Хетерофорията се определя като скрит страбизъм, който се открива само с монокулярно зрение. При бинокулярно зрение с двете очи латентният зрителен дефект неволно се компенсира чрез моторно и сензорно подравняване на двете очи чрез активна мускулна сила. Когато бинокулярното зрение е нарушено и посоката на поглед на двете очи вече не може да бъде подравнена, повечето хора изпитват леко разминаване в зрителните оси на двете очи.
Какво е хетерофория?
Когато двете очи са подравнени към точка от разстоянието, нашите двигателни и сензорни механизми за позициониране на двете очи чрез външните очни мускули гарантират, че двете зрителни оси са точно успоредни. Без тези механизми за позициониране изображението иначе би било размазано или дори двойно заснето. Когато отдалечената точка се приближава към нас и ние продължаваме да я фиксираме с двете очи, двете зрителни оси постепенно се въртят активно навътре с няколко дъгови секунди и с няколко ъглови градуса в крайна близост. Ако активното подравняване на зрителните оси не успее да се осъществи, когато е фиксирана точка от разстоянието, а по този начин и механизмът за настройка на двигателя на очите, се получава леко завъртане на зрителната ос на неактивното око в около 80% хора. Де факто това представлява лек страбизъм. Отклонението на зрителната ос на неактивното око може да бъде леко усукано навътре, навън или нагоре или надолу около трите пространствени оси. Възможни са и комбинации от неправилно подравнени или отделени визуални оси между навътре / навън и нагоре / надолу. Обикновено хетерофорията включва само няколко дъгови секунди до няколко ъглови градуса, с които зрителните оси се отклоняват от паралелизма.
Причини
Три възможни причинителни комплекса се считат за отговорни като причинители и причинители на хетерофория, според които латентният страбизъм се назовава и класифицира. Прави се разлика между статична, акомодативна и неврогенна хетерофория. Статичният причинителен комплекс включва всички анатомични компоненти като орбита и положението и естеството на задържащия апарат на очната ябълка. Приспособителната хетерофория може да бъде причинена от пречупващи грешки или от специфична форма на далекогледство. Неврогенните фактори за развитието на хетерофория могат да се състоят в проблеми с нервното предаване на зрителните импулси. Нарушена по-нататъшна обработка на сигналите в ганглии или в ЦНС също може да бъде възможна причина. Това води до ограничена или напълно неуспешна „обработка на изображения”. Намалената неврологична обработка на невроналните импулси обикновено води и до неспособност за сливане на сензорно изображение на двете очи.
Симптоми, оплаквания и признаци
В по-голямата част от случаите хетерофорията е лека. Грешките в непаралелизма на двете зрителни оси по време на приспособяване към разстояние се коригират без симптоми от механизма за моторно-сензорна настройка в бинокулярното зрение. Само когато хетерофорията е по-изразена, външните очни мускули са толкова стресирани от активния механизъм за позициониране, че се появяват неспецифични симптоми. Някои от наблюдаваните симптоми и признаци могат да бъдат например началото на главоболие и замъглено зрение, защото несъзнателният механизъм за позициониране претоварва външните очни мускули. В случай на още по-изразена хетерофория, виене на свят, липса на концентрация и повишена чувствителност към отблясъци също може да се развие. Обикновено признаците и симптомите, групирани под термина астенопия, се появяват по-късно през деня. Това най-вероятно е свързано с постепенно умора на външните очни мускули.
Диагностика и ход на заболяването
В нормални случаи, при които не се наблюдават симптоми на хетерофория, този вид дефектно зрение остава неоткрит и без последствия. Само когато се появяват нарастващи симптоми във всеки случай през деня, се препоръчва преглед и изясняване в това отношение. Често използвани устройства за изследване и диференциална диагноза от всички видове страбизъм са проекторът за зрителна острота, хаплоскопът и много по-сложната фазова разлика хаплоскоп. Латентната рефракционна грешка на хетерофорията обикновено не показва по-нататъшна прогресия, тъй като често съществува от раждането поради анатомични особености. В случаите, когато е придобит поради нервни заболявания или поради заболявания на външните очни мускули, ходът зависи от по-нататъшното развитие на основното заболяване.
Усложнения
Хетерофорията обикновено води до страбизъм при пациента. Страбизмът може да засегне по-специално децата, като не рядко води до тормоз или дразнене. Качеството на живот на пациента обикновено е намалено и ежедневието му е по-трудно. Не е необичайно хетерофорията да причинява виене на свят, тъй като пациентът може да вижда само извън фокуса. Поради зрителните увреждания ежедневните дейности също се затрудняват и ограничават. Освен това в много случаи главоболие или така нареченото двойно виждане или визия на воала. Концентрация също намалява поради заболяването, което може да има негативен ефект върху ежедневието и успехите в училище, особено при децата. Много засегнати индивиди се чувстват замаяни и проявяват повишена чувствителност към светлина. Обикновено няма особени усложнения, свързани с лечението на хетерофория. Лечението е предимно чрез визуално СПИН или операция и не го прави олово до допълнителни усложнения. В повечето случаи обаче хирургичните процедури не могат да се извършват до зряла възраст, поради което децата все още са зависими от зрението СПИН.
Кога трябва да отидете на лекар?
Хетерофорията няма стойност на заболяването при много хора и не е необходимо да се лекува. До 80% от хората живеят с диагноза хетерофория и не забелязват никакви ограничения или дискомфорт в ежедневието. Тъй като те се описват като безсимптомни, в тези случаи не е необходима медицинска помощ. Посещението при лекар е необходимо само веднага щом се появят нарушения на зрението или други оплаквания. Ако се наблюдава двойно виждане или замъглено зрение, трябва да се потърси лекар. Ако зрителното поле се възприема като замъглено или неясно, препоръчително е да се консултирате с лекар. Ако оплакванията от зрението се увеличават по време на интензивност или степен, an тест за око трябва да се извърши незабавно. Ако общият риск от злополуки се увеличи или има увеличаване на погрешната преценка на разстоянията, е необходимо посещение на лекар. Ако познатите надписи върху пътните знаци вече не могат да бъдат дешифрирани, това е индикация за намалено зрение, което трябва да се изследва. В случай на други оплаквания като главоболие, чувство на натиск в глава or изгаряне очите, тези симптоми трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако има смущения в концентрация, повишена раздразнителност или ако умора настъпва преждевременно, въпреки достатъчен нощен сън, се препоръчват допълнителни изследвания, за да се изясни причината.
Лечение и терапия
За хетерофорията, изискваща лечение, има основно три различни форми на притежава. Пасивен притежава може да включва използването на очила, изработени по поръчка. Латентната грешка на пречупване може да бъде компенсирана изцяло или частично от лещите на очилата. Това облекчава двигателно-сензорния механизъм за настройка на очите, така че типичните симптоми на умора не се появяват и симптомите бързо изчезват. В други случаи може вече и специално обучение по зрение олово да успееш. Това включва целенасочена тренировка на очните мускули, която се използва предимно за трениране на конвергенция, т.е. движения на очите навътре (близо до акомодация) и избягване на двойни изображения. Сред много други упражнения, обучението по зрение включва и визуално отдих упражнения. Третата форма на притежава се състои от хирургическа интервенция, която включва основно корекции на външните очни мускули. Корекциите се извършват по такъв начин, че зрителните оси на двете очи да са възможно най-паралелни в спокойно състояние след процедурата. Това облекчава очните мускули по време на настаняване от разстояние, така че не трябва да има повече признаци на умора.
Прогноза и прогноза
Прогнозата на хетерофорията може да се счита за благоприятна. В много случаи спонтанната ремисия настъпва само след няколко часа. Пациентът често не изпитва дискомфорт. Сензорните стимули се обработват правилно в мозък въпреки страбизма, така че засегнатото лице не изпитва никакво увреждане. Страбизмът се забелязва от присъстващите хора, въпреки че засегнатото лице не изпитва значителни промени във зрението в тези моменти. Често вече се дава пълно възстановяване с достатъчно нощен сън. Окото вече не е в състояние да представи пълна функционалност поради пренапрежение или преумора. След спокоен сън има регенерация на смущаващите фактори и следователно пълният функционален капацитет се появява отново. Ако хетерофорията е предизвикана от тежък алкохол консумация, пълната регресия е свързана с процеса на разграждане на вредните вещества от организма. Не може да се очаква последващо увреждане на окото или трайно нарушение на зрението при хетерофория. По-скоро процесът на кривогледство се разглежда като индикация от тялото за пренапрежение. Среща се при почти всички през целия живот и не се счита за повод за безпокойство. Ако хетерофорията се среща по-често, причиняващата причина все пак трябва да се разгледа по-внимателно, тъй като обикновено има нужда от фундаментални действия.
Предотвратяване
Директно превантивно мерки които биха могли да предотвратят развитието на хетерофория не съществуват. The състояние форми поради генетично обусловени леки аномалии непосредствено след раждането или е придобита поради специфични невронални или мускулни заболявания. Това означава, че само косвено действа превантивно мерки са възможни, за да минимизират риска от развитие на съответно мускулно или нервно заболяване.
Aftercare
Засегнатите лица зависят преди всичко от бърза и най-вече ранна диагноза в случай на хетерофория, тъй като това е единственият начин да се предотвратят допълнителни усложнения или допълнително влошаване на симптомите. Също така не е възможно за състояние да се излекува от само себе си, така че лечението трябва да се извършва във всеки случай. Допълнителни последващи грижи мерки обикновено не са достъпни за засегнатите. По-специално родителите трябва да разпознаят болестта при децата си на ранен етап и след това незабавно да потърсят медицинска помощ. В повечето случаи симптомите на хетерофория се облекчават относително добре при носене очила. Засегнатите трябва да носят своите очила or контактните лещи постоянно, така че дефектното зрение да не се влошава. Редовни прегледи и проверки от офталмолог също са много полезни. В някои случаи обаче е необходима хирургическа интервенция. След такава операция пациентът трябва да почива и да се грижи за тялото си. В този случай пациентът трябва да се въздържа от натоварване или физически дейности, за да не натоварва излишно тялото. Като правило хетерофорията не намалява продължителността на живота на засегнатото лице.
Какво можете да направите сами
Хетерофорията не винаги изисква медицинско лечение. В случай на лек страбизъм, често е достатъчна целенасочена тренировка на очните мускули. Това специално обучение по зрение се ръководи от специалист и може да продължи самостоятелно у дома. Придружаващ визуален отдих се използват упражнения, като визуални медитация или подобни мерки. Ако страбизмът причинява симптоми като главоболие или виене на свят, обикновено помага за затваряне на очите за няколко минути. Ако симптомите са тежки, може да се прибегне до билкови лекарства. Главоболието например може да се облекчи с етерични масла. Минералната глина също може да намали пулсирането и в същото време да предотврати замаяност. Ако концентрация е лошо, много вода трябва да се пие. Доказана алтернатива от хомеопатия е лекарството беладона, които могат да бъдат предприети след консултация с алтернативен лекар. Ако симптомите се увеличат обаче, хетерофорията трябва да се лекува хирургично. В този случай най-добрата мярка за самопомощ е да се улесни засегнатото око след операцията. Според указанията на лекаря могат да се използват специални продукти за грижа за отпускане на раздразненото око и предотвратяване на инфекция. Ако признаци на , станете очевидни, отговорните офталмолог трябва да бъде информиран.
