дефиниция
Колективният термин „парализа на крак”Обхваща всички клинични снимки, при които кракът вече не е в състояние да изпълнява физиологично възможните движения с желание или с достатъчна сила. Това може да бъде причинено от заболявания на самите мускули, но също и от загуба на функция или неправилно функциониране на нерви снабдяване на мускулите. Степента на парализа в крак варира в зависимост от причината, при което се прави общо разграничение между пълна парализа на мускулите на краката (плеги) и парализа, при която е възможно движение в отслабено състояние (пареза). Монопареза или моноплегия на крак е ситуацията, когато само един крак е засегнат от парализата, докато парапарезата или параплегия на краката описва парализата на двата крака.
Причини
Парализата на крака може основно да се случи на три нива в тялото. Причината може да бъде локализирана в нервната система, в самия мускул или при прехода между нерва и мускула. Ако нервната система е отговорен за парализата, няколко тригера могат да доведат до симптомите.
Централно, т.е. в мозък, а удар често е причина за парализата. По същия начин, нараняване на гръбначен мозък под формата на параплегия може да доведе до същото разстройство. Ако повредата на нервната система лежи извън мозък намлява гръбначен мозък (централна нервна система), тя се нарича периферно увреждане.
В този случай нервът може да бъде наранен, например чрез травма, или може да бъде компресиран от дискова херния (пролапс), така че вече не може да изпълнява функцията си, а именно да направи мускулния контракт. Ако причината за парализата в крака се крие в самите мускули, това обикновено се дължи на наследствени мускулни заболявания, при които грешките в структурата на отделните мускулни клетки означават, че мускулите не могат да изпълняват своята функция физиологично. Такъв е случаят с мускулните дистрофии например.
Ако предаването на сигнал от нерви на мускулите се нарушава, това се нарича нарушение на нервно-мускулния преход. Тези заболявания са доста редки и обикновено се появяват в контекста на наследствени заболявания. И накрая, парализата в крака също може да бъде причинена психологически и е наблюдавана, например, в психиатричната клинична картина на дисоциативното разстройство.
В контекста на дискова херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб понякога може да възникне парализа в крака. Това се дължи на факта, че нерви отговорен за краката в областта на лумбалния гръбначен стълб излизат от гръбначен мозък и следователно може да бъде компресиран от дискова херния в тази област. По този начин повдигането на палеца на крака може да бъде ограничено или, в случай на по-обширна херния диск, могат да бъдат парализирани цели мускулни групи.
Симптомите на парализа обикновено се възприемат като по-заплашителни от сензорните нарушения (изтръпване, изтръпване) и поради това са склонни да изискват незабавна медицинска помощ. Това също е хубаво: С бързо (обикновено хирургично) лечение често може да се постигне незабавно, значително подобрение на симптомите на парализа. Най-често херния диск се появява в областта на лумбалната част на гръбначния стълб между четвъртия и петия прешлен.
Ако са засегнати съответните нерви, се говори за L4 синдром или, в случай на по-дълбоко локализиране на повредата, на L5 синдром. В L4 синдром, В допълнение към болка в предната област на крака, когато нервните влакна, отговорни за двигателната функция, са повредени, също се очаква ограничение в удължаването на коляното и огъването на тазобедрената става. В L5 синдром, двигателната функция на повдигането на крака е засегната, което означава, че стъпалото и палецът на крака вече не могат да бъдат повдигнати.
Това води до забележим модел на походка при ходене, тъй като засегнатото лице се опитва да компенсира липсата на повдигане на крака чрез по-силно огъване на коляното и ханша. и в множествена склероза (MS), нервните обвивки, които заобикалят нервите като защитна и изолираща обвивка, са повредени от възпалителен процес, който нарушава функцията на целия нерв. Следователно парализата е един от симптомите, предизвикани от МС.
Тъй като МС е предимно рецидивиращо-ремитиращо заболяване, парализата се проявява при много пациенти като несигурност при ходене за една нощ. Непосредственият медицински преглед може да потвърди подозрението за рецидив на МС.кортизон шок След това терапията може да намали продължителността и интензивността на рецидива и също така да подобри дългосрочната прогноза на МС. Синдромът на Guillain-Barré (GBS) е възпаление на няколко нервни корена. Механизмите на заболяването все още не са напълно изяснени, но може да се предположи, че това е автоимунно заболяване срещу мембраните на нервните клетки.
В много случаи неотдавнашна бактериална или вирусна инфекция може да се приеме, че е причината за автоимунната реакция. GBS се характеризира с възходяща парализа, т.е. парализа, която започва от краката и се разпространява нагоре. Те обикновено се появяват симетрично, т.е. от двете страни.
Очевидно е, че парализата в крака не възниква след инжекции в рамото, а само след инжекции в глутеалния мускул. Но дори и в последния случай подобни симптоми са абсолютно изключение. Тогава симптомите на парализа се дължат на факта, че инжекцията е удряла и увреждала нерв, който е отговорен за двигателното снабдяване на мускулите на краката.
Често парализата е придружена от емоционално разстройство под формата на изтръпване. Ако симптомите на парализа всъщност се дължат на инжекцията, те се появяват веднага след ваксинацията. По-късна поява на парализа не може да се обясни с инжекцията и трябва да се изследва за други възможни причини.
Симптомите на парализа в крака след операция обикновено не са твърде сериозни, ако е така наречения гръбначен анестезия (анестезия на гръбначния мозък) е приложена, тъй като анестезията на краката не изчезва рязко след операцията. Освен това отоците в резултат на операция на крака (напр. Операция на ставите) също могат значително да ограничат подвижността на крака и по този начин да симулират парализа. Трябва обаче да се обърне специално внимание на възможната поява на парализа в крака след операции на гърба, особено в областта на лумбалния гръбначен стълб.
Това е областта, където нервите, отговорни за снабдяването на краката, излизат от гръбначния мозък. Следователно тези нерви са особено изложени на риск по време на операции в областта на лумбалния гръбначен стълб. Въпреки това, дори при такива операции парализата е сравнително рядка и ако се случи, обикновено се подобрява значително в рамките на няколко дни.
Паническа атака често включват не само едноименното внезапно чувство на страх, но и физически симптоми като сърцебиене, изпотяване, затруднено преглъщане, задух или дори парализа. Последните често се възприемат от засегнатите като особено тревожни и по този начин могат да удължат продължителността на паническата атака. В този случай е важно предварително да информирате засегнатите лица, че подобни симптоми на парализа трябва да се тълкуват като проява на паническата атака и обикновено отново изчезват в рамките на минути.
Всички статии от тази поредица:
