Симптоми
Основният симптом на счупен пръст е началото на болка непосредствено след нараняването. В някои случаи фрактура може да бъде открит директно отвън, ако пръст е деформиран. Зависи от фрактура, засегнатото лице все още може да може да премести пръст, макар и в тежка форма болка.
В зависимост от местоположението и вида на фрактура и свързаната с тях стабилност, някои фрактури са описани като по-болезнени от други. След известно време, обикновено в рамките на 10 минути, на засегнатия пръст се появява подуване и подвижността на пръста намалява. Подуването може да засегне и околните пръсти, в зависимост от степента му.
В повечето случаи се появява и замаяност на пръста, което може да се обясни с компресията на околните нерви поради подуване. В зависимост от засегнатата кост, ако дисталната фаланга, т.е. костта под нокътът, е засегната, може да се появи и червен подрязан нокът, като кървене (хематом) може да се образува там. В много екстремни случаи също е възможно костта да проникне в структурите навън и сега да се вижда отвън.
Фрактурите обикновено са болезнени, фрактурите на пръстите също. Определен болезнен стимул се дава, когато периоста, надкостницата, сълзи. Кървенето се появява на съответното място и медиаторите на възпалението се освобождават.
Това са определени пратеници, които са отговорни за типичните характеристики на възпалението. Те включват повишена чувствителност към налягане и температура, болка и подуване.Това се дължи на факта, че съдове на мястото на нараняването стават пропускливи и водата може да изтече в околната тъкан. В края на пръста има влакнеста структура, която свързва костите и кожата и образува мрежа от много малки отделения (подразделения).
В тези отделения, кръв и течността може да се събере в дисталната фаланга на пръстите в случай на фрактура, което може да доведе до допълнително подуване и силна болка. Тъй като нокътното легло е близо до костта, и там могат да се получат наранявания, като счупване на нокти или болезнено натъртване (хематоми) (вж. Синини под нокътя). За да се предотврати подуването или първоначално да се намали, всички фрактури първо трябва да се охладят с лед и да се съхраняват високо, така че по-малко кръв или течност изтича (съхранявайте срещу гравитацията) Целта на цялата терапия след фрактура на пръста е да коригира състояние преди фрактурата възможно най-анатомично точно и да се осигури подвижността на пръста, т.е. да се възстанови функцията на пръста.
Това може да се постигне с разнообразие от различни терапии, всяка от които е индивидуално адаптирана към нараняването. Във всеки случай е важно да се лекува фрактура на пръста, тъй като в противен случай функционалните нарушения на ръката могат да се развият в дългосрочен план. Поради тази причина се препоръчва лечението да започне възможно най-скоро след фрактура на фалангата.
В повечето случаи се препоръчва хирургична терапия, при която хирургът свързва отново костните краища с винтове или жица. Трябва да се внимава меките структури, заобикалящи костта, да бъдат защитени възможно най-много по време на операцията. В повечето случаи може да се гарантира достатъчна стабилност само след 3 до 4 седмици.
В случай на фрактури на дисталната фаланга, шината, която обездвижва пръста, в повечето случаи е достатъчна и обикновено позволява излекуване след няколко седмици. Кървенето, което често се случва при този тип фрактура на пръстите, трябва да бъде премахнато за облекчаване нокътът. В някои случаи обаче може да се наложи операция за фиксиране на свободни костни фрагменти при този тип фрактури.
След хирургичната терапия трябва да се започнат упражнения възможно най-скоро, за да се гарантира абсолютната функционалност на пръста. Индивидуалното време за започване на физиотерапевтичната терапия се определя от лекуващия лекар след оценка на пръста след операцията. Неизместените (изместени) фрактури се обездвижват с шина за поне три до четири седмици.
В случай на фрактури на крайната фаланга, шината трябва да се простира отвъд върха на пръста за да предпазите пръста от по-нататъшно нараняване. За тази цел има шини, които изолират дисталната интерфалангеална става ( ставата на пръста най-близо до нокътя), така че другата ставите останете мобилни. Това предотвратява втвърдяването на другия пръст ставите.
Повечето фрактури зарастват добре с консервативна терапия след обикновено три до четири седмици. По-сложните фрактури на вала често изискват по-дълго обездвижване. Дори и след шина /гипс терапия, нараненият пръст трябва да бъде фиксиран към съседния пръст с лента или подобен за три до четири седмици, за да го стабилизира.
При определени обстоятелства обаче се препоръчва операция вместо шина. Това е случаят, когато сухожилия, нерви or съдове са повредени, ставата е пряко засегната или има сериозни наранявания на ноктите / леглото. Трябва да се направи консултация и с хирург на ръка, ако фрактурите на пръстите са усукани, значително под ъгъл, скъсени или деформирани по друг начин.
Изтъняването на фрактура на пръста се разглежда като основна мярка непосредствено след нараняването в изключително редки случаи (особено в случай на неусложнена фрактура на малкия пръст). Това е така, защото стабилността, осигурена от лепенето, е просто твърде ниска, за да изглежда свежа фрактура на пръста адекватна. По тази причина шина или гипс първо се използва гласове (или след евентуално необходима операция).
Само когато те позволяват оптимален процес на заздравяване на фрактурата на пръста за 3-4 седмици, лентата може да ги замести. За тази цел засегнатият пръст е прикрепен към съседен пръст с помощта на специална медицинска лента. Важно е пациентът да има правилната техника, обяснена и демонстрирана от специалист, като физиотерапевт. В противен случай неправилното залепване може да принуди пръста в грешно положение или лентата да не осигури достатъчна стабилност, като по този начин ще застраши дългосрочното поддържане на постигнатия преди това успех на лечението.
Решението за хирургично лечение на фрактура на пръста се взема, като се вземат предвид различни фактори. Първо и най-важното, въпросът дали фрактурата на пръста е проста или сложна фрактура с няколко фрагмента. В последния случай решението за операция се взема много по-често.
Друго важно съображение е дали отделните парчета кост от двете страни на линията на фрактурата са изместени един от друг или все още са в анатомично правилното си положение. Разместената фрактура винаги трябва да се лекува чрез операция, освен ако изместването не може да бъде коригирано чрез редукционни маневри. Това е последвано от подобна терапия под формата на обездвижване като при неустановена фрактура на пръста.
Специален случай по отношение на лечението на фрактура на пръста е откритата фрактура на пръста. По дефиниция отворена фрактура на пръста е когато кожата на мястото на фрактурата вече не е непокътната и поради това костта е повече или по-малко изложена. Тъй като отворената фрактура може да служи като възможна входна точка за патогени, тя трябва да бъде лекувана незабавно хирургично.
Първо се третира фрактурата и след това се реконструира прилежащата мека тъкан, доколкото е възможно. И накрая, дефектът на кожата се затваря, за да се предотврати инфекция. Хирургичното лечение на фрактура на пръста е сравнително проста процедура.
Хирургът свързва двете костни части с винт или тел. В същото време възможни съпътстващи наранявания, като сълзи в пръста сухожилия или кървене под нокътът, може да се коригира. Това често са решаващият аспект за извършване на операция на първо място, тъй като те рядко се лекуват сами без усложнения, отколкото самата фрактура на пръста.
Всички статии от тази поредица:
