При някои заболявания на червата е невъзможно да се избегне отстраняването на болните части на тънко черво. Когато големи порции от тънко черво трябва да се отстрани, може да се развие синдром на късото черво.
Какво е синдром на късото черво?
Медицинският термин синдром на късото черво (KDS) се използва за описване на редица състояния, които могат да доведат до значителна загуба на дължината на червата след хирургични процедури и неадекватно храносмилане и обработка на хранителни вещества. Когато само 60 до 100 сантиметра от тънко черво остават, обработката на хранителни вещества не може да бъде адекватно осигурена, което води до симптоми на дефицит. Обикновено тънките черва са дълги от пет до шест метра, така че е разбираемо, че загубата на дължина води до здраве ограничения. Синдромът на късото черво е най-често при пациенти с тежка форма болест на Крон, но се появява и в резултат на операция поради рак, радиация и съдова оклузия.
Причини
Най-честата причина за синдрома на късото черво е тежка болест на Крон с повтарящи се , на тънките черва. Въпреки това, остри съдови запушвания в тънките черва (мезентериални инфаркти), двоеточие рак и облъчването на корема поради рак, чревни наранявания, фистули и чревни запушвания също може да доведе до необходимостта от отстраняване на големи части от червата. В детство, синдром на късото черво най-често се появява, когато има усложнения от преждевременни раждания, вродени малформации или заплитания. Ингвинална, пъпна и инцизионна херния също могат да бъдат възможни причини.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптомите на синдрома на късото черво зависят от причината, оставащата дължина на тънките черва и областта на червата, която трябва да бъде оперирана. Съкратеното черво и свързаният с него недостиг на хранителни вещества могат да причинят дискомфорт в различни органи. Има масивна, лепкава диария със силна миризма, особено с високо съдържание на въглехидрати. В резултат на нарушеното храносмилане, метеоризъм намлява коремни спазми възникват, често с тежка загуба на тегло. Дефицитът на витамини и хранителните вещества, които се появяват в резултат на скъсяването, могат да се проявят по различни начини, в зависимост от липсващото вещество. В случай на a недостиг на витамин- кожа е сухо, повишена склонност към кървене, нощ слепота може да се наблюдава. По същия начин липсата на витамин B12 намлява фолиева киселина дефицит може олово да се анемия, придружен от бледо кожа цвят на кожата, умора и намалена производителност. The недостиг на витамин също може да повлияе нерви в гръбначен мозък и причиняват лошо усещане в ръцете и краката, например проблеми с ходенето. Кога кръв соли , като магнезий намлява калций са дефицитни, мускулите се спазмират и кости болка. A дефицит на протеини може да причини тежка загуба на тегло, а глезените и подбедриците могат да се подуят поради вода задържане.
Диагностика и ход на заболяването
Диагнозата на синдрома на късото черво зависи от тежестта на заболяването и кои части на червата трябва да бъдат отстранени. След операцията е важно редовно да проверявате кръв брои, за да определи дали тялото получава адекватно витамини и хранителни вещества, редовни проверки на теглото и прегледи на изпражненията, за да се предотвратят усложненията навреме. Рентгенов прегледи или а компютърна томография (CT) сканирането може да бъде полезно и за проследяване на червата, ако е необходимо. До известна степен червата е в състояние да се адаптира към новите условия и да компенсира функцията на липсващите участъци (медицинска адаптация). Периодът на адаптация след операцията може да продължи до една година и често е свързан с тежка форма диария отначало, особено през първите няколко седмици след операцията. Обикновено червата се възстановява след определен период от време и засегнатите индивиди усещат подобрение в симптомите си след тази фаза на адаптация. Ако лекарствата не помагат, може временно да се използва изкуствено хранене или да се постави изход за изкуствено черво. Ако оставащата дължина на червата е по-малка от един сантиметър, може да се наложи изкуствено хранене за постоянно. В по-тежки случаи, ако настъпи допълнителна загуба на тегло въпреки изкуственото хранене, често единственото решение е чревното трансплантация.
Усложнения
Синдромът на късото черво може да причини различни усложнения. Например, диария и мастните изпражнения могат да са резултат от свръхпроизводството на стомах киселина, придружаващата лактоза непоносимостта често влошава стомашно-чревните оплаквания и допринася за подкисляването на организма. Намаляването на жлъчка киселина концентрация може да причини камъни в жлъчката намлява бъбрек камъни. Това може да причини различни усложнения като жлъчни и бъбречни колики, жълтеница, задържане на урина намлява , на уретерите. При тежки случаи жлъчка канал може да се възпали, причинявайки треска намлява втрисане. В допълнение, синдромът на късото черво увеличава риска от оксалатни камъни, също свързани с тежки усложнения и тежки болка. В дългосрочен план системният комплекс при синдром на късото черво води до намаляване на качеството на живот и развитие на психологически проблеми. Проблеми могат да възникнат и при лечението на синдром на късото черво. Хранене чрез инфузия може олово към инфекции и вена дразнене, причиняват оток и причиняват дългосрочни увреждания и на двете сърдечносъдова система и храносмилателен тракт. В допълнение, диетичните промени могат да причинят изразени мастни изпражнения и впоследствие хемороиди. Препаратите, използвани за регулиране стомах киселина може да причини нарушения на съня, зачервяване на кожа и други странични ефекти. Колестирамин предписани за бъбрек намлява камъни в жлъчката може да причини гадене, киселини в стомаха, загуба на апетит и подобни.
Кога трябва да отидете на лекар?
Синдромът на късото черво е, когато части от тънките черва трябва да бъдат отстранени поради заболяване. Поради скъсеното тънко черво, засегнатите индивиди често страдат от лепкава диария. Веднага след съкращаването на червата подобни оплаквания са напълно нормални. В този случай няма нужда да посещавате лекар. Подобрение обаче може да се постигне с подходящи лекарства. След няколко седмици червата трябва да се приспособи към новите условия, така че диарията да отшуми. Ако случаят не е такъв, определено трябва да се потърси лекар. Ако обаче тънките черва са съкратени до дължина по-малка от 2 см, тогава може да се наложи изкуствено хранене. В такъв случай е необходимо постоянно медицинско наблюдение. Трябва да се консултира и с подходящ лекар, ако болка в чревната област персистира дълго време. Само по този начин могат да бъдат открити, лекувани и елиминирани сериозни усложнения на ранен етап. Всеки, който се откаже от последващо лечение в случай на синдром на късо черво, се излага на риск.
Лечение и терапия
Обикновено червата се поставят на изкуствено хранене за две седмици непосредствено след операцията, за да се сведе до минимум рискът от масивна загуба на тегло. През това време се прилага интравенозно през постоянен венозен катетър. През първите няколко седмици може да се появи тежка диария на групи, които трябва да бъдат лекувани с лекарства; освен това трябва да се следи приемът на течности и хранителни вещества и при необходимост да се добавят хранителни вещества. След отслабване на диарията нормално диета може да се установи бавно и изкуствената диета постепенно да се прекрати. Ако трябва да се отстрани голяма част от тънките черва, тази фаза може да отнеме съответно повече време. Ако симптомите продължават да се появяват, въпреки че останалата част от тънките черва е достатъчно дълга, парче от тънките черва може да бъде изрязано хирургически, завъртано на 180 градуса и поставено отново на същото място. Чревните мускули след това гарантират, че хранителната каша се пренася на вълни обратно с главата надолу към стомах. Това позволява на храната да се задържа по-дълго в червата и насърчава абсорбция на хранителни вещества.
Прогноза и прогноза
Продължителността на живота при синдром на късото черво се основава на вида и тежестта на основното заболяване и неговия ход. В зависимост от това кои части на червата трябва да бъдат отстранени и дължината на остатъчното черво, парентерално хранене може да се наложи. Ако дължината на остатъчното черво е по-малка от един метър, пациентът обикновено се нуждае от постоянна грижа. Възраст, общо състояние, и всички съпътстващи заболявания също влияят на прогнозата. Освен това могат да се появят усложнения, които влошават прогнозата. Междувременно, със здравословен начин на живот и спазване на медицинските указания, пациентите могат да живеят живот с относително високо качество на живот. В случай на лек синдром на късото черво често има само няколко ограничения. Тогава засегнатите трябва само да се консултират редовно с лекаря си, за да могат да се наблюдават симптомите и да се открият усложнения на ранен етап. В този случай прогнозата е много добра. Пълно излекуване на синдрома на късото черво все още не е възможно. След като пациентът бъде лекуван хирургично, могат да се развият инфекции, които могат да бъдат животозастрашаващи. Дори ако оставащата дължина на червата е изключително кратка, може да има остра опасност за живота на пациента. Постоянно медицинско мониторинг е необходимо и в тези случаи.
Предотвратяване
Като цяло не е възможна профилактика на синдрома на късото черво, но засегнатите лица могат да гарантират, че остатъчното черво е защитено и състояние не се влошава, следвайки поведенческо мерки. За да постигнете това, е важно да следвате диетичните препоръки на лекарите, да ходите на редовни прегледи, да приемате лекарства според предписанието им и незабавно да посетите лекар, ако възникнат усложнения.
Последваща грижа
мерки на последващи грижи обикновено се оказват много трудни при синдром на късото черво и в много случаи изобщо не са възможни. Ето защо засегнатите лица трябва да посетят лекар много рано при това заболяване, за да избегнат допълнителни усложнения. Ако синдромът на късото черво не се лекува, това неизбежно води до значителни ограничения в качеството на живот на засегнатото лице. В повечето случаи, след хирургичната интервенция, довела до синдрома на късото черво, не са необходими специални мерки за последваща грижа. Диарията обикновено отшумява след няколко седмици, така че няма нужда да посещавате лекар. Това трябва да се прави само ако диарията не е изчезнала сама след няколко седмици. В тежки случаи обаче пациентите със синдром на късото черво са зависими от изкуствено хранене, така че помощта и грижите за засегнатото лице от собственото му семейство имат положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. По правило това също изисква редовни прегледи с лекар, за да се открият и лекуват други увреждания на червата на ранен етап.
Какво можете да направите сами
Какво мерки синдром на късото черво, който пациентите могат да предприемат, за да намалят дискомфорта и да подпомогнат оздравителния процес след операцията, зависи от причинителя на заболяването. Като общо правило почивката и почивката в леглото се прилагат след операция. Предишният диета може да продължи, въпреки че първоначално трябва да се консумират само малки порции от лесно поносима диета. Храната трябва да се състои от риба и нискомаслено месо, яйце, мляко и млечни продукти, картофи, кореноплодни зеленчуци и плодове с ниско съдържание на киселини и е най-добре да се разделят на шест до осем малки порции. Приемът на мазнини може да се увеличи бавно, винаги придружен от медицински прегледи. Освен това е важен достатъчният прием на течности, особено ако е настъпила диария. Например, изотонични напитки, сосове, подсладен чай или вода са се оказали ефективни. В допълнение към тези диетични мерки трябва да се предприемат стъпки за облекчаване на отделните симптоми. В случай че суха кожа, продукти за грижа от аптеката помагат, както и натурални мехлеми намлява лосиони направена от лайка, лимонов балсам и други лечебни растения. Диария, подуване на корема намлява анемия трябва да се решат сами след няколко дни до няколко седмици, стига диета спазва предписаното от лекаря.
