Остеоартрит на коляното (гонартроза): Терапия

Общи мерки

  • Активиран остеоартрит (остеоартрит с признаци на възпаление):
    • Системни или локални нестероидни противовъзпалителни средства наркотици (НСПВС) (вижте „Лекарство притежава" По-долу).
    • Обездвижване на ставата
    • Локално студено приложение
    • Вътреставно („в ставната кухина“) глюкокортикоиди.
  • Никотин ограничение (въздържане от тютюн използване).
  • ограничен алкохол консумация (мъже: макс. 25 g алкохол на ден; жени: макс. 12 g алкохол на ден); ≥ 20 чаши бира седмично водят до значително увеличаване на коксартрозата (остеоартрит на тазобедрената става) и гонартрозата (остеоартрит на коляното); хората, които пият от 4 до 6 чаши вино на седмица, имат по-малък риск от гонартроза
  • Стремете се към нормално тегло! Определете ИТМ (индекс на телесната маса) или състав на тялото, използвайки анализ на електрически импеданс и, ако е необходимо, участвайте в медицинска програма или програма за отслабване, контролирана от поднормено тегло.
  • Включете физическа активност (напр. Ходене; тай чи) за всички пациенти с коксартроза (остеоартрит на тазобедрената става) или гонартроза (остеоартрит на коляното) с леки до умерени симптоми за минимизиране на болката и подобряване на мобилността; допълнителна програма за упражнения може да намали необходимостта от артропластика при пациенти с коксартроза с 44% за предварително посочената група
  • Изправената поза - докато седите и стоите - облекчава стрес на ставите.
  • Избягване на:
    • Прекомерното натоварване поради повишено телесно тегло засяга предимно медиалната феморотибиална става (FTG; две частични ставите от коляно съединение; в него кондилите (ставните хрущяли) на бедрената кост и пищяла се съчленяват помежду си) и в по-малка степен върху страничната феморопателарна става (FPG; образувана от наколенник както и долната част на бедрената кост); доказателствата са получени чрез ядрено-магнитен резонанс.
    • Претоварване на ставитенапример чрез състезателни и високопроизводителни спортове или дълготрайни тежки физически натоварвания, например в професията (строителни работници, особено подови слоеве).
    • Липса на физическа активност, тъй като хрущял получава своите микроелементи от синовиалната течност, зависи от движението на ставата; липсата на движение е опасна дори при нисък ИТМ.
    • Неправилни обувки - В резултат неправилно положение на крака мога олово за износване на ставата хрущял. Честото носене на високи токчета е особено вредно.

    Заключение: както претоварването, така и твърде малкото натоварване могат да повредят хрущял.

Конвенционални методи за нехирургична терапия

Медицински помощни средства

ортопедичен СПИН са от значение за механично натоварване разпределение. Има следните опции:

  • Обувки с добра амортизация! (Буферни токчета, повдигане на обувки, ако е необходимо) В рандомизирано проучване с пациенти, които са имали гонартроза, сравнението на ортопедични обувки с нормални нови обувки като терапевтична мярка не показа значителни разлики за болка намаляване и функция, но и двете групи са почувствали значителни подобрения по отношение на болката, както и функцията.
  • Странични стелки в обувки (страничен клин) при пациенти с медиален остеоартрит на коляното Намаляване на натоварването:
    • Ранна фаза на стъпване: ходене с боси крака 7.6%; страничните стелки намаляват натоварването съответно с 5.9% (страничен клин) и 5.6% (страничен клин с медиална опора)
    • Късен етап на крачка: босото ходене не намалява натоварването на коляното; странични стелки понижено натоварване на коляното
  • Бастун
  • Ортоза - ортопедично устройство за облекчаване и обездвижване на засегнатите стави.

Хранителна медицина

  • Хранителни консултации въз основа на хранителен анализ
  • Хранителни препоръки според смесено диета като се вземе предвид болестта, която се разглежда. Това означава, наред с други неща:
    • Ежедневно общо 5 порции пресни зеленчуци и плодове (≥ 400 g; 3 порции зеленчуци и 2 порции плодове).
    • Веднъж или два пъти седмично прясна морска риба, т.е. мазна морска риба (омега-3 мастни киселини) като сьомга, херинга, скумрия.
    • Богати на фибри диета (пълнозърнести храни, зеленчуци).
  • Избор на подходяща храна въз основа на хранителния анализ
  • Вижте също в „Терапия с микроелементи (жизненоважни вещества) ”- Приемане на подходяща диета допълнение.
  • Подробна информация за хранителна медицина ще получите от нас.

Спортна медицина

  • Редовното упражнение гарантира, че ставният хрущял е добре снабден синовиалната течност. Освен това физическата активност помага за изграждането на костите маса.
    • Не само плуване и колоездене, но също бягане за здраве, аеробика или тенис, не причинявайте коляно съединение за да се износва по-бързо в резултат. В едно проучване практикуването на гореспоменатите спортове - съобразени с възрастта, пола и ИТМ - не е така олово до значителни остеоартрит развитие, както в цялостната оценка, така и в групите с ниска до умерена интензивност, нито в силно активните.
  • издръжливост тренировка (кардио тренировка) и съдържание за обучение (мускулна тренировка) и тренировка за гъвкавост.
  • Укрепването на мускулите около ставата може да облекчи артрит симптоми.
  • Колоездене, плуване, аква гимнастиката и скандинавското ходене са спортен за съвместни спортове.
  • Не се препоръчват спортове с бърза смяна на посоката и натоварвания с високо налягане като волейбол, хандбал и бадминтон.
  • Спортни упражнения и програми за изграждане на мускули (индивидуализирани съдържание за обучение).
  • При лека гонартроза аеробна тренировъчна програма с малки скокове при жени в менопауза води до подобрена структура на хрущяла, откриваема чрез ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Значителни подобрения при нараняване на коляното и остеоартрит резултат от резултата (KOOS) параметри на болка, симптомите и функцията и качеството на живот не могат да бъдат демонстрирани.
  • Бегачи и бивши бегачи в сравнение с никога не бягащи: по-рядка гоналгия (болка в коляното), рентгенови признаци на остеоартрити симптоматичен остеоартрит. Намаляване на риска: 17-29%.
  • Внимание: монотонните движения и претоварването (спорт, професия) могат да увредят ставния хрущял.
  • Подготовка на a фитнес or план за обучение с подходящи спортни дисциплини въз основа на медицински преглед (здраве проверете или проверка на спортист).
  • Подробна информация за спортната медицина ще получите от нас.

Физическа терапия (включително физиотерапия)

Физиотерапия може да помогне за облекчаване на симптомите. Той предлага широка гама от методи за лечение, които подпомагат терапията на остеоартрит:

  • Балнеотерапия (баня терапия).
    • С топли минерални солени бани
    • Серийни лечебни торфени бани („басейни с басейни“)
  • Упражняваща терапия - колоездене, плуване или ходене може да помогне за забавяне на дегенеративния процес и подобряване на болката, функционалността и качеството на живот
  • Трудова терапия
  • Физиотерапия - В рандомизирано проучване симптомите на гонартроза бяха облекчени, както и чрез инжектиране на кортикостероиди (триамцинолон) през първите седмици: след първите 4 седмици „Индексът за остеоартрит на университетите в Западен Онтарио и Макмастър“ (WOMAC) беше спаднал до 48.2 точки в физиотерапия група и до 55.4 точки след инжектирането на кортикостероиди (разликата не е била значителна). Вторичните крайни точки също показаха предимства за физиотерапия: в „Тест за алтернативна стъпка“ пациентите са с 1.0 секунди (0.3 до 1.6 сек.) по-бързи; в теста “Up and Go” предимството беше 0.9 секунди (0.3 до 1.5.).
  • Термотерапия, това се състои от топлинна и студена терапия (криотерапия):
    • Топлинна терапия под формата на балнеолечение (топло вода вани с минерал соли разтворени в него) или електротермотерапията (напр. диатермия) има аналгетични (болкоуспокояващи) ефекти и подобрява разстоянието на ходене и здраве-свързано качество на живот.
    • Криотерапия се използва само при активен, възпалителен остеоартрит.
  • Ултразвук - Потвърдено е намаляване на болката чрез продължително лечение с нискоенергиен ултразвук (132 mW / cm2; общата енергия за четири часа приложение е 18,720 XNUMX джаула); продължителност на лечението: през деня в продължение на четири часа и седем дни в седмицата за период от шест седмици.

Допълнителни методи на лечение

  • Акупунктура за аналгезия (облекчаване на болката) при гонартроза (остеоартрит на коляно съединение); значително подобрение в здраве-свързано качество на живот в сравнение с физиотерапия сам.
  • Терапия с пиявици
  • Електростимулация за аналгезия при гонартроза:
  • Висока интензивност Ултразвук (HIU) - Процедурата се използва за локализирано, неинвазивно доставяне на терапевтични съединения (фармацевтични продукти) чрез ултразвук до ставния хрущял и субхондралната кост. [Процедурата все още се тества.]
  • Магнитно-резонансна терапия (ЯМР) (Синоними: MBST терапия с ядрено-магнитен резонанс, терапия с ядрено-магнитен резонанс, мултибиосигнална терапия, мултибиосигнална терапия, MBST ядрено завъртане) - метод на лечение, при който ядрено-магнитен резонанс (ЯМР; ядрено-магнитен резонанс; кратко: ядрен спин) се използва терапевтично. Процедурата има за цел да активира метаболитните процеси в клетките, като по този начин дава възможност за регенерация на дефектни хрущяли и костна тъкан.
  • Зеле лапа, (лапа, направена от листа от бяло зеле) - В малко проучване, лапата от зеле се представя по-добре от „предишната“ терапия по отношение на болка, функция на ставите и качество на живот след четириседмичен период на лечение. Въпреки това, няма полза в сравнение с приложението на болковия гел (1-4 g съдържащ болков гел диклофенак; 10 mg диклофенак на g гел).
  • Импулсен Терапия с магнитно поле (PMT) - физическа процедура, която обикновено използва импулсни електромагнитни полета (PEMF) за подобряване на микроциркулацията и стимулиране и регулиране на клетъчните и енергийните баланс.
  • Йога - при болки при артроза на колянната става.