- тарзал тунелният синдром е един от синдромите на свиване на нервите. Прави се разлика между предна и задна част тарзал тунелен синдром. Предната тарзал тунелен синдром засяга N. fibularis profundus.
При синдрома на задния тарзален тунел тибиалният нерв е компресиран в така наречения тарзален тунел. И двете произхождат от седалищен нерв („Седалищния нерв“). Синдромът на задния тарзален тунел се появява по-често.
Тибиалният нерв минава по задната долна част крак до страничното стъпало до ходилото на стъпалото. Той снабдява двигателните мускули на прасеца и ходилото и по този начин е отговорен, наред с други неща, за ходенето на пръсти. Той доставя чувствителна част от прасеца и ходилото на крака. Тя може да бъде стеснена в своя ход зад вътрешната глезен. Тук е разположен т. Нар. Тарзален тунел, който е ограничен от кости отвътре и обхванат от лента отвън, Retinaculum flexorum или Ligamentum laciniatum.
Синдром на предния тарзален тунел
Синдромът на предния тарзален тунел е синдром на свиване на нервите, засягащ N. fibularis profundus (понякога остарял, наречен също N. peroneus profundus). Следователно синоним е също „синдром на фибуларис“. N. fibularis profundus е нервен клон на N. fibularis communis, който от своя страна е нервна част (фибуларна част) на N. ischiadicus.
Това се разделя на 2 нерви над подколенната ямка: N. fibularis communis и N. tibialis. В допълнение към N. fibularis profundus, фибуларната част също води до N. fibularis superficialis. Двата нервни клона се разделят в областта на фибулата глава, по-точно в M. fibularis longus.
Основният симптоматичен клон на фибуларния нерв обаче е N. fibularis profundus. Причината за синдрома на предния тарзален тунел се счита за компресия на нерв в областта на глезен ставата, тъй като нервът минава под лигаментна структура, Retinaculum extensorum inferius (в литературата наричан още Ligamentum cruciforme). В допълнение към ретинакула, мускулна структура, M. extensor hallucis brevis, също може да доведе до нервна компресия.
Свиването може да бъде провокирано от честото носене на високи обувки. Ски обувките и планинските обувки също могат да влошат симптомите. Както при много други синдроми на свиване на нервите, честа причина е наличието на тендосиновит, тъй като засегнатата област набъбва за сметка на N. fibularis profundus.
Но също и след наранявания, наличието на a ганглий (= Overleg, туморни тъкани промени в съвместни капсули или сухожилията обвивки) или диабет mellitus може значително да увеличи риска от синдром на предния тарзален тунел. И накрая, състоянието на бременност или хронично нарушение на кръвообращението може също да компресира N. fibularis profundus. Синдромът на предния тарзален тунел може да бъде лекуван консервативно лимфен дренаж, локална инфилтрация на стероиди и локални анестетици, мехлеми и стелки. Ако пациентът не реагира на консервативно лечение, обикновено се извършва операция.
Всички статии от тази поредица:
