Симптоми | Синдром на тарзалния тунел

Симптоми

Симптомите отпред тарзал тунелен синдром се проявяват като болезнено усещане в задната част на крака и над глезен става. Това болка може да възникне в покой и през нощта, както и при стрес с радиация в прасеца. Налягане болка също е характерно.

В допълнение към болка, парестезиите се появяват в областта между първите два пръста, тъй като N. fibularis profundus е отговорен за чувствителната грижа там (лат. Интердигитално пространство I + II). От известна степен мускулите на разгъвачите на пръстите на крака могат дори да отслабнат поради компресия на двигателните нервни компоненти.

Това създава проблеми при ходене. Симптомите на задната част тарзал синдром на тунела са много променливи. По принцип може да има повреда на двигателя или чувствителните части.

Често засегнатите лица се оплакват от изтръпване в областта на ходилото на стъпалото, тъй като този регион се доставя от nn. plantares. Допълнителна парестезия е изтръпването на пръстите на краката.

Болка отзад тарзал тунелен синдром се появява главно от долната страна на стъпалото и от вътрешната страна глезен. Характерът на болката може да варира изгаряне и дърпане до пробождане. Болката може да се почувства както в покой, така и при стрес.

Понякога се съобщава за нощна болка, ограбваща съня. Изолирани болка в петата може да означава, че е засегнат специален нервен клон (R. calcaneus), снабдяващ петата. Дълготрайната нервна компресия може дори да доведе до парализа (= пареза) на мускули на краката.

В повечето случаи симптомите се увеличават при продължително стоене или ходене. В синдром на тарзалния тунел, и двата крака не често изтръпват. Много често a синдром на тарзалния тунел се случва по време на дълги сесии на кръстосания филтър.

И двата крака изтръпват, особено в комбинация с изкълчващи крака. В този случай в почти всички случаи стелка след a анализ на бягаща пътека е достатъчно за премахване на всички симптоми. В началото обикновено се прави опит за консервативна (нехирургична) терапия.

Последните се оказаха малко или никаква помощ, противно на конвенционалните предположения. Ако симптомите продължават въпреки такова лечение, има възможност за операция, при която декомпресията на тибиалния нерв е целта. За тази цел се разцепва retinaculum flexorum, обхващащ тарзалния тунел, което прави отново достъпно повече пространство за нерва.

• Болкоуспокояващи,
• Обездвижване на стъпалото и
• Стелки за обувки.

Изтъняването има за цел да поддържа мускулни структури и ставите в тяхната функция и да осигурят по-добра стабилност. Поради еластичния им характер няма ограничение в движението. Изтъняването се използва все по-често за консервативно лечение на синдром на тарзалния тунел.Лепене на глезен ставата може да го облекчи и да осигури на тялото, например, по-добри условия за лечение сухожилна обвивка възпаление в смисъл на по-бърза декомпресия на фибуларния нерв или тибиалния нерв.

Лентата се прилага по хода на засегнатите структури и по този начин също зависи от това дали е ангажиран синдром на предния или задния тарзален тунел. За оптимална ефективност лентата трябва да се прилага само от обучени специалисти. Носенето на стелки може да бъде първият консервативен терапевтичен подход, както и последващата грижа след хирургическа интервенция.

Това включва не само облекчаване на обувките, но и физиотерапия и целенасочено обучение на мобилността. Използването на стелки е особено полезно, ако причината за синдрома на тарзалния тунел е неправилно положение на крака като например „изкривеното плоско стъпало“. Чрез носенето на специално оформени стелки, стойката на крака може да бъде оптимизирана до известна степен, тъй като стелките се опитват да имитират нормалната поза на стъпалото.

В повечето случаи стелките имат поддържаща дъга върху медиалната, т.е. вътрешната страна на стъпалото, която може да поддържа евентуално слабата дъга на стъпалото. Целта е да се подобри контактната повърхност, така че налягането и силите да могат да се разпределят по-равномерно и нежно. По принцип човек се опитва да облекчи симптомите първо с консервативния вариант.

Ако няма подобрение след ок. 8 седмици или ако симптомите се възстановяват по-често след подобрение, трябва да се помисли за операция. В случай на синдром на предния тарзален тунел, консервативната терапия е по-малко вероятно да помогне, така че индикацията за операция често се дава тук.

В този случай retinaculum extensorum inferius (ligamentum cruciforme) се прекъсва, за да противодейства на компресията, причинена от процесите, отнемащи пространство. Също така в случай на синдром на задния тарзален тунел, който се появява много по-често, неотговарянето на консервативната терапия е причина за операция. За да се изключи подозрението за a ганглий или дори нервен тумор, е необходимо изясняване чрез ЯМР или невросонография, тъй като в този случай простото прекъсване на лигаментните структури за облекчаване на налягането не е дългосрочно решение.

Като цяло операцията има две цели: първо, да премахне свиването в областта на тарзалния тунел и второ, да гарантира, че двата нервни клона (Nn. Plantares mediales и lateralis) могат да преминат през грубата подметка на стъпалото до долната страна на стъпалото. В днешно време процедурата може да се извърши с минимална инвазия под обща анестезия.

На първо място, важно е да се ориентирате правилно, за да изберете най-добрия разрез. Палпация на пулса на задната тибиална артерия може да бъде полезно тук, тъй като това преминава през тарзалния тунел заедно с тибиалния нерв и сухожилията. След това мястото, което трябва да се оперира, се излага през разрез на кожата и retinaculum musculi flexorum pedis, лигаментна структура между медиалната петна кост а вътрешният глезен е разделен.

Това облекчава и освобождава компресията. Както беше споменато обаче, двамата nn. plantares също трябва да бъдат облекчени, ако е необходимо.

Всеки от тях се движи поотделно на стъпалото в мускулна фасция на абдукторния халюцис мускул. За да се противодейства на процесите, отнемащи пространство, фасцията може да бъде разделена в съответната област. Желаната декомпресия може да възникне само ако нервът е изложен на по-голямо разстояние.

A гипс гипсът не трябва да се прилага след операцията, тъй като и фибуларният нерв, и тибиалният нерв се лекуват по-добре и по-бързо, ако могат да се плъзгат. Ако мобилността е ограничена, възниква белези на тъканта. Освен това мускулната преса трябва да може да работи отново за венозна тромбоза профилактика.

Поради това обикновено се препоръчва кракът да бъде защитен чрез ходене СПИН за 10 дни, но все пак се движете лесно и внимателно. Доказано е, че операцията има добър успех, така че пациентите след това отново са напълно без болка. Само леки нарушения на чувствителността могат да продължат няколко дни след операцията.

Най-важното в хирургията на тарзалния тунел е предишната и точна диагноза. Има много възможни причини за болка в стъпалото и следователно увреждането на нерва трябва да се определи чрез измерване на скоростта на нервна проводимост или други неврологични доказателства, преди да се извърши операция. Основният риск по време на операция на тарзалния тунел е, че мястото на хирургичното лечение ще бъде пряко засегнато от появата. Важно е това да се смекчи през първите няколко дни чрез използване патерици или подобни устройства.

Освен това съществува риск от образуване на белези на хирургичното място, което би довело до подновяване, свързано с операцията, свиване на нерва. Освен това нервът, както и артерия намлява вена минете през тарзалния тунел. Ако по време на операцията възникнат грешки, те съдове може да се нарани, което да доведе до кървене.

Най-важното е да защитите подметката на крака и предно стъпало през първите няколко дни след операцията. Разбира се, човек не трябва да се въздържа напълно от каквото и да е движение или ходене повече от няколко дни, защото в противен случай рискът от крак вена тромбоза е твърде висока. Така че на повечето пациенти ще бъде дадено определено кръв разредители за няколко дни, за да се намали този риск.

Освен това винаги съществува риск мускулите да се свият значително, ако определени групи не се използват дълго време. Точната продължителност на лечебния процес обаче не може да се предвиди конкретно, тъй като зависи в голяма степен от способността на нерва да се регенерира при индивида. Може да отнеме до шест месеца и може да се наложи втора операция, но в зависимост от условията може да бъде и значително по-кратка.

Също така, невъзможността за работа след операция на тарзален тунел зависи изцяло от възстановяването на пациента. В повечето случаи пациентът ще бъде в болничен от четири до шест седмици. Това обаче зависи изцяло от обстоятелствата на операцията.

Дали левият или десният крак е засегнат може да повлияе на разрешението за шофиране на кола. Ако е настъпило нежелано белези, може да се наложи да се оперира отново, което също удължава болничния лист. Ако обаче спазвате почивката и периодите на почивка, предписани от лекаря, в повечето случаи ще можете да се върнете на работа след около шест седмици.

Има някои упражнения, които могат да помогнат за укрепването на мускули на краката и облекчаване на нервната компресия или предотвратяване на връщането му. Тези упражнения обаче трябва да се изпълняват само ако болката, която причиняват, не е твърде силна. Важно е упражненията да се изпълняват редовно за определен период от време, за да бъдат наистина ефективни.

Повечето от тези упражнения също могат да бъдат интегрирани в ежедневието и да се изпълняват между тях. Едно от тези упражнения се нарича „люлка“. Тук става въпрос за стоене бос на пръсти и „люлеене“ оттам до петите.

Това трябва да става бавно, контролирано и няколко пъти подред. За друго упражнение вземете молив или кърпа с пръстите на краката, които лежат на пода. Можете също така да използвате упражнения за разхлабване на мускулите на прасеца разтягане Тях.

По този начин центърът на тежестта не е концентриран върху глезена, а се абсорбира от мускулите на прасеца. Има всякакви стратегии за това; една от възможностите е да седнете с кърпа и да поставите прашка около себе си предно стъпало и дръпнете бавно и контролирано върху този слинг, така че пръстите на краката ви да сочат нагоре. Превръзки, които се носят ставите обикновено може да увеличи стабилността и по този начин да гарантира, че дискомфортът е намален и болката, причинена от напрежение, е облекчена

Превръзка и произтичащата от това стабилност също могат да бъдат от голяма полза в случай на синдром на тарзалния тунел. Дори основната лоша стойка е ограничена или предотвратена чрез превръзка на ставата. Това е така, защото притискането на нервите може да бъде причинено и от неправилна стойка. По подобен начин такива неправилни пози могат да бъдат компенсирани със стелки, които изместват товара към външната страна на стъпалото, вместо да стимулират натоварването на нерва.