Симптоми
Доброкачествена хиперплазия на простата е типичен и хроничен, свързан с възрастта състояние при мъжете. Приблизително 50% от мъжете над 50 и 80% от мъжете над 80 са засегнати. Честотата и симптомите се увеличават с възрастта. Следователно възрастта е най-важният рисков фактор. Клиничните симптоми се наричат още „доброкачествен простатен синдром“, тъй като терминът хиперплазия описва само промяната на тъканите в простата, които също могат да останат безсимптомни. Възможните симптоми включват:
- Спешност при уриниране
- Забавяне в началото на изпразването на пикочния мехур
- Натискане за иницииране на потока урина
- Слаба струя урина
- Прекъсвания в изтичането на урина, урина заекване.
- Болка и парене по време на уриниране
- Усещане за непълно изпразнен пикочен мехур
- След капково, преливане или настоява инконтиненция.
- Често уриниране през деня и през нощта.
Тежестта и прогресията могат да бъдат оценени с въпросник. Използва се IPSS (International простата Резултат от симптомите), който разделя пациентите на група със съответно леки, умерени и тежки симптоми. Потенциалните усложнения и последици от нелекуваната ДПХ включват нарушения на съня, безпокойство, намалено качество на живот, еректилна дисфункция, и остър задържане на урина, инфекции на пикочните пътища, кръв в урината и бъбрек заболяване.
Причини
Причината за изброените симптоми се счита за прогресивното увеличаване на епителните и стромалните клетки на простатата (= хиперплазия), което води до повишена компресия на пикочен канал и повишаване на мускулния тонус в простатата и мехур шия. Важно е да се разбере, че нито хиперплазията, нито разширяването задължително водят до симптоми. Етиологията не е напълно изяснена и хормоналните промени при застаряващите мъже са сред обсъжданите фактори.
Диагноза
Първичната диагноза обикновено се поставя от лекуващия лекар, който насочва пациента към урологичен специалист за по-нататъшна диагностика и терапия. Възможните диференциални диагнози включват хиперактивен пикочен мехур, неконтролиран диабет диабет, сърце неуспех, инфекции на пикочните пътища, рак на пикочния мехур, рак на простатата, простатит и стриктура на уретрата. Тъй като някои от тях са сериозни състояния, пациентите не трябва да се самодиагностицират или да се самолекуват; вместо това е препоръчително да се потърси медицинско наблюдение и лечение на симптомите на простатата. Многобройни лекарства могат да предизвикат или да влошат симптомите: Антидепресанти, антихолинергици, 1-во поколение антихистамини, опиоиди, симпатикомиметици, и диуретици.
Нефармакологично лечение
Препоръчва се предписано от лекар и контролирано бдително изчакване за пациенти с леки симптоми. Предлагат се различни минимално инвазивни до инвазивни методи за хирургично отстраняване на простатната тъкан, като трансуретрална резекция на простатата, лазерно изпаряване на Greenlight, лапароскопска или отворена енуклеация на простатата.
Медикаментозно лечение
Алфа блокери: тази група от наркотици включва алфузозин (Xatral, родов), тамсулозин (Pradif T, родово), теразозин (Hytrin BPH) и силодозин (Urorec). Алфа блокерите са одобрени за лечение на функционални симптоми на доброкачествена простатна хиперплазия. Действието им се основава на конкурентно и селективно инхибиране на α1-адренорецептори и отдих на гладката мускулатура в простатата и пикочен канал. Това увеличава уринарния поток, подобрява симптомите на уриниране и запълване. Ефектите са бързи, за разлика от инхибиторите на 5алфа-редуктаза. Алфа блокерите са симпатолитици и може да намали кръв натиск, водещ до осезаем сърдечен ритъм, замаяност, слабост и рядко краткотрайно безсъзнание като неблагоприятни ефекти. Други агенти от тази група, като например доксазозин or празозин, следователно се използват и за лечение хипертония. тамсулозин намлява силодозин са селективни за α1A рецептор и се смята, че причиняват по-малко сърдечно-съдови странични ефекти. 5 алфа-редуктазни инхибитори: финастерид (Проскар, родов) И дутастерид (Avodart) се предлагат в търговската мрежа в много страни. И двата агента инхибират 5a-редуктазата, която се превръща тестостерон до 5α-дихидротестостерон. 5α-дихидротестостеронът е важен стимул за растежа на Разширяването на простатата.Новото дутастерид инхибира не само тип 2, но и алфа-редуктаза тип 1 и е по-мощен инхибитор на ензима от финастерид, Най- наркотици намаляване на размера на простатата в рамките на 3-6 месеца, облекчаване на симптомите и подобряване на уринарния поток. По този начин клиничното подобрение на симптомите не настъпва веднага, а само след дълъг период на терапия. За разлика от алфа блокерите, те могат да повлияят на клиничното протичане. Най-често неблагоприятни ефекти включват сексуална дисфункция като импотентност, намаляване на либидото, нарушения на еякулацията и увеличаване на млечната жлеза. Агентите понижават серумните нива на PSA с приблизително 50%, което трябва да се има предвид при простатата рак скрининг с определяне на PSA. Комбинирани лекарства:
- Вижте под дутастерид тамсулозин.
Други:
- Флавоксат (уриспас)
- Инхибитори на фосфодиестераза-5 , като тадалафил (Сиалис).
Билколечение
Екстракти от плодовете на видях палмето (например Prostagutt, Prostasan, Sabcaps) са сред най-популярните билкови лекарства за това показание. Те се понасят добре с изключение на проблеми с храносмилането и едва ли трябва да се вземат някакви предпазни мерки. Има наркотици на пазара, които трябва да се приемат само веднъж на ден. Ефикасността обаче е противоречива в научната литература (вж. Например Tacklind et al., 2012). Екстракт от корен от коприва (например Valverde простата uno, комбинирани препарати) имат диуретични свойства. Възможен неблагоприятни ефекти включват дискомфорт в храносмилането. Екстракти от тиква семена (напр. Granufink) се приемат два пъти дневно и обикновено се понасят добре като билкови лекарства. Екстракти от кората на Африканска слива (, простатонин, таденан) се приемат два пъти дневно. Възможните неблагоприятни ефекти включват лошо храносмилане. Екстракти от ръжен прашец са регистрирани като лекарства в много страни, но вече не се предлагат на пазара. Cernilton не е на пазара. Те не трябва да се вземат като предпазна мярка за полени алергия; възможните неблагоприятни ефекти включват храносмилателен дискомфорт и алергични реакции. Върбовка чаят е популярно лекарство в народната медицина.
