Въведение
Фрактурите на ребрата не са лесна област за лечение при хирургия. Ребро обикновено се счупва под пряка или непряка сила върху гръдния кош. В зависимост от силата, посоката и степента на приложената сила, ребра може да се счупи по различни начини, което от своя страна оказва влияние върху симптомите, терапията и придружаващите оплаквания. Степента на тежест на ребро фрактура може да варира от обикновена фрактура, причинена от леко насилие (например прекомерна кашлица в случай на слабо кости, Като остеопороза), което в някои случаи дори не влошава качеството на живот, до множество фрактури на едно ребро, до така наречените серийни фрактури на ребрата (фрактури на повече от три ребра), което може да се развие, когато върху гръдния кош се приложи масивна сила и по-късно може да доведе до а хематоракс и / или пневмоторакс. Най-големият проблем с фрактурите на ребрата е увреждането на дишане механика, тъй като ребра, като костния корсет на гръдния кош, трябва да се синхронизира с дишането всеки път, когато пациентът вдишва и издишва.
дефиниция
Ребро фрактура (фрактура на ребро) е фрактура на хрущялната или костната част на ребро. Прави се разлика между обикновено ребро фрактура (фрактура, при която двата фрагмента не са изместени един от друг), сепарационна фрактура (фрактура при прехода от хрущялна към костна тъкан на реброто) и фрактура на фрагмент от ребро, при която едното ребро има множество фрактури. Серийна фрактура на ребро (сериална фрактура на ребро) се отнася до едновременни фрактури на поне 3 съседни ребра.
Симптомите на фрактури на ребрата зависят от броя и местоположението на фрактурите на ребрата. В случай на проста, неусложнена фрактура на реброто, обикновено има само болка над засегнатата област. The болка зависи от дишане; увеличава се при дишане, дълбоко дишане и преди всичко при кашляне, тъй като по време на този процес гръдната клетка, включително ребрата, се разширява.
Характерни за фрактурите на ребрата също са локални болка под налягане и в някои случаи забележима крепитация (триене на повърхностите на фрактурата). Под всяко ребро преминава нервно / съдов сплит. Ако това е наранено от фрактура на ребро, локално (локализирано) хематом и междуребрие невралгия може да се появи.
Междуребрена невралгия описва пробождаща до дърпаща болка в областта на междуребрените ребра, които засягат чувствителната област на увредения нерв по колан и от своя страна се усилват при движение, дишане, натискане и кашляне. Поради болката, зависима от дишането, по-специално по-възрастните пациенти минимизират дишането си и го изравняват. Това води до недостиг на бял дроб и следователно към слабо проветриви белодробни области, в които микроби вече може да събира и расте по-лесно.
Късната последица от счупеното ребро е пневмония (възпаление на белите дробове). В случай на по-тежки серийни фрактури на ребрата, дишането може да бъде значително ограничено. Ако стената на гръдния кош стане нестабилна поради множествените фрактури (т.нар. Нестабилен гръден кош), може да се развие парадоксално / обратно дишане с последваща дихателна недостатъчност.
В този случай сандък стената се държи по обратния начин на естественото си състояние, т.е. тя се свива през инхалация и се разширява по време на издишване, тъй като ребрата вече не могат да служат като контраатака. The бял дроб вече не може да се напълни достатъчно с пресен кислород, пациентът трябва да бъде интубиран и проветрен възможно най-бързо. Други съпътстващи симптоми могат да бъдат бял дроб контузия, хемато- или пневмоторакс.
Контузия на белия дроб е a натъртване на белия дроб, което е придружено от разкъсване на малки съдове в белия дроб и последващо кървене в белодробната тъкан. В резултат на контузията на белите дробове, отделни области на белия дроб също не се проветряват. Ако е по-голям съдове са ранени и кървят в процепа между ребрата и извика, така наречената плеврална процеп, a хематоракс се развива.
Белите дробове са подложени на натиск, те вече не могат да се развият правилно и дишането е силно ограничено. (Същите симптоми се наблюдават и при пневмоторакс, с изключение на това, че в случая не кръв но въздухът навлиза в областта между белодробната кожа (извика) И перитоний. Това се причинява от нараняване на белия дроб през заострения край на ребро.
