Asphyxia neonatorum („безпулс на новороденото“) е липса на кислород на новороденото. Използваните синоними са перипартуална асфиксия, новородена асфиксия или асфиксия при раждане. Липсата на кислород причинява дихателна недостатъчност, водеща до циркулаторен колапс.
Какво е асфиксия неонаторум?
Новороденото отговаря на беден кислород снабдяване с дихателна депресия, Най- кръв носи твърде много въглероден диоксид, който не може да се издиша и се натрупва в кръвта и органите. При недостиг на кислород метаболизмът преминава към вредно анаеробно горене. Стойността на рН на кордата кръв е киселинен (ацидоза от стойност на рН под 7.1 или 7.0). Допълнителни последици от това могат да бъдат повече или по-малко тежки увреждания на различни органи; но и неизправности на централната и периферната нервната система. Около 20 процента от всички неонатални смъртни случаи се дължат на асфиксия неонаторум. Недоносените деца имат двадесеткратно повишен риск от развитие на асфиксия. Рискът се увеличава, колкото повече фактори могат да се комбинират и колкото по-сериозен е всеки един фактор. Те включват: Раждане преди 32 гестационна седмица, твърде малко и твърде леко за гестационната възраст. При двойна или многоплодна бременност рискът от асфиксия се увеличава за второто близнак - съответно за следващите родени деца - ако раждането се забави.
Причини
Лишаване от кислород може да възникне по време на бременност, по време на раждането и малко след раждането. В резултат на ограничената функция на плацента или заплитане с пъпна връв, пъпната вена на нероденото дете е недостатъчно снабдено с кислород и по този начин целият му организъм е недостатъчно снабден с кислород. Това може да доведе до последващи щети. Нероденото дете има по-ниско наддаване на тегло и размер и започва раждането при неблагоприятни условия. Пренатално майката и детето могат да се подложат на инфекция (пример: токсоплазмоза). Лекарства, наркотици, алкохол, и никотин употребата също увеличава риска от асфиксия. По време на ембриогенезата може да са настъпили нежелани събития в генетичния план: Бебето започва да се ражда с лоши предпоставки. A захар болестта на майката също представлява риск от новородена асфиксия. Много трудно раждане може да доведе до масово стрес за бебето, причинявайки то да посинее и да се роди с дишане. Недоносените бебета са изложени на повишен риск от постнатална асфиксия поради общата им незрялост, включително белите дробове. Като резултат от мозъчен кръвоизлив което се е случило поради асфиксията, може да се появи по-нататъшна асфиксия и дезорганизация на дихателните органи и органи След раждането рискът от асфиксия се дължи на незрели бели дробове, инфекции на белите дробове, патогени в. \ t кръв, или вродени сърце дефекти. Наранявания при раждане могат олово до асфиксия.
Симптоми, оплаквания и признаци
Резултатът по Апгар се определя една, пет, десет и шейсет минути след раждането, за да опише приспособяването на новороденото от живота в утробата към живота извън него със собствения си дишане и метаболизма. Ако новороденото бебе дойде на света синьо и със задъхано дишане
(Asphyxia livida), стойностите на Apgar една минута след раждането (4-7) са съответно ниски. Новороденото има още по-неблагоприятна прогноза, ако се роди като „бяла суспендирана анимация“ (Asphyxia pallida). Резултатите по Апгар са близки до нула (0-3) една минута след раждането. При циркулаторна недостатъчност има слабо повърхностно дишане. Налице е неадекватен обмен на дихателни газове (въглероден диоксид и кислород). Кръвните клетки в артериите носят твърде малко кислород, за да доставят тъкани: парциалното налягане на кислорода намалява - не само в артериите, но и във всички тъкани, които посиняват (цианоза от кожа и лигавиците). The въглероден диоксид, който не се издишва, води до помътняване на съзнанието, което може да се разшири до кома, Най- сърце скоростта пада под 100, съответно под 80 удара в минута. Мускулният тонус става отпуснат. Гримасата или липсата на плач заменя мястото на очаквания енергичен плач.
Диагностика и ход на заболяването
Asphyxia neonatorum представлява спешна медицинска помощ, която е изпълнена с голям ангажимент да осигури адаптиране на дишането, метаболизма и функцията на органите към живота извън утробата. Тази фаза може да продължи няколко дни или няколко седмици. Дали, в кой момент и до каква степен увреждането на централната и периферната нервна система, автономно нервната система, а функцията на органа се поддържа не е напълно предсказуема и варира от отделен случай. Щетите се класифицират като детска церебрална парализа (ICP).
Лечение и терапия
По време на ранното генетично развитие става ясно дали има нарушения в развитието или забавяне в развитието. Рефлексът на смучене и преглъщане е от основно значение за храносмилането: използване на хранителни вещества, растеж и наддаване на тегло. Вроденото рефлекс постепенно се заменят с доброволни движения. Детето трябва да премине през етапите в рамките на времевите прозорци. Възприятията на бебето и малкото дете могат да бъдат наблюдавани и да станат по-усъвършенствани, както и техните речеви и двигателни умения. Педиатърът е обучен да идентифицира забавяне на развитието в рамките на U-прегледите и да инициира физиотерапия, професионална терапия or ранна намеса мерки колкото е необходимо. Дефицитите стават очевидни под формата на плач, неуспех да процъфтяват и поднормено тегло. Дори през първите няколко месеца бебето не изпълнява определени генетично обусловени модели на движение по предвидения начин. Ако кърмачето има твърд, опънат багажник с преразтегнат глава и краката, това показва разстройство на движението, което неизбежно ще олово до последващи двигателни дефицити. Моторните дефицити са особено очевидни. Те варират от спастичност и дипареза на краката до тетрапареза с нарастваща нужда от грижи. Ортопедични СПИН варират от доставка на стелки до ортези, ролатори и инвалидни колички. Тежка спастичност се опитва да се контролира от антиконвулсанти. Ако има неправилни позиции на сухожилия, връзки и ставите или контрактури, се изисква операция в зависимост от тежестта. Те могат да се появят в бедрата, коленете, глезените, стъпалата, пръстите, раменете, лактите и китките. Колкото по-тежък е ходът, толкова по-новородени рефлекс остават и са възможни по-малко доброволните движения. Ако областта на лицето е засегната, има повишено слюноотделяне, неясна реч, неправилно подравняване на зъбите и деформация на небцето и проблеми с дъвченето и преглъщането. Освен това има проблеми с вентилация of нос, ушите, бронхите, така че да се получат увеличени инфекции. Поради липса на изправяне срещу гравитацията и недостатъчно развитие на мускулите поради недостиг на хранителни вещества (в багажника, както и в цялото тяло), бронхит намлява астма се появяват по-често, допълнително подкрепени от неправилен контрол на вегетативния нервната система. Може да съществуват нарушения на чувствителността на върха на пръстите. Загуба на слуха може да възникне. В резултат на неправилния контрол обикновено се среща по-висока степен на дефектно зрение късогледство. късогледство носи повишен риск от отлепване на ретината, дегенерация на ретината като здрач на загуба на зрение и като късогледство дегенерация на макулата. За недоносените бебета съществува допълнителен риск от ретинопатия при недоносени деца. В сегмента на средното око има риск от преждевременно раждане катаракт намлява глаукома. В литературата са документирани малко примери, според които ретината в ICP може да се държи като ретинит пигментоза, В допълнение, оптична атрофия може да се появи. Отлепване на ретината и ретинопатията на недоносените се лекуват с лазер, криокоагулация, пломб, серклаж или pars plana витректомия в зависимост от тежестта. The катаракт се отстранява и окото е снабдено с изкуствена леща. За сухо дегенерация на макулата няма притежава, за мокра макулна дегенерация има различни методи за избор - „инжектиране в окото“. The оптична атрофия може да продължи от ганглий клетки, изкачващи се до зрителната кора. Ретинит пигментоза намлява оптична атрофия в момента нямат възможност за лечение. Крайният резултат тук е слепота.
Предотвратяване
Бременните жени трябва да следят отблизо себе си и своите бременност, яжте здравословно диета, и се въздържайте от всички рискове за себе си и своите неродени бебета. Това включва лекарства, пушене, алкохол, наркотици. Тя трябва да присъства на превантивни грижи при своя гинеколог. Ако чувства, че „нещо не е наред“, тя трябва да проследи това чувство и да изясни причината. Някои структурни дефекти в ембриогенезата предизвикват преждевременни раждания. Понякога това са и инфекции като токсоплазмоза или гъбички Candida. Ако жената принадлежи към групата на високорисковите бременни жени, тя трябва да отиде в добре оборудвана клиника. В самата родилна зала се надяваме, че грижите, предоставяни от акушерки, медицински сестри и лекари, ще бъдат добри, така че ако възникнат усложнения по време на раждането, цезарово сечение или доставка на форцепс, в зависимост от етапа на раждането.
