Protrusio acetabuli се отнася до изпъкналост на бедрената кост глава и ацетабулум към долния таз. Тя може да бъде вродена или да е резултат от определени заболявания.
Какво представлява protrusio acetabuli?
В медицината говорим за протрузио ацетабули, когато ацетабулумът и бедрената кост глава изпъкналост към малкия таз, което лекарите наричат изпъкналост. Това води до ограничено движение на бедрото във всички посоки. Ако издатината се появи само от едната страна на тялото, крак възможно е скъсяване. Protrusio acetabuli често се появява в контекста на различни заболявания, сред които е Синдром на Марфан, Това състояние е съединителната тъкан разстройство, причинено от a ген мутация. Изпъкналостта на ацетабулума е описана за първи път в Бреслау през 1824 г. Според проучвания около една трета от всички Синдром на Марфан пациентите страдат от протрузио ацетабули, засягащи и двете бедра ставите. Protrusio acetabuli е известен още като таза на Otto Chrobak. Той е кръстен на немския анатом Адолф Вилхелм Ото (1786-1845) и австрийския гинеколог Рудолф Хробак (1843-1910). Лекарите правят разлика между първичен, както и вторичен протрузио ацетабули. В първичната форма се казва, че има доминиращо наследство. Наблюдава се предимно при жените. Вторичната форма се нарича protrusio acetabuli, която се причинява от различни тазобедрени заболявания. Записва се в равни пропорции и при двата пола.
Причини
Причините за протрузио ацетабули включват остеомалация, коксартроза, Синдром на Марфан, фиброзна дисплазия и Болест на Пейдж (деформанти на остеодистрофия). В някои случаи травмата или имплантацията на TEP на тазобедрената става също са отговорни за изпъкването на ацетабулума. По принцип protrusio acetabuli е преартротична деформация. В резултат бедрената кост глава потъва в ацетабулума. Преходът към патологичната форма е плавен. Хората над 30-годишна възраст са особено засегнати от протрузио ацетабули. Ако издатината вече е очевидна в детство, предстои сериозен курс.
Симптоми, оплаквания и признаци
В ранните етапи протрузио ацетабули все още прогресира без симптоми. Това е и причината, поради която заболяването често се открива толкова късно. Дори в напреднал стадий не всеки пациент изпитва болезнени симптоми. При някои пациенти промяната във формата причинява вторични признаци на износване, с хрущял абразия и деформация на главата на бедрената кост. В такива случаи се използва терминът изпъкнала коксартроза. Това се отнася до издатина артроза на бедрото. В по-нататъшния ход на протрузио ацетабули, ограниченията за движение в тазобедрена става стават все по-очевидни. Първоначално това включва движения като отвличане, удължаване и въртене. По-късно засегнатите индивиди страдат от болка дори в покой, особено през нощта. Освен това те вече не могат да ходят без болка. Възможно е дори пълно втвърдяване на бедрото. При жените също съществува риск от стесняване на малкия таз, което от своя страна води до механични увреждания. Това може да има отрицателен ефект върху процеса на раждане в случай на раждане.
Диагностика и ход на заболяването
Диагностицирането на протрузио ацетабули не винаги е лесно. Това е особено вярно, ако протича без симптоми, така че обикновено може да бъде открито само случайно. Ако, от друга страна, се появят типични симптоми, те се считат за индикация за изпъкналостта. Един от най-важните методи за изследване е вземането на Рентгенов изображения. На рентгеновите снимки лекарят може да види вдлъбнатината на ацетабуларната основа по посока на таза. Рентгенов критериите за изследване включват промяна или загуба на т. нар. разкъсване на Кьолер. Пресичане на вътрешната тазова линия над тазобедрена става линията и увеличаването на ъгъла на централния прорез също се обмислят за изследване. Курсът на протрузио ацетабули зависи от неговата степен. По този начин в някои случаи може да се наложи да замените повреденото тазобедрена става с имплант.
Усложнения
Поради протрузио ацетабули, засегнатите лица страдат от дискомфорт в тазобедрената става, но тези оплаквания не трябва да бъдат свързани с болка във всеки случай. Следователно в повечето случаи заболяването също се диагностицира късно, тъй като симптомите не са ясни или се проявяват само в много лека форма. Освен това, бедрената кост на пациента е силно износена от протрузио ацетабули. С напредването на болестта болката може да се появи и без лечение. Особено през нощта болката може да бъде много неудобна, което да доведе до проблеми със съня или депресия. Ограниченото движение също не е необичайно поради протрузио ацетабули. Разтягане и разширяването на цялото тяло е значително ограничено поради заболяването. Лечението на протрузио ацетабули не е свързано с усложнения. В повечето случаи симптомите на заболяването могат да бъдат ограничени с физиотерапия мерки. Това също не засяга или намалява продължителността на живота на пациента. В тежките случаи обаче засегнатите лица разчитат на хирургическа интервенция, за да продължат да се движат.
Кога трябва да посетите лекар?
Във всеки случай заболяването protrusio acetabuli трябва да се лекува от лекар. В противен случай се стига до различни усложнения и освен това не се самолекува, така че лечението на болестта е от съществено значение. Колкото по-рано се консултира лекар с протрузио ацетабули, толкова по-големи са шансовете за пълно излекуване. Като правило, протрузио ацетабули не се проявява с някакви конкретни оплаквания или симптоми, така че за съжаление заболяването се диагностицира и лекува твърде късно. Следователно ранното лечение обикновено не е възможно. В този случай засегнатото лице страда от ограничения в движението на тазобедрената става. Следователно, ако се появят тези ограничения, незабавно трябва да се потърси лекар. В някои случаи се появява и болка, която може да бъде придружена и от болка в покой. Особено през нощта, това може олово до болка и по този начин до проблеми със съня. Protrusio acetabuli може да бъде диагностициран от общопрактикуващ лекар или от ортопед. Лечението обаче зависи силно от точната проява и вида на заболяването, така че тук не може да се прави обща прогноза.
Лечение и терапия
Лечението на протрузио ацетабули може да се извършва както консервативно, така и хирургично. Който притежава е в крайна сметка най-подходящо зависи от етапа на издатината и от какви симптоми страда пациентът. Ако няма болка, пациентът обикновено чака. По този начин вторичната коксартроза не е задължително да се появи при всички. По принцип an Рентгенов препоръчва се преглед на всеки две години за проследяване на по-нататъшното развитие на протрузио ацетабули. Ако пациентът страда от болка, първоначално се бори с консервативни средства. Те могат да включват администрация of обезболяващи, физиотерапевтични лечения като физиотерапевтични упражнения, хидротерапия or електротерапия. Загуба на тегло и използването на ортопедични СПИН като проходилки или буферни токчета също се считат за важни. Освен това пациентът трябва леко да движи тазобедрената става. Въпреки облекчаване на симптомите, консервативен притежава не може да попречи на протрузио ацетабули да прогресира. Ако болката се влоши, както и ограниченията в движението, често е необходима операция. При децата все още съществува възможност за затваряне на растежните плочи. При възрастни пациенти въвеждането на изкуствена тазобедрена става често е препоръчително. По този начин дългосрочните резултати се считат за отлични. Възможно е да има проблеми поради изтънена ацетабуларна основа, която затруднява закрепването на изкуствения ацетабулум в ставата. В такива случаи се извършват пластични възстановителни лечения, като се използва най-вече собствената кост на пациента.
Предотвратяване
профилактичен мерки срещу протрузио ацетабули не са известни. По този начин състояние понякога вече е вродено.
Aftercare
Засегнатите пациенти обикновено имат само няколко, а също и само ограничени мерки налични последващи грижи за протрузио ацетабули. Поради тази причина пациентите трябва да потърсят медицинска помощ при първите симптоми и признаци на заболяването, за да предотвратят допълнителни усложнения. Като правило не може да има независимо излекуване, така че засегнатото лице да зависи от медицински преглед и лечение. Колкото по-рано се консултира лекар, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на заболяването. Лечението зависи силно от тежестта на протрузио ацетабулиса, така че не може да се даде общ курс. В повечето случаи пациентите са зависими от приема на различни лекарства, при което трябва да се обърне внимание на предписаната дозировка, както и на редовния прием. Ако има някакви несигурности или странични ефекти, първо трябва да се консултирате с лекар. Редовните прегледи от лекар също са много важни. Ако заболяването се лекува чрез операция, засегнатото лице трябва да се успокои след процедурата, особено защитавайки засегнатия регион.
Какво можете да направите сами
Дискомфортът, причинен от протрузио ацетабули, може да бъде облекчен с последователност физиотерапия, което забележимо намалява болката. В ежедневието е важно да се интерпретират физическите признаци и да се оцени болката. Колкото по-скоро се диагностицира заболяването, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Трудността при разпознаването на симптомите обаче означава, че диагнозата често се поставя много късно. За да намалите проблемите, препоръчително е да намалите теглото. Ортопедични СПИН също са на разположение. Използването на ходене СПИН или специални буферни токчета смекчават ограниченията в ежедневието. Насочени физиотерапия а леките движения на тазобедрената става намаляват нивото на болка. В същото време напредващият процес на износване се забавя. Въпреки това, развитието на тазобедрената болест не може да бъде спряно, а само забавено. Пациентите трябва говоря на техния лекар относно възможността за операция. В зависимост от ситуацията тази намеса може значително да подобри качеството на живот. Особено при чувствителни индивиди болката и дискомфортът често олово до психологически проблеми. В такива случаи трябва да се осигури психотерапевтична помощ в допълнение към физиотерапевтичните мерки. В някои градове има групи за самопомощ за остеоартрит пациенти, които се чувстват разбрани. Обменът помага да се справим по-добре със ситуацията.
