Синдром на Рейно е подобно на припадъци намаляване на кръв поток към acras (най-външните крайници) в резултат на вазоконстрикция (съдови спазми), което засяга жените около четири до пет пъти по-често от мъжете. В зависимост от конкретната форма на заболяването, Синдром на Рейно лесно се лекува и има добър курс.
Какво е синдром на Рейно?
Синдром на Рейно е терминът, използван за описване на припадъчни исхемични състояния (намалено кръв поток), причинени от вазоконстрикции или вазоспазми (съдови спазми), които засягат предимно артериите на пръстите на ръцете и краката. Атаките се характеризират с исхемия (бледност поради намалена кръв поток), в по-нататъшния курс цианоза (синкаво кожни промени), както и болезнена реактивна хиперемия (прекомерно натрупване на кръв) поради дразнене на съдовите участъци. Тъй като синдромът на Рейно прогресира, той също се придружава от увреждане на съдовите стени, като удебеляване на интимата (най-вътрешният слой на съдовата стена) и / или капилярен аневризма (разширяване на съда) с последващо некроза (клетъчна смърт) и гангрена (саморазтваряне на мъртва тъкан). По принцип се разграничават две форми на синдрома на Рейно. Докато първичният синдром на Рейно не може да бъде отнесен към основно заболяване, вторичният синдром на Рейно е свързан с някои заболявания като тромбангиит (хронично възпалително съдово заболяване), склеродермия (съединителната тъкан заболяване) и травма (напр. работа с отбойни чукове) или интоксикации (напр. тежки метали, някои лекарства).
Причини
Причините за първичния синдром на Рейно все още не са окончателно определени. Предполага се, че в основата на това стои генетично предразположение към вазоспастична болест състояние, тъй като в много случаи може да бъде свързано с други състояния, причинени от вазоспазъм, като напр мигрена or ангина pectoris (ангина на Принцметал). Участието на хормонални фактори също се обсъжда за проявата на първичен синдром на Рейно. Вторичният синдром на Рейно, от друга страна, се дължи на различни заболявания, които карат синдрома на Рейно да се прояви. Около 40 основни заболявания (включително облитеран тромбангиит, колагенози, ревматоиден артрит, артериосклероза, криоглобулинемия, студ синдром на аглутинин) е известно, че причинява вторичен синдром на Рейно. В допълнение, някои лекарства (бета-блокери, ерготамин), прекомерна употреба на наркотици и никотин употреба и отравяне с тежки метали или винил хлорид може да причини вторичен синдром на Рейно.
Симптоми, оплаквания и признаци
Синдромът на Рейно се проявява с атаки на студ или (емоционално) стрес. По време на такава атака, обезцветяване на кожа е симптоматично, възниква предимно в ръцете и краката. В редки случаи нос, ушите, челото и брадичката също са засегнати. При бременни жени в много редки случаи зърната също могат да бъдат засегнати. Най-често това е бяло обезцветяване или синьо обезцветяване (цианоза) от кожа. В други случаи може да се наблюдава двуфазно обезцветяване, от бяло до синьо. Обезцветяването на кожа може да се наблюдава и като трицветен феномен, при който първо се получава бяло обезцветяване, след това синьо обезцветяване и накрая червено обезцветяване. Червеното обезцветяване се обяснява с повишен приток на кръв към кожата (хиперемия), който обикновено е придружен от усещане за изтръпване или почукване. Атаката на Рейно може да продължи от няколко минути до един час. Болка или може да се появи изтръпване по време на оцветяването. Оцветяванията могат да се появят симетрично (първичен синдром на Рейно), наблюдавани тук главно в индекса пръст, среден пръст, безименен пръст и малък пръст, или асиметрично (вторичен синдром на Рейно). В няколко случая нарушенията на кръвообращението могат олово до вторични щети, например, некроза на кожата, т.е. смъртта на отделни клетки.
Диагноза и ход
Синдромът на Рейно обикновено може да бъде диагностициран въз основа на характерни симптоми като болка и обезцветяване поради намален кръвен поток. Тук симетричен модел на привързаност от втори до пети пръст сочи към първичен синдром на Рейно. Ако атака е провокирана от прилагането на студ (лед вода), облекчение може да се постигне чрез прилагане на топлина или вазодилататор нитроглицеринАко, от друга страна, има асиметричен модел на засягане на отделни пръсти и не може да се постигне намаляване на симптомите чрез добавяне на топлина и / или нитроглицерин, по-вероятно е да е вторичен синдром на Рейно. Освен това осцилографията може да се използва за проверка на притока на кръв към засегнатите пръсти или пръсти, докато Доплер сонография позволява да се правят заключения относно запушвания или свивания в съдове. Курсът и прогнозата на първичния синдром на Рейно са много добри. При вторичния синдром на Рейно курсът зависи до голяма степен от основното заболяване.
Усложнения
При тежко протичане крайните крайници на пръстите на краката и пръстите вече не са снабдени с достатъчно кислород. В резултат на това тъканта може да се разболее или дори да умре. В резултат на това върховете на пръстите или дори цели пръсти трябва да бъдат ампутирани. Ако спазми продължават за по-дълъг период от време, това също води до увреждане на съдовете в дългосрочен план. Ако заболяването се появи в резултат на склеродермия, също така съществува риск от трайни промени в кръвта съдове. И тук засегнатата тъкан трябва да бъде ампутирана. Ако симптомите са тежки, лекарство притежава се изисква, което винаги е свързано с усложнения. Ако глицерин се предписва тринитрат, така нареченият „нитрат главоболие”Може да възникне. При първоначална употреба също има риск от спад кръвно налягане, увеличаване на пулса, виене на свят и чувство на слабост. Понякога се появяват алергични кожни реакции или пациентът страда от колапс. Тежко усложнение е белене обрив. Тази тежка кожна реакция се среща в единични случаи и често води до загуба на коса намлява ноктите. Ако инфузия - като например с простагландини - е необходимо, това може да е свързано с инфекция, нараняване и от време на време тромбоза.
Кога трябва да посетите лекар?
Тъй като синдромът на Рейно е неизлечима болест, за това винаги трябва да се консултира лекар състояние. Няма самолечение и симптомите могат да бъдат лекувани само чисто симптоматично, а не причинно-следствено. Колкото по-рано започне лечението на заболяването, толкова по-голяма е вероятността за положителен ход на заболяването. Трябва да се потърси лекар, ако засегнатото лице страда от обезцветяване на кожата поради синдром на Рейно. Те се срещат главно при силни стрес ситуации, въпреки че те също могат да бъдат предизвикани от топлина или студ. Кожата също може да посинее. Ако тези симптоми се появят за по-дълъг период от време, трябва да се потърси лекар. Като правило, нарушения на кръвта Тя също показват синдром на Рейно и винаги трябва да бъдат преглеждани от лекар. Синдромът на Рейно може да бъде изследван и лекуван от общопрактикуващ лекар или от дерматолог.
Лечение и терапия
терапевтичен мерки тъй като синдромът на Рейно може да има за цел само да намали проявяващите се симптоми, като състояние само по себе си не може да бъде излекувано. Физически мерки, лекарства, които да се прилагат системно и локално (локално), както и акупунктура и се използват алтернативни лечебни методи за синдрома на Рейно. В допълнение към обучение по профилактика мерки като ранно носене на ръкавици или използване на джобни нагреватели, за да се избегне излагането на студ, което би влошило симптомите на първичния синдром на Рейно, пръст мускулите се препоръчва. Освен това, ако пациентът приема лекарства, които могат да причинят синдром на Рейно (бета-блокери, някои антидепресанти, хормони, ерготамини), трябва да се обмисли промяна в лекарството. АСЕ инхибитори и антагонисти на Ca (калций антагонисти като фелодипин, нифедипин, амлодипин) се прилагат като част от лекарството притежава на синдрома на Рейно, особено в случай на вече чести тежки пристъпи, при което на пациенти със сезонни пристъпи се препоръчва да се въздържат от лекарства, ако нямат симптоми. В допълнение, нитроглицерин може да се прилага локално при тежки припадъци за облекчаване на симптомите. В напреднали стадии на вторичния синдром на Рейно, простагландини (илопрост, алпростадил) може да се влива интравенозно, за да се предотврати или лекува некроза. В допълнение, едно проучване показа, че класическият китайски акупунктура техники могат олово до значителни подобрения в тежестта и честотата на атаките при първичен синдром на Рейно.
Предотвратяване
Тъй като причините за първичния синдром на Рейно са неизвестни, не съществуват преки превантивни мерки. Трябва обаче да се избягват определени фактори, които могат да предизвикат проява или нови атаки. Тези фактори включват например избягване на излагане на студ, никотин въздържание и намаляване на работата със силно вибриращо работно оборудване (напр. ударни чукове). Ранното и последователно лечение на основното състояние може да предотврати вторичния синдром на Рейно.
Проследяване
Редовните прегледи веднъж годишно при лекуващия лекар или в специализирана амбулатория са задължителни. Рани трябва да се лекува незабавно от компетентно лице, за да се гарантира, че те се лекуват добре. Добросъвестното проследяване е от съществено значение, особено за ново начало заздравяване на рани нарушения. Пациентите, които страдат от синдрома на Рейно или са се борили с него в миналото, трябва добросъвестно да спазват всички препоръчани предпазни мерки. В идеалния случай това ще предотврати повторната поява на симптомите. Последващите грижи също включват продължаване на храненето възможно най-здравословно. Кофеин-съдържащ стимуланти трябва да се използва пестеливо. A диета богат на витамини, от друга страна, може да защити кръвта съдове. В същото време е важно да се въздържате от пушене и избягвайте задимените стаи. Същото се отнася и за стрес. Упражнението е от полза за възстановяването, защото стимулира притока на кръв. Препоръчително е да се вземат обезболяващи и лекарства срещу настинка само след консултация с лекар, който е информиран за пациентите медицинска история, тъй като тези лекарства могат да съдържат вещества, които свиват кръвоносните съдове. Засегнатите хора винаги трябва да носят топли ръкавици в студено време и е по-добре да не атакуват студени предмети без защита. Ако въпреки всички предпазни мерки и мерки за последваща грижа, атака на Рейно се повтори отново: като незабавна мярка, дръжте ръцете си на топло вода или в подмишниците, масаж и ги преместете. По този начин съдовете бързо се разширяват отново.
Това можете да направите сами
При синдрома на Рейно първото нещо, което трябва да се направи, е да се избегнат тригерите. Ръцете и пръстите трябва да бъдат особено защитени от студ и мокра. През зимата е важно винаги да носите добре изолиращи ръкавици, например с неопренов слой. Само нагрятите ръкавици или джобни нагреватели могат да помогнат. Натискът върху дланта на ръката увеличава симптомите. Това се случва например при каране на велосипед или работа с ръце в студено време. Ако такива задействания не могат да бъдат избегнати, се прилагат превантивни мерки като пръст ще помогне гимнастика, движение на ръцете и ръцете и редовно облекчаване на налягането. Вазоконстриктивните вещества трябва да се избягват. Това включва никотин по-специално, но и някои лекарства. Следователно информирането на лекаря за заболяването е изключително важно, дори ако изглежда, че настоящите симптоми нямат нищо общо със синдрома на Рейно. Като цяло здравословният начин на живот също подобрява съдовите здраве. Намаляване на стреса и безпокойството, както и балансирано диета богат на витамини, имат защитен ефект и могат да забавят прогресирането на заболяването. Упражнявайте с издръжливоста обучението е особено важно, тъй като оптимизира притока на кръв в тялото и има успокояващ ефект върху нервната система. Всички горепосочени мерки не могат да излекуват болестта, но могат да подобрят качеството на живот и да забавят развитието му.
