жлъчен мехур рак намлява жлъчка канал рак (медицински също: карцином на жлъчния мехур, жлъчен канал карцином, холангиокарцином) принадлежат към по-редките видове рак с честота от един процент от злокачествените тумори. Пациентите над 60-годишна възраст са предимно засегнати, с повече жени, отколкото мъже.
Какво е рак на жлъчния мехур?
жлъчен мехур рак се развива от лигавицата на жлъчния мехур, докато жлъчка рак на канал се развива в жлъчните пътища в черен дроб поради клетъчни промени. Специална форма на жлъчка ракът на канала е тумор на Klatskin, който се разпространява до мястото на излизане на интрахепаталните жлъчни пътища.
Причини
Причините за рак на жлъчния мехур намлява жлъчен канал рак са до голяма степен неизвестни. Въпреки това, асоциация с различни съществуващи условия на черен дроб и се наблюдава червата. Високорисковите групи включват пациенти, които имат камъни в жлъчката, по-голям жлъчен мехур полипиили хронична , на жлъчния мехур, което води до калцификация в жлъчния мехур (порцеланов жлъчен мехур). Черен дроб паразити, салмонела заболявания, които причиняват непрекъсната екскреция, и хронични чревни , улцерозен колит може да повиши риска от рак на жлъчния мехур or жлъчен канал рак.
Симптоми, оплаквания и признаци
Първоначално рак на жлъчния мехур намлява рак на жлъчните пътища нямат никакви симптоми. Поради това заболяването често се открива много късно. В много случаи лекарят първо разбира за тумора поради т. Нар. Знак на Курвуазие. Знакът Курвуазие включва двата симптома жълтеница и осезаемо разширяване на жлъчния мехур. жълтеница се причинява от застой на жлъчката. Това води до изтичане на жлъчка в кръв. Повишеното билирубин нива причиняват безболезнено жълтеница с пожълтяване на очите и кожа. Пациентът страда и от мъчителен и постоянен сърбеж. Освен това има потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията. Столът изглежда белезникав до сив. Увеличеният жлъчен мехур също не причинява болка, въпреки че уголемяването може да бъде диагностицирано от ултразвук освен палпация. Други симптоми включват увеличаване болка в дясната горна част на корема, гадене намлява повръщане. Пациентът също страда от загуба на апетит и тежка загуба на тегло. Ако заболяването се диагностицира след появата на първите симптоми, шансовете му за излекуване обикновено са много лоши, тъй като метастази вече са се образували дотогава. Така нареченият тумор на Klatskin обаче има по-големи шансове за излекуване. Тази форма на тумор на жлъчните пътища води до застой на жлъчката в ранен стадий. Следователно, жълтеница се появява тук вече на етап, в който туморът все още може да бъде напълно отстранен.
Диагноза и ход
Диагностика на рак на жлъчните пътища и ракът на жлъчния мехур се произвежда от физическо изследване и подробен медицинска история. Ако туморът вече е много напреднал, нечувствителна към натиск съпротива може да се палпира и в горната част на корема, което по медицина се нарича „знак на Курвуазие“. Увеличен билирубин нива и други повишен черен дроб ензими може да бъде открит в кръв. За окончателна диагноза се използват образни техники като сонография, КТ, ЯМР или ендоскопски изследвания. Често диагнозата възниква като случайна находка по време на операция в горната част на корема или резекция на жлъчния мехур. Степента на 5-годишна преживяемост е по-малко от 20 процента поради увеличеното късно откриване. Само много малки карциноми и бавно растящ тумор на Klatskin се считат за по-благоприятни за излекуване.
Усложнения
Рак на жлъчния мехур и рак на жлъчните пътища причиняват обичайните симптоми и усложнения на рака. Туморът не може да бъде напълно отстранен във всеки случай. Колкото по-късно се диагностицират и лекуват, толкова по-висок е рискът от разпространение на тумора в други региони. В този случай не може да се гарантира положителен ход на заболяването и при необходимост може да се намали продължителността на живота. Ракът на жлъчния мехур и ракът на жлъчните пътища причиняват общо умора и изтощение при пациента. Обикновено засегнатите вече не участват активно в живота и страдат от тежка загуба на тегло. Освен това има жълтеница и сърбеж, които могат да се развият във всички региони на кожа.Не е необичайно пациентите също да страдат коремна болка, повръщане намлява гадене. Качеството на живот на пациента е значително намалено и ограничено от тези тумори. По време на самото лечение обикновено не възникват усложнения. Ракът на жлъчния мехур и ракът на жлъчните пътища могат да бъдат премахнати с помощта на хирургични процедури или радиация притежава. Пълното отстраняване обаче не е възможно във всеки случай. Ако туморът вече се е разпространил в други области на тялото, пълно излекуване обикновено не е възможно.
Кога трябва да отидете на лекар?
Трябва да се потърси лекар, веднага щом се почувства натиск в дясната част на горната част на тялото. Ако болка или възникнат колики, посещението на лекар трябва да бъде направено възможно най-скоро. В случай на гадене, повръщане, обща слабост или треска, необходим е лекар. Симптоми като диария, запек или намаляване на общите резултати също трябва да бъде изяснено. Ако засегнатото лице страда от дифузно чувство на болест, вътрешно безпокойство, безсъние или раздразнителност, признаците трябва да бъдат обсъдени с лекар. Препоръчва се консултация с медицински специалист преди прием на обезболяващи лекарства. Ако се появят внезапни пристъпи на болка, има причина за безпокойство. Ако те са особено тежки, трябва да се информира линейка. Ако има увреждания при справяне с ежедневните задачи или обичайните дейности за свободното време, препоръчително е да се консултирате с лекар. Социално оттегляне, повишена нужда от сън, умора или апатията също се считат за необичайни. Ако здраве състояние влошава се, тъй като оплакванията се увеличават по интензивност или се появяват други симптоми, необходим е преглед при лекар. Ако има загуба на апетит, забележими промени в теглото или колебания в настроението, показанията трябва да бъдат изследвани по-внимателно от медицински специалист. В допълнение, обезцветяване на кожа или промените във външния вид на кожата показват заболявания, които трябва да бъдат лекувани.
Лечение и терапия
Ракът на жлъчния мехур и ракът на жлъчните пътища са относително трудни за лечение поради напредналото им развитие. Поради това хирургичното отстраняване на жлъчния мехур, екстрахепаталния жлъчен канал и вероятно част от черния дроб е най-често срещаният метод. По време на операцията, всякакви метастази в черния дроб, дванадесетопръстник, и други органи също могат да бъдат открити. Последващи радиотерапия много рядко се извършва поради риск от увреждане на здрави съседни органи. Химиотерапия е имал малък успех към днешна дата. Поради това се използва най-вече само за облекчаване на болката. Следователно лечението се концентрира върху палиативни терапии, които имат за цел да позволят на пациента да продължи да живее възможно най-безсимптомно. Стентовете се използват за разширяване на жлъчните пътища, така че да не възпрепятстват потока на жлъчката и да предотвратяват обратния поток в черния дроб. Медицинските изследвания все още търсят притежава на така нареченото „допълнително зареждане“. Това е специална форма на радиоактивно облъчване, която се извършва вътре в тялото директно в жлъчните пътища. Радиоактивният иридий се доставя към тумора със сонда, за да спре първичния туморен растеж при рак на жлъчния мехур и рак на жлъчните пътища. Ако и двете терапии не могат да бъдат извършени поради анатомични условия, възможно е да се използва катетър за дрениране на жлъчката и събирането й извън тялото.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за рак на жлъчния мехур и рак на жлъчните пътища зависи от различни влияещи фактори. Той винаги трябва да бъде направен според индивидуалните спецификации и не може да се счита за общовалиден. Решаващите фактори за излекуването са развитието на болестта, разпространението на туморните клетки в организма, възрастта на пациента и общото състояние на здраве на засегнатото лице. Болестта се среща по-често при хора над 60-годишна възраст. Често вече има и други заболявания, които отслабват организма като цяло. Тъй като ракът на жлъчния мехур и ракът на жлъчните пътища обикновено са трудни за лечение поради тяхното местоположение, хирургическа интервенция и последващ рак притежава се извършват. Отстраняването на жлъчния мехур е лесна процедура в сравнение. Независимо от това, трудността е да се премахне напълно цялата болна тъкан. Раковата терапия предотвратява новообразуването на раковите клетки, но същевременно здравите клетки се унищожават, което е основно за лечебния процес. Съществува допълнителната трудност, че тук могат да се приложат само няколко метода на терапия на рака. Възможно е пълно възстановяване. Отнема няколко години, тъй като терапията на рака трябва да бъде успешно завършена, за да се случи това. Тъй като може да има вторични заболявания, дължащи се на рака, както и психологически разстройства в допълнение към възможните други съществуващи заболявания, в повечето случаи има неблагоприятна прогноза.
Предотвратяване
Специфична профилактика на рак на жлъчните пътища или рак на жлъчния мехур не е известна. Поради това е важно да се обърне своевременно внимание на всички възникващи симптоми и да се потърси медицинска помощ. При пациенти, които са имали камъни в жлъчката по-често в миналото или редовно принадлежат към високорискови групи мониторинг of чернодробни стойности се препоръчва, евентуално в комбинация със сонографски изследвания, за да се открие своевременно появата на злокачествено заболяване в жлъчния мехур или жлъчните пътища.
Проследяване
Лечението е последвано от постоянна рехабилитация в клиника. Това има за цел да подобри качеството на живот и да премахне острите симптоми. Неблагоприятната дългосрочна прогноза при рак на жлъчния мехур и рак на жлъчните пътища води до редовни последващи прегледи. Анамнеза, сонография, издигане на чернодробни стойности и компютърната томография се утвърдиха като признати методи. Последната процедура за изобразяване е необходима, за да се потвърди или изключи рецидив на заболяването. Интервалите за контрол са се утвърдили в медицинската практика. Например, пациентите трябва да се представят на тримесечие през първите три години след заболяване. Впоследствие интервалите се удължават от полугодишни до годишни срещи. Времето на поставяне на диагнозата също определя интензивността на последващите грижи. В повечето случаи ракът на жлъчния мехур и ракът на жлъчните пътища могат да бъдат напълно хирургично отстранени само в ранните етапи. Тогава е възможно пълно излекуване. Не метастази все още са се развили. Статистически само пет процента от повечето пациенти живеят след пет години. Този аспект по-специално поставя извънредна тежест върху засегнатите и тяхната среда. Психологическите проблеми възникват при „живот на повикване“. Поради тази причина грижите в края на живота също представляват централен инструмент за долекуване, при който страдащите могат да обсъждат екзистенциални проблеми.
Какво можете да направите сами
Тъй като причините за рак на жлъчния мехур, както и рак на жлъчните пътища, все още са до голяма степен неясни, няма достатъчно информация за цялостна самопомощ мерки според сегашното състояние на научните познания. Често хората не развиват рака до втората половина от живота си, така че по-специално хората над 50-годишна възраст принадлежат към рисковата група. На тези хора все по-често им се препоръчва да поддържат здравословен и съзнателен начин на живот като предпазна мярка, дори ако вече са били диагностицирани. Това включва балансиран диета богат на витамини. Прекомерен прием на мазнини, фибри или захар трябва да се избягва или намалява. Теглото трябва да се поддържа в рамките на нормалното, за да се избегнат допълнителни рискове от заболяване. Освен това спортните дейности и достатъчно упражнения укрепват имунната система. Това води до намаляване на общата податливост към болести. Стрес, трескавата активност и продължителното емоционално напрежение трябва да бъдат намалени. Това може да изисква промени в общия начин на живот. Положителното отношение към живота, оптимистичното мислене, както и стабилната социална среда помагат за поддържането здраве както и в необходим процес на възстановяване. Условията на съня също трябва да бъдат прегледани и оптимизирани, ако е възможно. Освен това трябва да се избягва консумацията на вредни и токсични вещества. По-специално, потреблението на никотин намлява алкохол трябва да се въздържа от.
