Препоръки за терапия
Терапията за SIRS зависи от точната причина или предишно заболяване:
- хирургически притежава на основното заболяване (фокално обеззаразяване) [вж. „Допълнителна терапия“].
- Лекарствена терапия:
- Антимикробна терапия
- Поддържащ („адювант“) притежава: интензивна терапия, стабилизиране на кръвообращението, сила на звука терапия, инсулин терапия, друга поддържаща терапия, ако е необходимо).
- Управление на дихателните пътища /вентилация [виж „По-нататък притежава"].
- Заместваща бъбречна терапия, ако е необходимо [вж. „Допълнителна терапия“]
- Хранене [вж. „Допълнителна терапия“]
Медикаментозна терапия (антимикробна терапия)
- Въз основа на бактериологичните изследвания (кръвна култура/ кръвни култури, цитонамазки, тъканни проби и др.).
- Стартирайте широк спектър антибиотици веднага след поставяне на диагнозата (вж. „Сепсис / лекарствена терапия“ за подробности).
- Винаги попълвайте първо доза, след това при необходимост при бъбреци / черен дроб недостатъчност (бъбречно увреждане / чернодробна дисфункция или чернодробна недостатъчност / неуспех на чернодробната функция) коригирайте доза.
Медикаментозна терапия (поддържаща терапия)
Артериална хипотония (систолна артериална кръв налягане <90 mmHg или средно артериално кръвно налягане <70 mmHg за поне един час).
- Обемна терапия:
- Кристалоид, както и колоидни разтвори Забележка: Комитетът за оценка на риска (PRAC) на Европейската агенция по лекарствата EMA съветва след преглед да оттегли одобрението на хидроксиетил нишесте (HES) в ЕС. От 17 април 2019 г. HES може да се използва само от специални институции. (Съобщение: Федерален институт за Drugs намлява Медицински изделия (BfArM)) Като алтернатива за хиповолемия, кристалоид решения (физиологичен разтвор, бикарбонат, декстроза, рингер) са на разположение.
- червен кръв клетъчни концентрати (кръвни продукти, получени от цяла кръв и се състоят главно от червени кръвни клетки) в хемоглобин (Hb) стойности <7 g / dl (цел: 7-9 g / dl).
- Приложение на катехоламини:
- Norepinephrine при наличие на намалено системно съдово съпротивление (съдово съпротивление).
- добутамин в хиподинамика Тя (кръв спад на налягането/шок).
- Вазопресин /терлипресин ако е необходимо при рефрактерна циркулаторна нестабилност.
- Кръвопреливане за хемоглобин нива (Hb; кръвен пигмент) <7-8 g / dl.
Следват да бъдат изпълнени следните условия:
- Средното артериално налягане (MAP) трябва да бъде> 65 mmHg. Ранното стабилизиране на кръвообращението (<6h) намалява смъртността (смъртността)!
- Други параметри:
- ССЗ (централно венозно налягане) 8-12 mmHg.
- Централна венозна кислород наситеност (SvO2) ≥ 70%.
- Урина сила на звука ≥ 0.5 mg / kg телесно тегло / час
Засилена инсулинова терапия
- Препоръчайте настройка на кръвта гликоза нива между 90-150 mg / dl за намаляване на смъртността (смъртност).
По-нататъшна поддържаща терапия
- Активиран протеин С за стабилизиране на фибринолиза (ендогенно разтваряне на тромб /кръвен съсирек) в ранната фаза на тежък сепсис с полиорганна недостатъчност.
- Антитромбин (AT) III, ако е приложимо.
- глюкокортикоиди в случай на хемодинамична нестабилност.
- Понастоящем други агенти са обект на различни изследвания
