Питириаза lichenoides е един от еритематосквамусните кожа заболявания, които могат да се проявят в остра или хронична форма. Това е автоимунно заболяване с неизвестна причина. Симптоматично лечение на кожа папули е чрез противовъзпалително локално лечение.
Какво представлява pityriasis lichenoides?
Медицинската литература също се позовава кожа заболявания като дерматози. Тези заболявания обикновено се проявяват не само върху кожата, но и в нейните придатъци. Те включват коса, ноктите, мастните жлези намлява потни жлези. Под дерматози са включени различни подкатегории. Едно от тях е това при еритемато-сквамозни кожни заболявания. Питириаза lichenoides е еритемато-сквамозно кожно заболяване, описано за първи път през 1899 г. Юлиусберг се счита за първия описател. Brocq описа болестта три години след първоначалното описание като едно от няколкото разстройства на парапсориазиса. Спекулациите с множество псориазис-подобните заболявания не могат да бъдат поддържани въз основа на последните констатации от изследвания. Междувременно медицината предполага клинично различни прояви на питириаза lichenoides, които трябва да се разбират като варианти на едно и също заболяване. Клинично засега се отличават четири форми, които се характеризират с различна острота. Острата форма на заболяването е известна още като болест на Mucha-Habermann.
Причини
Pityriasis lichenoides е доста рядко заболяване. В повечето случаи подрастващите мъже или възрастни мъже са засегнати от дерматозата. Причината за кожното заболяване все още не е изяснена. Също така спекулациите за причинители досега са доста слабо засети, което вероятно е свързано с рядката поява на дерматоза. Предполага се, че е автоимунно заболяване. Т-клетки на имунната система причиняват възпаления в областта на кожата по време на заболяването. По този начин имунологичните клетки погрешно разпознават собствената тъкан на тялото като екзогенно вещество или патоген, срещу който трябва да се бори. Основната причина за такива имунната система неправилното програмиране може да е вирус. В допълнение, ваксини намлява фактори на околната среда като периоди на стрес са били обсъждани като основни причини за питириаза лихеноиди. Защо мъжете страдат по-често от болестта, остава неясно до момента. Що се отнася до причинно-следствената връзка, изглежда, че полът играе поне почти никаква роля.
Симптоми, оплаквания и признаци
Острият се различава от хроничната форма на питириаза лихеноиди. По принцип и двете форми могат да се появят една до друга при един и същ пациент. Острата форма (pityriasis lichenoides et varioliformis acuta или PLEVA) е по-рядък вариант и се проявява като единични или множество папули, които започват да некротизират хеморагично. Болка или дискомфортно усещане за стягане съпътства разрушаващата тъканите некроза. Екзантемата е характерна за хроничната форма на заболяването (pityriasis lichenoides chronica или PLC). Това са големи области на униформа кожен обрив. При хроничен питириазис лихеноиди тези обриви обикновено продължават няколко месеца и са придружени от образуването на кръгли или овални рязко очертани папули. Повечето пациенти страдат само от лек сърбеж. От друга страна, в много случаи кожата им е покрита с паракератозна капачка от люспи. Паракератозата е нарушение на кератинизацията на сквамозата епителий който оставя ядрата на епителните клетки в най-горния клетъчен слой.
Диагностика и ход на заболяването
Диагнозата на питириазис лихеноиди се поставя въз основа на клинични симптоми. За фина диагноза и определяне на формата на заболяването е показано проследяване в допълнение към хистопатологията. От гледна точка на диференциална диагноза, по-специално трябва да се разграничи хроничната форма на питириазис лихеноиди псориазис гутата и луес II. В острата форма има известно сходство с шарка както и лекарствен екзантем и алергични васкулит. Тъй като болестта често се появява за първи път в началото детство, пациентите най-често се диагностицират погрешно шарка по време на първата им остра атака. Има доста благоприятна прогноза за засегнатите. Въпреки че острата форма се проявява клинично с по-тежка картина, тя обикновено преминава в ремисия сама и регресира напълно.
Усложнения
При pityriasis lichenoides et varioliformis acuta засегнатите лица страдат от различни кожни оплаквания. Тези оплаквания имат много отрицателен ефект върху качеството на живот на засегнатото лице и могат да го ограничат значително. В повечето случаи има и силни психологически оплаквания и комплекси за малоценност или намалено самочувствие. Децата също могат да бъдат тормозени или дразнени. Самата кожа е покрита с папули и пустули и може сърбеж в някои случаи. По-специално децата често драскат кожата си, което може олово до белези или дори кървене. Повечето пациенти с pityriasis lichenoides et varioliformis acuta също страдат от общо чувство на заболяване и по-нататък също от умора намлява умора. Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta се лекува с помощта на лекарства и различни кремове or мехлеми. Не възникват усложнения. Въпреки това, дали симптомите изчезват напълно в резултат на лечението, не може да се предскаже универсално. Продължителността на живота на пациента обаче не се влияе от pityriasis lichenoides et varioliformis acuta.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако е необичайно кожни промени възникнат, които не се разрешат сами в рамките на няколко дни, е необходима медицинска помощ. Най-късно, когато се появят симптоми като сърбеж или , се добавят, питириазис лихеноиди трябва да бъдат заведени на лекар. Диагнозата дава възможност за незабавно лечение с медикаменти, което би трябвало да накара питириазис лихеноидите да отстъпи в рамките на няколко дни до седмици. Лицата, страдащи от хронични кожни заболявания или автоимунни заболявания, са особено изложени на риск. По същия начин пациентите на кожни гъбички като Malassezia furfur принадлежат към рисковите групи и трябва незабавно да се изяснят споменатите симптоми. Също така, който остава във влажно-топъл климат, изпотява се силно или има основни заболявания като диабет мелитус, трябва да информира семейния лекар. Допълнителни точки за контакт са дерматологът или специалистът по вътрешни болести. Лечението обикновено се провежда амбулаторно. В случай на тежка питириаза лихеноиди, стационарен притежава в специализирана клиника може да се наложи. Пациентът може да се нуждае и от терапевтична подкрепа, тъй като заболяването може да представлява голямо емоционално бреме.
Лечение и терапия
Все още не съществува възможност за причинно-следствено лечение за пациенти с питириаза лихеноиди. Тъй като основната причина за заболяването все още не е определена, не могат да бъдат разработени каузални подходи за лечение. Поради тази причина, по-специално хроничната форма на дерматоза се счита за нелечимо заболяване. Предлагат се възможности за симптоматично лечение. Използваните до момента подходи за лечение варират от експозиция до UV лъчение към консервативни лекарствени терапии. PUVA методът, например, прибягва до UV. Това е комбинацията от псоралени с дълговълново UV облъчване, която се използва като притежава в дерматологията за различни показания. Сред наркотиците притежава маршрути, използването на антибиотици е доказано ефективно за пациенти с питириаза лихеноиди. Същото важи и за предоставянето на стероиди. Системна глюкокортикоиди са най-често срещаният терапевтичен метод. Друга възможност за лечение е противовъзпалителната локална терапия на отделни папули. При острата форма на заболяването лезиите изчезват от само себе си в повечето случаи. В зависимост от индивидуалния курс тази регресия може да отнеме известно време. При хроничната форма ремисиите също са често срещани. При този вариант обаче симптомите изчезват само за определен период от време и след това се повтарят.
Прогноза и прогноза
Като правило по-нататъшното протичане на питириазис лихеноиди зависи в голяма степен от точната му причина, а също и от тежестта на заболяването, така че в този случай обикновено не може да се направи обща прогноза. Ранната диагноза от лекар обаче има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на това заболяване и може също така да предотврати появата на допълнителни усложнения или оплаквания. Ако pityriasis lichenoides изобщо не се лекува, симптомите не изчезват сами по себе си и в много случаи също могат да се засилят. Затова винаги трябва да се търси лечение на това заболяване. Като правило, различни кремове or мехлеми се използват за облекчаване на симптомите. Редовното прилагане на тези лекарства може трайно и устойчиво да намали симптомите, така че да не се повтарят. Продължителността на лечебния процес обаче може да варира значително и също зависи силно от това колко добре действа лекарството за съответния пациент. Засегнатото лице трябва да избягва надраскване на засегнатите области във всеки случай, така че кървенето или белези не се случват. По същия начин високият хигиенен стандарт може да облекчи дискомфорта и да предотврати повторната поява на болестта.
Предотвратяване
Превантивни стъпки едва ли съществуват за питириазис лихеноиди. Докато основната причина за заболяването не е изяснена, няма обещаваща превенция мерки може да се развие. Тъй като крайност стрес ситуации изглеждат причинителен фактор, прилагането на управление на стреса стратегиите могат да играят роля в превенцията. Независимо от това, това не е сигурна стратегия за превенция.
Проследяване
Засегнатите лица имат много малко и ограничени последващи грижи мерки налични в повечето случаи на питириаза лихеноиди. Като правило, лекар трябва да се свърже на ранен етап, за да се предотвратят допълнителни усложнения, както и други медицински състояния. Ранната диагноза обикновено има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването и може да предотврати влошаване на симптомите. Поради това пациентът трябва да се обърне към лекар при първите симптоми и признаци на заболяването. Поради това повечето от засегнатите от питириаза лихеноиди зависят от приема на различни лекарства. Тук винаги е важно да се обърне внимание на правилната доза при редовния прием, за да се облекчат правилно симптомите. Ако антибиотици са взети, те не трябва да се вземат заедно с алкохол. Освен това, засегнатите от питириазис лихеноиди трябва да предпазват кожата си особено добре от светлина и да не прекарват време на слънце без защита. Редовните проверки от лекар помагат за откриване и лечение на щети на ранен етап.
Какво можете да направите сами
Това доста рядко заболяване често засяга мъжете. Тъй като все още не е установена причина за заболяването, то може да бъде лекувано само симптоматично. Тук лекуващият дерматолог ще предложи подходящи терапии. Възможно е обаче питириазис лихеноиди да е автоимунно заболяване, чийто ход се влошава в зависимост от стрес и влияния на околната среда. Ето защо се препоръчва здравословен начин на живот, който включва няколко компонента. Първо, пациентите не трябва да приемат допълнителни токсини, тъй като те също се елиминират през кожата, което може да влоши заболяването. По този начин те не трябва да пушат, консумирайте само умерено до не алкохол, и избягвайте стреса. Упражнението е важно, тъй като от една страна стимулира метаболизма, а от друга подкрепя имунната система в борбата срещу питириазис лихеноиди. Той също така подобрява осъзнаването на тялото, което е особено полезно за пациенти, които страдат от визуално обезобразяващи мехури. Внимателно диета с пресни храни, богати на витамини и с ниско съдържание на мазнини и захар също е част от здравословния начин на живот. На пациентите се препоръчва да пият много вода за изхвърляне на токсините. Детоксикация мерки също може да укрепи имунната система. За тази цел посещенията в сауна се комбинират с натуропатични или хомеопатични лекарства. Натуропатичните лекари, както и алтернативните лекари с удоволствие ще ви посъветват тук.
