Кардиореспираторната полиграфия (синоним: скрининг на сънна апнея) е диагностична мярка, използвана в медицината за сън за откриване на свързани със съня дишане нарушения. Първо и най-важно е синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS), което е част от метаболитен синдром (клинично наименование на комбинацията от симптоми затлъстяване (с наднормено тегло), хипертония (високо кръвно налягане), повишен постене гликоза (кръв на гладно захар) И инсулин на гладно серумни нива (инсулинова резистентност) и дислипидемия (повишено ниво на VLDL триглицериди, спуснати HDL холестерол)) често засяга пациенти със затлъстяване (затлъстяване). Апнеите (респираторни арести) водят до краткосрочен спад кислород насищане (SpO2) и се прекратяват чрез реакция на възбуда (вътрешна възбуда), обикновено незабелязана от пациента. В резултат на това настъпва недостатъчно спокоен сън, пациентите са уморени през деня и са склонни към опасен микросън. В допълнение, OSAS е важен рисков фактор за развитието на вторични хипертония (високо кръвно налягане като вторично заболяване). Кардиореспираторната полиграфия се нарича още скрининг на сънна апнея, тъй като е ориентиращ метод за търсене и се извършва като предварителна диагноза амбулаторно (у дома) с помощта на мобилно устройство. Полисомнографията, която се наблюдава в лаборатория за сън и се използва за уточняване на диагнозата, трябва да се спомене като по-усъвършенстван диагностичен метод.
Показания (области на приложение)
Кардиореспираторната полиграфия се използва като диагностичен тест нагоре по веригата за свързани със съня дишане нарушения. Те включват:
- Дишането на Чейн-Стокс (CSA) - Патологично дишане характеризиращо се с периодично увеличаване и намаляване както на дълбочината, така и на скоростта на дишане, което се случва при наличие на неадекватна церебрална перфузия.
- Периодично дишане, предизвикано от височината - Патологично дишане, когато е на голяма надморска височина, което води до индуцирано от височина хипервентилация (повишено дишане) с нарушения на съня и повишена дневна сънливост поради намалена кислород доставки.
- Синдром на хипоксемия (намален кислород съдържание в кръв) в бял дроб заболявания - напр хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).
- Синдром на хипоксемия (намалено съдържание на кислород в кръв) при нервно-мускулни заболявания - напр. амиотрофична латерална склероза (ALS; дегенеративно заболяване на двигателя нервната система).
- Синдром на хипоксемия (намалено съдържание на кислород в кръв) при мускулно-скелетни заболявания - напр. заболявания на скелета или мускулите, отговорни за дихателните движения.
- Синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS).
- Синдром на Pickwick - синдромът на хиповентилация на Obestitas е специална или максимална форма на OSAS и се среща при изключително затлъстели пациенти.
- Проследяване при използване на CPAP устройство (дихателно средство, което създава положително налягане за противодействие на стесняването на дихателните пътища).
- Синдром на централната сънна апнея (ZSAS) - Патологично дишане в резултат на увреждане на дихателния център (formatio reticularis) в ЦНС (централна нервната система). Причините включват неблагоприятни ефекти на централно действащо наркотици.
Противопоказания
Кардиореспираторната полиграфия е неинвазивна диагностична процедура, така че няма противопоказания, с изключение на достатъчно показания. Въпреки това, предпоставка за изпълнение е достатъчно съответствие (сътрудничество на пациента) и способност да се инструктират пациента за използването на устройството.
Преди прегледа
Преди прегледа са необходими подробна вътрешна медицинска история и задълбочен физически преглед, за да се стесни диагнозата. Кардиореспираторната полиграфия е неинвазивен диагностичен метод, който не изисква по-интензивна подготовка на пациента. Тъй като обаче става въпрос за амбулаторна процедура, пациентът трябва да бъде обучен относно използването на полиграфската машина.
Процеса
Кардиореспираторната полиграфия се извършва амбулаторно и включва регистрация, запис и оценка на следните параметри:
| параметри | Сензор (измервателно / измервателно устройство) |
| Измерване на дихателния поток | Канюла за назално налягане (назална канюла), термистор (термометър за съпротивление) |
| Хъркащи звуци | Микрофон |
| Дихателни движения (коремни (коремно дишане), както и гръдни (сандък дишане) дихателни движения). | Манометър |
| Сърдечен ритъм | Pulsoymetry (измерване на кислородното насищане на артериалната кръв и пулса) или ЕКГ (електрокардиограма; запис на електрическа активност на сърцето) |
| Насищане с кислород (SpO2) | Пулсова оксиметрия или оксиметрия (определяне на кислородното насищане на оксигенируем хемоглобин (червен кръвен пигмент, който свързва кислорода и го транспортира до органите чрез кръвообращението)) |
| Положение на тялото | Акселерометър |
| Измерване на налягането в маска | Измерване на налягането на Пито (чрез маркуча към маската) |
Всички горепосочени параметри се извличат и записват едновременно (по едно и също време) по време на период на сън от поне 6 часа. Пациентът получава т. Нар. Устройство за полиграфия от регистриран лекар по сън, което използва самостоятелно в продължение на една нощ у дома. След това оценката се извършва от лекаря по съня въз основа на суровите данни. Тъй като с ЕЕГ не се определят етапи на сън (електроенцефалография; регистрация на мозък вълни) по време на това изследване информативната стойност на кардиореспираторната полиграфия е ограничена, така че обикновено е последвана от полисомнография.
След прегледа
Не са необходими специални мерки върху пациента след полисомнография. В зависимост от резултатите от изследването може да се наложи да се прилагат лекарства или други терапевтични мерки. Ако има неправилни измервания, артефакти или ако резултатите не са категорични, помислете за повторно изследване.
Потенциални усложнения
Тъй като кардиореспираторната полиграфия е неинвазивна процедура, не се очакват усложнения. Въпреки това трябва да се отбележат грешни измервания, например свързани с грешки при прилагане от пациента.
