Хиперактивен пикочен мехур

Симптоми

раздразнителен мехур се проявява в следните симптоми. По дефиниция няма патологични промени в пикочо-половите пътища:

  • Здрав позиви за уриниране, което е трудно да се потисне.
  • Повишена честота на уриниране през деня
  • Уриниране през нощта
  • Инконтиненция на урината: може да възникне неволна загуба на урина

Постоянният порив намалява качеството на живот и може да бъде значителен психосоциален проблем, защото тоалетната трябва да се посещава постоянно. Други усложнения включват нарушения на съня, умора, стрес, депресия и повишен риск от фрактура.

Причини

Уринирането е сложен процес, подчинен на централните и периферните механизми. Има няколко хипотези относно възможните причини за раздразнителност мехур. Контракция на мехур Счита се, че стените на мускулите (detrusor vesicae мускул), които контролират изпразването на пикочния мехур, са важни. Това се свива преди адекватно напълване на пикочния мехур, което води до спешност на урината. Ацетилхолин е основният медиатор на свиването на пикочния мехур. От петте мускаринови рецептори особено важни са М3- и тях2 рецепторите са от значение. Не всички пациенти с раздразнителен пикочен мехур имат хиперактивност на детрузор. Лечението трябва да вземе предвид многото фактори, които влияят върху функцията на пикочния мехур. Те включват възраст, много медицински състояния, лекарства (напр. Често предписваните диуретици), И стимуланти , като кофеин и алкохол.

Диагноза

Диагнозата се поставя при медицинско лечение въз основа на историята на пациента и клиничните симптоми. Важно е да се изключат други причини. Възможните диференциални диагнози включват, например, простата разширяване при мъжете, диабет диабет, цистит или други заболявания и злокачествени заболявания на пикочните пътища.

Нефармакологично лечение

Нефармакологичната терапия и поведенческите препоръки осигуряват важна основа за лечението на хиперактивен пикочен мехур.

  • Обучението на пикочния мехур включва намаляване на честотата на уриниране, вижте Обучение на пикочния мехур.
  • Доказано е, че намаляването на приема на течности до 1-1.5 литра на ден подобрява симптомите
  • Избягвайте кофеин и задействане на храни и подправки.
  • Тазово дъно обучение (упражнения на Кегел), биологична обратна връзка.
  • С микционен дневник курсът може да бъде документиран
  • Лекувайте запек
  • Подложки за инконтиненция и подобни мерки за инконтиненция.
  • Невромодулация, напр. Стимулация на сакралния нерв.
  • Хирургични методи (средства за трети избор).

Медикаментозно лечение

Парасимпатолитици конкурентно премахване на ефектите от ацетилхолин при мускаринови рецептори върху мускулите на стената на пикочния мехур. Заради потенциала неблагоприятни ефекти, те не са без противоречия. Парасимпатолитици са антихолинергични и могат да причинят, например, задържане на урина, сух уста, учестен пулс, запек, и централни ефекти като умора и объркване. Трябва да се имат предвид потенциалните взаимодействия и противопоказания:

Флавоксат:

  • Е антихолинергично, спазмолитично средство.

Ботулинов токсин:

  • Инхибира освобождаването на ацетилхолин от нервни окончания, инхибиращи свиването на мускулите на стената на пикочния мехур. Прилага се парентерално и има продължително действие. Възможен неблагоприятен ефект е образуването на остатъчна урина, което може да изисква катетеризация. Лечението все още не е официално одобрено от властите и се прилага извън етикета на отговорност на лекаря.

Естрогени:

  • Използват се за лечение при жени в менопауза и са подходящи за тази цел (Cardozo et al., 2004). Актуално наркотици като яйцеклетките или кремове обикновено се използват. В литературата също се съобщава за перорално приложение.

Бета3 агонисти:

  • Като мирабегрон (Betmiga) отпуска мускулите на стената на пикочния мехур, увеличавайки капацитета на пикочния мехур.Мирабегрон се приема веднъж дневно, независимо от храненето. Лекарството може да се увеличи кръв налягане.

Билкови лекарства:

  • Използваното билково лекарство е екстракт от тиква семена с масло от тиквени семки (Granufink). Предимство на фитотерапията е по-добрата поносимост. Като правило, по-малко неблагоприятни ефекти възникне.