Лаборатория за сън: Полисомнография

Полисомнографията (PSG; полисомнография) е лекарствена процедура за сън и се използва за диагностициране нарушения на съня. Наред с другите, общото синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS) трябва да се спомене тук, което е част от метаболитен синдром (клинично наименование на комбинацията от симптоми затлъстяване (с наднормено тегло), хипертония (високо кръвно налягане), повишен постене гликоза (кръв на гладно захар) И инсулин на гладно серумни нива (инсулинова резистентност) и дислипидемия (повишено ниво на VLDL триглицериди, намаля HDL холестерол)) често засяга пациенти със затлъстяване (затлъстяване). Това разстройство се характеризира с обструктивни (стесняване на дихателните пътища) апнеи (спиране на дишане) или хипопнея (периоди, когато пациентът не диша или диша твърде малко по време на сън) и често от хъркане (Ронхопатия). Обаче други нарушения на съня от различен произход, като хиперсомния (повишена до прекомерна сънливост през деня), безсъние (затруднено заспиване или задържане на сън), парасомнии (нежелани събития или усещания по време на различните фази на съня) или свързани с съня двигателни нарушения Полисомнографията се извършва като стационар в лаборатория за сън. Записите могат да се използват за създаване на индивидуален профил на съня, който обикновено позволява точна диагноза на нарушения на съня. Тъй като диагностиката на съня е силно податлива на смущения и разстройствата на съня имат различни курсове, може да са необходими повторни изследвания.

Показания (области на приложение)

  • Кошмарите
  • Апнея (пауза в дишането, спиране на дишането)
  • Епилепсия (припадъчно разстройство)
  • напикаване nocturna - Нощна енуреза при деца след 4-годишна възраст.
  • Експлодиращи глава синдром - При събуждане или заспиване пациентът изпитва силен, безболезнен, експлозивен звук.
  • Хипопнея (поддишане, намалено дишане.
  • Хиперсомниачни разстройства - състояние на прекомерна сънливост през деня, което не може да се обясни с неадекватна продължителност на съня; тази клинична картина включва:
    • Идиопатична хиперсомния - екстремна дневна сънливост с много дълги, но невъзстановяващи се епизоди на сън.
    • Хиперсомния вследствие на друго психическо или физическо заболяване.
    • Нарколепсия (сънна болест) - Нарколепсията е неврологично разстройство и е една от хиперсомниите, характеризира се с екстремна сънливост през деня, атаки на заспиване, катаплексии (внезапна загуба на мускулен тонус с падане) и ярки кошмари. (<1%),
    • Синдром на Kleine-Levin - генетичен синдром, който е една от повтарящите се хиперсомнии и се характеризира с тежка дневна сънливост с централна причина (причината е в централната нервната система). Хиперсомниите се появяват периодично в продължение на дни до седмици и могат да преминат в пълна ремисия (временно или постоянно отслабване на симптомите) през това време. В допълнение, пациентите страдат от поведенчески аномалии като хиперсексуалност, полифагия (необичайно повишен апетит), когнитивна загуба на функция (загуба на умствена работоспособност), агресивно поведение и психотични симптоми като халюцинации.
  • Нарушения на безсънието - модел на оплаквания с недостатъчна продължителност и / или качество на съня, включително затруднено заспиване, затруднено сън през нощта и събуждане рано сутрин.
  • Кататрения - стенание, свързано със съня.
  • Смъртоносно семейство безсъние - заболяване от групата на прионните заболявания с прогресираща спонгиформна енцефалопатия (прогресираща гъбоподобна мозък заболяване, което е летално (фатално). Причинени от неправилно оформени протеинови структури (приони), които унищожават нервните клетки) и начални нарушения на съня.
  • менструация-свързана хиперсомния - повтарящи се епизоди на хиперсомния, свързани с менструация (менструация при жени).
  • Нарушение на съня, свързано с дишането:
    • Синдром на неспокойните крака („Неспокойни крака“) - разстройство, характеризиращо се с болезнени, изключително дискомфортни усещания в краката. Постоянното движение може да даде на пациента облекчение - включително синдром на нощно периодично крак движения (PLMD).
  • Необструктивна сънна апнея (недишане, т.е. спиране на дишането):
    • Синдром на централната сънна апнея (винаги има намалено или (рефлекторно) повишено дихателно шофиране въпреки отворените горни дихателни пътища).
    • Синдроми на хиповентилация, свързани със съня (намалено дишане за продължителен период от време по време на сън)
  • Не-REM парасомнии
    • Pavor nocturnus - „сън ужас“. Засяга предимно децата. Пациентите се събуждат със силен първоначален плач под силен страх, придружен от вегетативни симптоми (изпотяване, безпокойство). За разлика от кошмарите, сънното събитие не се запомня от пациента
    • Състояния на объркване от съня
    • Разстройства на храненето, свързани със съня - хранене и пиене по време на непълна реакция на събуждане, без да осъзнава пациента за този процес.
    • Свързани със съня халюцинации
  • Прекалена пълнота хиповентилационен синдром - хиповентилационен синдром с обратимо основно заболяване, затлъстяване (екстремно с наднормено тегло/ затлъстяване).
  • Синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS) - Когато диагнозата е потвърдена за започване притежава и рутинно на три, шест или дванадесет месеца.
  • Психофизиологичен безсъние - Нарушение на съня произхождащи от повишено физическо или емоционално напрежение.
  • Психогенна парализа - парализа на цялото тяло или отделни части на тялото, за които не може да се докаже органична причина.
  • Паническа атака
  • парадоксален безсъние - Субективна разстройство на съня което не може да бъде обективирано при полисомнография.
  • Паразомнии - Нежелани поведения, споменати като възникващи предимно по време на сън или при преход сън-будност.
  • периодичен крак движения по време на сън - повтарящи се движения на краката, които могат да бъдат придружени от епизоди на събуждане.
  • Нарушения на ритмичните движения - Ритмични движения на тялото или отделните части на тялото по време на заспиване.
  • Ронхопатия (патологична хъркане).
  • Свързано със съня дисоциативно разстройство - поява на дисоциативни събития по време на прехода сън-будност (Дисоциативно разстройство е терминът, използван за описване на загуба на психологическа интеграция на поведение и опит).
  • Нарушения на движението, свързани със съня
    • Синдром на неспокойните крака („Неспокойни крака“) - разстройство, характеризиращо се с болезнени, изключително дискомфортни усещания в краката. Постоянното движение може да даде на пациента облекчение - включително синдром на нощно периодично крак движения (PLMD).
    • Свързани със съня крампи на краката,
    • Ритмични двигателни нарушения или доброкачествени миоклонии (бързи неволни мускулни потрепвания) в детска и юношеска възраст,
    • Смилане на зъби (бруксизъм)
  • Поведенческо разстройство при REM сън - разстройство, при което има загуба на естествено спиране на инхибирането на двигателната активност (движение на тялото). Това включва агресивно поведение в преживяванията на сънища, клъстерно явление във връзка с алкохол или отнемане на бензодиазепин (отнемане на приспивателни) и като възможна първоначална проява на болестта на Паркинсон (трепереща болест) е описана.
  • Нарушения на циркадния ритъм - нарушение на ритъма сън-събуждане с десинхронизация на същия.

Противопоказания

Кардиореспираторна полиграфия е неинвазивна диагностична процедура, така че няма противопоказания за разглеждане, с изключение на адекватна индикация. Достатъчното съответствие (сътрудничество на пациента) обаче е предпоставка за изпълнение.

Преди прегледа

Преди прегледа, подробен вътрешен медицинска история и задълбочен физическо изследване са необходими за стесняване на диагнозата. В по-голямата си част полисомнографията е неинвазивен диагностичен метод, който не изисква по-интензивна подготовка на пациента. Ако измерването на вътрегрудно налягане се извършва с помощта на езофагеална сонда, пациентът трябва да бъде информиран за възможни усложнения и да бъде получено съгласие. Тъй като едновременно се използват различни диагностични измервателни уреди, пациентът трябва да бъде обучен за хода на изследването.

Процедурата

Целта на полисомнографията е да запише архитектура на съня или етапи и непрекъснатост на съня. Неврологичните параметри, както и параметрите на кръвообращението се събират и записват. В допълнение, видео мониторинг е необходимо, което налага непрекъснато присъствие на медицински персонал. Това служи за наблюдение на поведението на пациента, както и за контрол на техниката, която е податлива на смущения, тъй като ЕЕГ сондите, например, често се отделят. Малката полисомнография е името, дадено на изследване, използвано за диагностика на психиатрични клинични картини, за диференциална диагноза на епилепсии, и за притежава мониторинг of дишане-свързани нарушения на съня като OSAS. Записват се следните параметри:

  • Електроенцефалограма (ЕЕГ) - запис на мозък вълни.
  • електрокардиограма (ЕКГ) - запис на електрическата активност на сърце.
  • Пулсова оксиметрия - запис на кръв кислород насищане и сърце ставка.
  • Електроокулография (EOG) - запис на движенията на очите; запис на REM фази (фази на бързо движение на очите; бързи движения на очите; повечето сънища се случват по време на тази фаза).
  • Субментал електромиография (EMG) - запис на мускулна активност, например на краката или дъвкателните мускули.
  • Респираторен поток и движения - както коремни (коремно дишане), така и гръдни (сандък дишане) се измерват дихателните движения.

Непрекъсната регистрация се извършва най-малко 6 часа. Голяма полисомнография се извършва в случаите на притежава-устойчиви нарушения на съня (например след първоначално подозрение за психогенно разстройство), сънливост през деня и съмнения за нарушения на дихателния сън. В допълнение към горните параметри могат да се наблюдават следните допълнителни мерки:

  • Кръвно налягане
  • Движения и положение на тялото
  • Измерване на ерекцията
  • Телесна температура
  • Вътрегрудно налягане (налягане в сандък) - Чрез езофагеална сонда (сонда, използвана за измерване на налягането в хранопровода).
  • Измерване на налягането в маска - Използва се при използване на CPAP машина за OSAS (дихателна помощ, която създава положително налягане, като по този начин противодейства на свиването на дихателните пътища).
  • Хъркащи звуци
  • Мониторинг на звука посредством микрофон

За да се изследва нощната хиповентилация, стандартната полисомнография се допълва с непрекъснат запис на парциалното налягане от въглероден диоксид (pCO 2). За тази цел най-често се използва транскутанно измерване. Полисомнографията е най-изчерпателният преглед на съня и се извършва в сертифицирани лаборатории за сън. В повечето случаи прегледът се провежда като стационар в два последователни дни и нощи. Докато полисомнографията се извършва в лабораторията за сън, полиграфията се извършва в собственото легло на пациента. Обхватът на извършените изследвания се свежда до определяне на нощта кислород насищане и пулс, както и за положението на тялото и дишането по време на сън, включително хъркане. В зависимост от вида на устройството се извежда електрокардиограма (ЕКГ) и електромиография (EMG) също са част от полиграфията. EMG дава възможност да се регистрира нощната активност на мускулите на краката по време на сън. Определянето на данните гарантира, наред с други неща, диагностиката на сънна апнея или синдром на неспокойните крака (неспокойни крака).

След прегледа

Не са необходими специални мерки за пациента след полисомнография. В зависимост от резултатите от изследването може да се наложи да се предприемат лекарства или други терапевтични мерки. В случай на грешни измервания, артефакти или неубедителни резултати, трябва да се обмисли повторение на изследването.

Потенциални усложнения

Тъй като полисомнографията е неинвазивна процедура, не се очакват усложнения.Ако измерването на налягането се извършва с помощта на езофагеална сонда, трябва да се отбележи, че поставянето на езофагеална сонда е много неудобно и е свързано с висок пациент стрес. Рядко нараняване на носоглътката или хранопровода лигавицата на се случи.