Ребро фрактура е фрактура на един или повече ребра, което в повечето случаи се дължи на външна сила. Фрактурите на ребрата обикновено имат добър ход и зарастват без усложнения.
Какво представлява фрактурата на реброто?
Ребро фрактура е фрактура на един от дванадесетте ребра на човешкия скелет. ребра имат костна и хрущялна част и a фрактура на хрущялната част се нарича още a фрактура на ребрата. От друга страна, ако са счупени повече от две съседни ребра, това се нарича сериен фрактура на ребрата. Ако едно ребро има две фрактури, така че част от реброто е счупена от реберната става, това се нарича частично фрактура на ребрата. Освен това се прави разграничение между изместени и не изместени фрактури на ребрата. Фрактура на ребро се проявява от локално болка в сандък площ, която се влошава от дишане движения, особено дълбоки инхалация, както и кашляне. В зависимост от вида на фрактурата на ребрата могат да възникнат различни форми на дихателно увреждане. В допълнение, фрактурата на ребро носи повишен риск от увреждане на близките органи като сърце, далак, или аорта (основна артерия).
Причини
В повечето случаи счупването на ребро е причинено от външна сила в резултат на падане върху сандък район или произшествие. Екстремната сила, като например при трафик, конна езда или велосипедни инциденти, в много случаи води до серийни фрактури на ребрата и / или частични ребра. Ако околните органи, особено аортата, са наранени в резултат на фрактура на реброто, много силно кървене в белите дробове (хематоракс) или колапс на a бял дроб лоб (пневмоторакс) може да възникне. Поради болка, дишане може да бъде сериозно нарушено в зависимост от формата и степента на фрактурата на ребрата. Например, серийна фрактура на ребро може да причини инхибиране на дишане or олово до обратно дишане, при което гръдната клетка, за разлика от нормалното дишане, се вдига навътре при вдишване и отново се разширява навън при издишване. Освен това, ако остеопороза (костна загуба) е налице, фрактура на ребро може да бъде причинена дори от тежка кашлица.
Симптоми, оплаквания и признаци
С това нараняване на ребрата има болка в засегнатата област. Често дишането и движението се ограничават, когато настъпи фрактура на ребро. Простите фрактури на ребрата обаче са неусложнени и не изискват специално лечение. Фрактурите на ребрата са най-чести сандък наранявания и са резултат от пряка или непряка травма. Най-често те включват четвърто до девето ребро. Ребрата могат да се счупят отпред, отстрани или отзад. Ако са ангажирани множество ребра, има серийна фрактура на ребрата. Болката се засилва при движение, дишане, смях, кихане или кашляне. Засегнатото ребро е чувствително към натиск. Ако се приложи натиск, често може да се чуе хрущящ звук. Осезаем е и въздухът, натрупан в кожа. Често самото счупено ребро може да се усети външно. По-специално в случай на серийни фрактури на ребра, могат да възникнат допълнителни увреждания. По този начин може олово до белодробни контузии, което е придружено от засилени проблеми с дишането. Ако се появят силни болки и проблеми с кръвообращението, фрактурата на ребрата изисква лечение във всеки случай. Фрактури на гръдна кост може да доведе до увреждане на гръдната част на гръбначния стълб или сърдечни контузии. Ако са засегнати долните ребра, бъбреците или черен дроб може да бъде засегната.
Диагноза и ход
Фрактура на ребро се диагностицира по време на Рентгенов изследване, при което гръдният кош се изобразява в две равнини. Ако има конкретни доказателства относно местоположението на фрактурата на реброто, може да се направи целева рентгенография. Поради съществуващия риск от пневмоторакс, На Рентгенов трябва да се вдъхновява (инхалация) и издишване (издишване). При подозрение за неизместена фрактура на реброто се посочва последваща рентгенография, ако симптомите не отзвучат. Сонография (ултразвук изследване) може да се използва за откриване на нараняване на околните органи. В допълнение, EKG ще предостави информация за евентуалното участие на сърце. Ако има фрактура от серия ребра, CT (компютърна томография) сканирането може да осигури изчерпателен преглед на степента и местоположението. Обикновено фрактурите на ребрата (включително серийни фрактури на ребрата и частични фрактури на ребрата) имат добър ход и зарастват без усложнения.
Усложнения
По правило фрактурите на ребрата зарастват добре. Понякога в резултат на фрактурата на ребрата въздухът попада в белите дробове (пневмоторакс) или там или в гърдите се появява кървене. Придружаващ това, кожа може да се появи емфизем. Нараняване на далак също не може да се изключи. При тежки фрактури, независимо разкъсване на далак може да възникне. Може да възникне и нестабилен гръден кош с парадоксално дишане - резултат от дихателен дистрес и допълнителни усложнения. Ако вентилация на белите дробове се намалява в резултат на намаленото дихателно движение, пневмония може да доведе до. Нежелани събития могат да се появят и по време на хирургично лечение на фрактура на ребро. Подуването в областта на операцията е относително често, поради синини или натрупване на течности. Нервна болка или сензорни смущения също могат да възникнат и понякога да продължат дълго време. По-рядко фрактурата се повтаря. Втвърдяване и заздравяване на рани нарушения също се появяват доста рядко, но не могат да бъдат изключени. В допълнение, предписаното обезболяващи и противовъзпалително наркотици могат да бъдат свързани със странични ефекти и взаимодействия. В случай на съществуващи предишни състояния или алергии, тук могат да възникнат допълнителни усложнения при определени обстоятелства.
Кога трябва да отидете на лекар?
Болката в областта на бедрото, както и задухът и дискомфортът показват фрактура на реброто. Препоръчва се медицинска оценка, ако симптомите продължават и не могат да бъдат облекчени от почивка и други общи мерки. Засегнатите пациенти най-добре се съветват да се консултират със семейния си лекар или да отидат директно в болницата. Ако симптомите се появят във връзка с падане или злополука с ребра, пациентът трябва незабавно да отиде на лекар. Същото се отнася и при остър задух или кървене. Освен това хората, които постоянно кашлят поради хронично респираторно заболяване или които забелязват гореспоменатите симптоми след компресия на гръдния кош, са особено изложени на риск. Фрактура на ребро се лекува от ортопед или хирург. Повечето пациенти се нуждаят физиотерапия след процедурата. Пациентът трябва да направи само едно или две последващи посещения след лечение на фрактура на ребрата. Ако има някакви проблеми поради предписаното обезболяващи, е необходимо да информирате лекаря, за да може лекарството да се коригира.
Лечение и терапия
Неизместените фрактури на ребрата обикновено се лекуват консервативно с аналгетични лекарства като ибупрофен, новалгин или трамадол. Ако раздразнителен кашлица присъства едновременно, допълнително отхрачващо средства за подтискане на кашлицата като капки Паракодин N се използват за намаляване на кашлицата. Ако фрактурата на ребрата кара пациента да диша лесно, той или тя трябва редовно да се проверява за инфекции, за да се предотврати пневмония или да може да се лекува навреме. В случай на мантия пневмоторакс (срутен бял дроб с ниска тежест), рентгеновите лъчи трябва да се правят на редовни интервали, за да се провери за подобрение на белодробната функция. В случай на пневмоторакс, от друга страна, се срути бял дроб трябва да се донесе, за да се разгъне отново чрез дренаж на гърдите. При минимално инвазивна процедура в плевралното пространство се вкарва тръба (пролуката в извика), чрез която въздухът в плеврата се изсмуква от отрицателното налягане и засегнатият бял дроб се облекчава, за да може отново да се разгъне. В много случаи дихателни притежава се препоръчва за по-възрастни пациенти, засегнати от фрактура на ребро, тъй като те са изложени на риск от хиповентилация (ограничено вентилация на белите дробове) или ателектаза (свити части на белодробните лобове) в резултат на предизвиканото от болката защитно дишане. В допълнение, болезнено увреждане на нерви в междуребрената област може да присъства в резултат на фрактура на ребро (интеркостална невралгия), които трябва да бъдат лекувани по подходящ начин (напр. с нестероидни противовъзпалителни средства наркотици).
Предотвратяване
Една мярка, която може да предотврати фрактура на ребрата, е например носенето на защитно облекло по време на така наречените контактни спортове като футбол или бойни изкуства, за да се избегне нараняване на гръдния кош. Възрастни хора с повишен риск от нараняване на скелета поради остеопороза трябва да използват проходилки (ролатори), ако не са стабилни в походката си, за да избегнат падания и последващи фрактури на ребрата.
Последваща грижа
След фрактура на ребро, насочена физиотерапия е полезен за облекчаване на болката, съкращаване на процеса на оздравяване и възстановяване на пълния обхват на движение на гръдния кош и гръдния кош. Болката след фрактура на ребро обикновено се причинява от дихателното движение на гръдния кош. Следователно, дихателна притежава е полезно. Пациентът научава важни техники за самопомощ за предотвратяване на дихателен дистрес. Физиотерапевтът също демонстрира правилното изпълнение на ежедневните движения и правилните техники за дишане, за да запази диафрагма и гръден кош мобилен. Последващата грижа за фрактура на ребро също включва мануална терапия, масаж и отоплителни приложения. Те облекчават напрежението, свързано с болката в раменете, ръцете и гръдните прешлени. Физиотерапевтите често използват кинезио ленти. Самозалепващите се еластични памучни ленти лесно фиксират кости и стабилизират съответните части на тялото. Освен това облекчават болката и предотвратяват развитието на отоци. Лентите се прилагат директно върху мястото на фрактурата, за да се осигури пълна подвижност в засегнатата област. Много терапевти предлагат магнитни притежава за фрактури на ребрата. Стимулира се заздравяването на костите и тъканите и намалява болката. Препоръчва се предварителна консултация с лекуващия лекар. За да може фрактурата на ребрата да заздравее плавно, трябва да се избягват всякакви тежки физически натоварвания. Например тежкото носене или повдигане също е забранено по време на периода на проследяване.
Това можете да направите сами
Обикновената фрактура на ребрата обикновено се лекува сама по себе си с няколко седмици почивка. Ако обаче се добавят силна болка, проблеми с кръвообращението или проблеми с дишането, засегнатият пациент трябва да потърси медицинско лечение. Възможно е фрактурата да е сложна и / или да е наранила съседни органи. Ако са засегнати множество ребра, гърдите може да са станали нестабилни, засягайки дишането и белите дробове. Хирурзите или ортопедите могат да лекуват това правилно. Ако фрактурата на ребрата или серийната фрактура на реброто се лекува или усложни, пациентът може да облекчи болката, като приема противовъзпалителни лекарства за болка. Охлаждащи, леки компреси също облекчават болката. Тъй като кашлицата разтърсва гърдите, препоръчително е да се приема кашлица блокери, ако имате студ по същото време. Превръзките и връзките вече не се използват за лечение на фрактура на ребрата, тъй като затрудняват дишането, отколкото стабилизират гръдния кош. Спортът е забранен за първите четири седмици след фрактурата, но със сигурност се препоръчва умерено упражнение на открито. По-дългите разходки активират имунната система и карат пациентите да се чувстват по-добре. Пациентите също не трябва да отстъпват или да се грижат прекомерно за себе си. Въпреки че са необходими до осем седмици, за да заздравее фрактурата на ребрата, най-лошото е отминало за само три седмици.
