Симптоми на плъзгащ се диск на шийните прешлени
Шийният отдел на гръбначния стълб носи глава и подкрепя неговата мобилност. В областта на шийните прешлени, нерви които инервират ръцете и ръцете и диафрагма изплуват. Ако корен на нерва възниква дразнене или компресия на нервните корени, те могат да се възпалят, което се възприема като болка.
Това болка в шия, областта на раменете и ръцете обикновено е първият признак, че нерви са възпалени. Освен това има усещане за дискомфорт в засегнатите дерматоми (участъци от кожата, инервирани от нерва), което се увеличава с течение на времето и присъства постоянно. Тези усещания включват изтръпване или изтръпване на ръката или ръката, подобно на краката на мравките, и могат да бъдат допълнителен признак на плъзгащ се диск.
прекомерен болка or изгаряне усещането се отчита и като усещане за дискомфорт. Освен това може да се случи, че мускулната сила намалява. В резултат на това се появява слабост в ръката и ръката.
Пациентите също имат симптоми като главоболие, виене на свят и също ушни шумове, Като шум в ушите, възникне. В лицето могат да се появят и сензорни нарушения, като изтръпване или изтръпване. Симптомите се появяват по-често, когато глава е наклонен, встрани или назад.
По време на тези движения 5% от пациентите усещат нещо, което може да се сравни с електрическа мълния, преминаваща през цялото тяло (знак на Лермит). В допълнение, болката се увеличава, когато лежите, дори може да стане толкова лошо, че да лежите вече не е възможно, защото болката е твърде силна. Ако настъпи парализа или загуба на усещане, спешно трябва да се потърси лекар.
В допълнение, болката се увеличава, когато лежите, дори може да стане толкова лошо, че да лежите вече не е възможно, защото болката е твърде силна. Ако настъпи парализа или загуба на усещане, спешно трябва да се потърси лекар. Болката, свързана с дисковата херния в шийния отдел на гръбначния стълб, се причинява от компресиран нерви през изместения диск.
В зависимост от това колко силно е компресиран нервът или неговият корен, силата и естеството на болката също варират. Може да е рязко, изгаряне и точно локализирани (например: стреляща болка / пренаписана почукваща болка / знак Hermittsches) или скучни, дърпащи и трудни за локализиране. Болката се появява главно в шия и областта на раменете, излъчваща се в ръцете и глава също са възможни. Влошаване на болката в a дискова херния на шийните прешлени възниква, когато главата е наклонена назад или настрани, или когато лежите и през нощта.
Диагноза
Първоначалната консултация с пациента е важна част от диагностичния процес. Изразените оплаквания като болки в гърба, особено в шия и областта на раменете, може да означава пролапс на шийните прешлени. Освен това лекарят задава въпроси като „Забелязали ли сте изтръпване или изтръпване на ръцете или отделните пръсти?
С прости физически прегледи подозрението за a плъзгащ се диск в шийния отдел на гръбначния стълб може да се укрепи. Ако признаци на парализа, сензорни смущения или намаляване на силата на ръката или пръст възникват мускули, това показва сложен ход на a дискова херния на шийните прешлени. Подобно заболяване обаче може да възникне и асимптоматично, т.е. без никакви реални симптоми.
Тогава само образна процедура може да открие дискова херния на шията. Намаляване на височината на междузвезден диск може да показва пролапс в Рентгенов. За точна диагноза се предлага компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRT).
При ЯМР на шийния отдел на гръбначния стълб се правят секционни изображения на шийния отдел на гръбначния стълб. Тук можете да видите точното местоположение на дискова херния на шийните прешлени. Дисковата херния на шийните прешлени може да бъде лекувана консервативно или хирургично.
Докато консервативното лечение съответства на терапията на дисковата херния на шийните прешлени (физиотерапия, болкотерапия), има някои разлики в хирургичната процедура. В така наречената микротерапия, която принадлежи към болкотерапия на дискова херния, фина игла се вкарва между телата на гръбначните прешлени под КТ контрол и се инжектира местна упойка близо до диска. Перкутанната нуклеотомия е един от вариантите за хирургично лечение на дискова херния на шийните прешлени.
Тук малки канюли с увеличаващ се лумен се поставят в близост до дисковата херния при ендоскопска процедура. След това се поставят малки микрохирургични инструменти, визуализира се и се отстранява дисковата херния. В някои случаи дискът се обработва предварително с ензим.
Това води до намаляване на ядрото на диска. Друг хирургичен метод е микрохирургичната операция, при която се правят малки кожни разрези върху засегнатата област на шийните прешлени. Тази операция се извършва с помощта на операционен микроскоп.
Дискът се приближава отпред, сондира и след това се отстранява. Освен това дисковата херния се отстранява. Ако в допълнение към дисковата херния съществуват и костни стеснения, те също могат да бъдат премахнати в същата сесия.
За подмяна на диска се използва стабилен имплант, известен също като клетка. Ако има само един херния диск или ако хернията е само в един сегмент, може да се даде индикация за дискова протеза. Тази операция се извършва под обща анестезия и отнема около 2 часа.
Операцията на шийните прешлени се извършва отпред. Това се прави чрез разрез на кожата. Достъпът отпред минимизира риска от гръбначен мозък нараняване.
- междузвезден диск се отстранява и се вкарва подвижна пластмасова сърцевина, която е фиксирана и закотвена между прешлените. Предимството на този хирургичен метод е, че ранната мобилизация е възможна отново след операцията и непосредствената физиотерапия може да бъде свързана с операцията. Поради пластмасовата сърцевина между прешлените гръбначният стълб не губи своята подвижност.
Пациентите могат да бъдат изписани у дома приблизително 2 дни след операцията. Те все още трябва да носят скоба за врата за няколко седмици. Прогнозите показват много нисък процент на усложнения.
По този начин 85% -90% от всички пациенти са без оплаквания след операцията. Поради тази причина конвенционалните хирургични методи, като втвърдяване на ставите, се извършват все по-рядко. Няколко седмици след операцията напредъкът на пациента може да се проследява посредством КТ или ЯМР на шийните прешлени.
Дисковите хернии все още се оперират твърде често, въпреки че в повечето случаи целенасочената и професионално ръководена физиотерапия е също толкова обещаваща. Упражненията за терапия трябва да бъдат научени в детайли и първоначално инструктирани, тъй като шийният отдел на гръбначния стълб е чувствителна и подвижна структура, която трябва да бъде защитена едновременно. Най-важното упражнение е да научите здравословна стойка на главата и тялото и да го поддържате в ежедневието.
Често по време на офисната работа главата е поставена твърде назад във врата, което натоварва всички структури на шийните прешлени. Изправената поза може да се поддържа мускулно в допълнение към вниманието в ежедневието. С помощта на терабанда може да се засили ерекцията на горния гръден отдел на гръбначния стълб, което често е частично отговорно за плъзгащи се дискове в шийните прешлени.
По време на тези упражнения, гръдния отдел на гръбначния стълб трябва да бъде изцяло издигнат срещу напрежение на връзките, а лопатките трябва да се водят назад. За разтягане и укрепване на шийните и мускули на врата, шията може да бъде огъната напред и настрани срещу леко съпротивление. Съпротивлението може да се генерира от тежестта на собствената ръка или от гравитацията.
Флексията напред може да се направи легнала по гръб чрез бавно преместване на брадичката към сандък срещу гравитацията. Първоначално шийният отдел на гръбначния стълб не трябва да се разтяга, тъй като често участва в механизма, който причинява дисковата херния. За облекчаване на дискомфорта, свързан с дисковата херния в шийните прешлени, се използват много различни лекарства.
Особено важни са обезболяващи намлява мускулни релаксанти (лекарства, които отпускат мускулите). Гамата от различни обезболяващи е широк. За лека до умерена болка, конвенционална обезболяващи които не се отпускат по лекарско предписание, могат да се използват.
Те включват ибупрофен, диклофенак or парацетамол. При особено силна болка и само под лекарско наблюдение, опиоиди може да се предпише за облекчаване на болката. Въпреки това, опиоиди не са подходящи за продължителна употреба, тъй като имат сериозни странични ефекти (запек, гадене, повръщане) и може да доведе до привикване и зависимост.
Друга отправна точка за медикаментозна терапия са лекарствата за мускули отдих. Те включват, например, успокоителни (активни вещества от групата на бензодиазепините), които освен желания ефект причиняват и умора, сънливост и стомашно-чревни усложнения. Тези вещества също могат да доведат до пристрастяване, ако се приемат продължително време.
невралгия се лекува с лекарства, които иначе се използват за лечение епилепсия и също може да причини сънливост. Можете да намерите обширна информация по тази тема в Лекарства за дискова херния. Хирургията е предпочитана пред консервативната терапия, ако тя е неуспешна и симптомите продължават да продължават след няколко седмици, или ако в допълнение се появят неврологични дефицити (сензорни нарушения, мускулна слабост, парализа) до болка. Освен това се оперира дискова херния на шийния отдел на гръбначния стълб, ако гръбначен мозък е повреден (миелопатия).
Операцията се извършва в болницата под общо анестезия, Най- междузвезден диск хирургията е незначителна процедура, която вече може да се извърши с минимална инвазия чрез хирургичен микроскоп. Операцията се използва за отстраняване на изтеклата тъкан, без да се повреди гръбначен мозък.
От този момент нататък могат да бъдат избрани две различни процедури. Една от възможностите е да се втвърдят прешлените в шийния отдел на гръбначния стълб чрез свързване на прешленните тела, засегнати от инцидента, с заместител (костна присадка или подобен) вместо междупрешленния диск и с метални пластини и винтове. Това трябва да служи за стабилизиране на гръбначния стълб отново, което означава, че пациентите ще загубят подвижност в скования гръбначен сегмент.
Този метод се използва главно при възрастни пациенти поради загубата на гъвкавост. Ако пациентът вече е претърпял херния на шийния отдел на гръбначния стълб в млада възраст, е по-вероятно да се имплантира дискова протеза след отстраняване на дефектния диск. И при двете операции хирургът може да разграничи два пътища за достъп до операцията на диска: или отстрани на шията (отпред), или започвайки от шията (отзад).
Операцията отнема между 60 и 90 минути, независимо от маршрута за достъп. След това пациентът трябва да остане в болница за 4-6 дни, преди да бъде изписан у дома, където той / тя трябва да се успокои през първите 4-6 седмици. След този период на почивка, възстановяването на шията и мускули на врата може да се започне в рамките на физиотерапия.
По време на дискова операция на шийните прешлени рядко се появяват усложнения. В зависимост от маршрута за достъп, съдове или могат да бъдат наранени нерви, увреждането на гръбначния мозък е станало много рядко поради минимално инвазивния подход. Въпреки това, след операция на диска на шийните прешлени, както при всички други операции, инфекции на рани или заздравяване на рани нарушения, както и следоперативно кървене.
Всички статии от тази поредица:
