергичния синдром се счита за добра. След като причината бъде идентифицирана, лекувана и коригирана, настъпва възстановяване и пълна свобода от симптоми. Колкото по-рано се постави диагноза и започне лечението, толкова по-бързо се възстановява. В рамките на няколко часа след началото на притежава, значителни подобрения в състоянието на здраве вече се вижда. В следващите дни предозираните активни вещества от лекарството почти напълно се елиминират от организма. Агресивните тенденции отшумяват и вече не се появяват симптоми като халюцинации, както и заблуди. След няколко седмици медицинска помощ много пациенти вече са напълно и трайно излекувани физически. Фазата на възстановяване след заболяването все още отнема известно време в много случаи, но рецидивът се счита за малко вероятно. Тялото просто се нуждае от известно време, за да изгради своето сила.При тежка проява на антихолинергичен синдром в изключителни случаи може да има трайно увреждане на мозъка. Те могат олово до трайни промени в личността или до развитие на други психични заболявания. Независимо от това, рискът от трайно увреждане се счита за изключително нисък. По-сериозни могат да бъдат вторичните разстройства. Психологически стрес, възможни са тревожност и травма. Болестите намаляват чувството за благополучие. Психотерапия често е необходимо за лечение.
Предотвратяване
Антихолинергичният синдром може да бъде предотвратен чрез подходящо дозиране на лекарства и избягване на споменатите по-горе токсини. По-конкретно, въздържайте се от консумация на всички опиати, атропинили атропинсъдържащи вещества. След антихолинергичен синдром в резултат на лекарството администрация, пациентът никога повече не трябва да бъде изложен на причинителите, ако е възможно.
Проследяване
В повечето случаи няма специални опции или мерки последващи грижи са необходими или възможни при този синдром. По този начин засегнатото лице зависи от бърза диагноза и от последващото лечение, така че да не се стигне до допълнителни оплаквания или в най-лошия случай до смъртта на засегнатото лице. Поради това при първите признаци или симптоми на този синдром трябва да се потърси лекар. Ако няма незабавно лечение, симптомите обикновено се влошават и в крайна сметка олово до смъртта на засегнатото лице. Самото лечение винаги трябва да се извършва от лекуващия лекар, тъй като той обикновено е запознат с приеманите лекарства. Симптомите често се облекчават с помощта на активен въглен. В този случай засегнатото лице зависи от редовния и правилен прием, за да противодейства на отравянето. Постоянен контрол и мониторинг на засегнатото лице също е необходимо при този синдром. По този начин универсално не може да се предскаже дали това ще доведе до изцеление или до намалена продължителност на живота. Не е необичайно в този случай да се налага стомашна промивка. Причината за отравянето трябва да се предотврати по-нататък, разбира се.
Това можете да направите сами
Хората с антихолинергичен синдром винаги трябва да имат гликоза, кръв монитор за налягане и кръв гликоза индикатор удобен в домакинството. Ако имат припадък поради този синдром, те трябва незабавно да извикат линейка. Силните нарушения на съзнанието могат да се забавят, ако засегнатият седне на отворения прозорец и пие толкова чисто вода or разслабително чай колкото е възможно. Таблетките трябва да се избягват във всеки случай. Често Тя все още може да се поддържа в стабилно състояние с богата на фибри храна. Страдащите от антихолинергичен синдром са добре посъветвани да дадат резервен ключ на съсед, който може да бъде достигнат често. Редовните телефонни разговори и, ако е възможно, посещения по няколко пъти на ден, също трябва да успокоят страдащия, че той или тя ще получи помощ бързо в случай на сериозна атака. Тъй като хората, страдащи от този вид заболяване, могат да получат подходящо лечение само в интензивно отделение, опакованата чанта трябва да бъде поставена по такъв начин, че да е също толкова видима за трети страни, колкото телефонен списък за спешни случаи. При терапевтично лечение коригирайте дишане техники могат да се научат на ранен етап. По същия начин, отдих упражненията могат да бъдат тренирани, така че функциите на тялото незабавно да преминат към резерв при спешни случаи, така че допълнителните симптоми на отравяне да не се влошават. Психологичните терапевти също могат да предоставят полезна подкрепа тук предварително. Освен това се препоръчва посещение на диетолог, за да се използва храна, за да се въведе метаболизмът баланс в дългосрочен план.
