Терапия
Терапията на аортна клапа недостатъчността може да бъде консервативна или хирургична. Консервативна терапия: Като цяло, пациенти, които не чувстват никакви симптоми и които също имат добра функция на лява камера може да се лекува консервативно. Това включва лекарствена терапия с цел намаляване на резистентността, срещу която лява камера работи и го поддържа възможно най-ниско, за да е достатъчно кръв е изгонен от сърце и възможно най-малко кръв се влива обратно в лява камера.
If високо кръвно налягане съществува едновременно, трябва да се контролира последователно и да се третира ефективно, в противен случай аортна клапа недостатъчността ще се влоши. Ако остане сърце съществува неуспех, който обикновено причинява симптоми и там, където операцията не е възможна, се оставя сърдечна недостатъчност трябва да се лекува с обичайните лекарства. Те включват АСЕ инхибитори, бета-блокери, диуретици, алдостеронови антагонисти и сърдечни гликозиди като дигиталис.
Тези лекарства се използват съгласно поетапния план на Ню Йорк NXNUMX Сърце Асоциация (NHYA). Без симптоми и в стабилна състояние, пациентът трябва да посещава лекар на всеки 12 месеца. Ако промените в сърцето са по-напреднали или ако има промяна в състояние, трябва да се консултирате с лекар на всеки 3 до 6 месеца.
В случай на остър аортна клапа недостатъчност, получената остра лява сърдечна недостатъчност трябва да се лекува бързо. Ако няма бързо подобрение в обхвата на тази лекарствена терапия, трябва да се извърши операция. Ако острата недостатъчност на аортната клапа се причинява от бактериална колонизация на вътрешната сърдечна кожа (ендокардит), трябва да се започне и антибиотична терапия.
Оперативна терапия: Трябва да се обмисли операция, когато се появят симптоми. Тогава консервативната терапия вече не се препоръчва. В някои случаи хирургичната намеса е подходяща и за пациенти без симптоми.
Такъв е случаят, ако така наречената фракция на изтласкване (EF) е по-малка от 50%. Фракцията на изтласкване (EF) е съотношението на кръв изхвърлен от сърцето по време на контракция до общата кръв в лявата камера. С помощта на фракцията на изтласкване може да се направи изявление за сърдечната функция.
Обикновено се изчислява с помощта на ултразвук изследване на сърцето и трябва да бъде над 55%. Може да се наложи и операция при пациенти, които не изпитват дискомфорт и които също имат фракция на изтласкване (EF) над 50%. Такъв е случаят, ако диаметърът на лявата камера е по-голям от 70 mm в края на отдих и фаза на пълнене (диастол) или по-голяма от 50 mm в края на фазата на свиване и изтласкване (систола).
Най-лесният начин да се определи това е да се извърши ултразвук изследване на сърцето. Хирургична терапия за недостатъчност на аортната клапа обикновено включва подмяна на клапана, т.е. собствената аортна клапа на пациента се отстранява и подменя. Заместването може да бъде или биологично, т.е.
направени от човешка или животинска тъкан, или механични, т.е. изкуствено произведени. Препоръка за хирургично лечение на недостатъчност на аортната клапа се прави веднага след като заболяването стане симптоматично. Симптомите включват недостиг на въздух и намалена толерантност към упражненията, измерима от сърдечната дейност ултразвук. Ако ефективността на изтласкване на лявата камера е по-малка от 50% (така наречената фракция на изтласкване) или диаметърът в края на фазата на изтласкване на сърцето (систола) е по-голям от 50 mm, това биха били обективни критерии за началната слабост на лявата камера. След това аортната клапа трябва да бъде заменена, за да се избегне по-голямо увреждане на сърдечния мускул, причинено от недостатъчност.
