Retinaculum patellae е важен компонент на лигаментната система, отговорен за задържането на наколенник на място. Най-важната му функция е да предотврати изкълчването на патела.
Какво представлява retinaculum patellae?
Ако такъв бази преводът на латинските термини на немски, терминът по този начин вече е много подходящо дефиниран. Патела означава наколенник и ретинакулум означава държач, съответно имаме работа с държач на капачката на коляното. По-правилно, използването на множествено число е по-правилно, тъй като общо 3- 4 такива задържащи връзки съществуват на коляното. Редовно надлъжните части, които имат надлъжната наставка, се появяват от предната вътрешна и външна страна на коляното. Напречните юзди, с добавената трансверсала, съществуват често отвън, докато отвътре могат да бъдат открити само при 30% от хората. Подобни връзки се намират и в други части на човешкото тяло, например на стъпалото при глезен ставата и на горния крайник при китка става. Тяхната форма и функция ги отличават от ретинакула патела. Те са подредени в полукръг и са там, за да прикрепят дългите сухожилия на мускулите на флексора и екстензора.
Анатомия и структура
Retinacula patellae са класифицирани като съединителната тъкан в строгия смисъл. Те имат изобилие колаген влакна, които придават на структурата висока опън сила. Влакната са групирани в снопчета, които се подреждат в основната посока на сцепление. Надлъжните странични части произхождат главно от сухожилен материал на мускула vastus lateralis и ректуса на бедрената мускулатура, като и двата са части от четириглавия бедрен мускул. Те минават плътно по пателата и се прикрепват странично до крайното му сухожилие на пищяла. Те са свързани с външния ръб на пателата с съединителната тъкан мостове. Напречните фиброзни пътища, които се простират до страничната повърхност на бедрената кост в областта на външния лигамент, получават своя тъканен материал предимно от tractus iliotibialis, сухожилна плоча, която се простира от таза през външната повърхност на бедрената кост до пищяла. Вътрешната ретинакула представлява удължение на сухожилието на мускула vastus medialis, който също е част от четириглавия бедрен мускул. Надлъжните юзди пасат вътрешния ръб на пателата и се прикрепват към горната граница на пищяла, медиално прилежаща към четириглавия сухожилие. Напречните фиброзни шнурове се простират от медиалния ръб на пателата до страничния край на бедрената кост в областта на медиалния лигамент. Всички раздели са слети към ставна капсула в различни области.
Функция и задачи
Заедно с всички други тъканни структури, патиците на ретинакулата образуват тънък покривен слой, който недостатъчно предпазва подлежащите структури от външни механични влияния. Заедно с сухожилните части на квадрицепса, те поемат специална защитна функция за стабилизиране на коляно съединение. По-дълбоките слоеве се сливат с капсулата и я подсилват до наколенник и в областта на медиалните и страничните връзки. Всички задържащи връзки са много важни за стабилността и контрола на капачката на коляното по време на движения. Пателата преминава в жлеб отпред на бедрената кост. Отдолу има съвпадащ хребет, който се плъзга в този жлеб по време на огъване и удължаване. Насочването на костите в тази става не е силно изразено, така че други структури трябва да осигуряват сигурност, за да предотвратят разместването на пателата. Retinacula patellae играят видна роля в този процес. Надлъжните фасции, които са слети с него, образуват вид направляваща релса. Напречните влакна предотвратяват или затрудняват движението на пателата към противоположната страна. Медиалните части предпазват от външна дислокация, а страничните от вътрешна дислокация. Тъй като надлъжните влакна произлизат от екстензора сухожилия и вървят успоредно с тях до пищяла, те имат същата функция като последните, но само в слаба степен. В случай на разкъсване на пателарното сухожилие, квадрицепсите отказват напълно. Въпреки това, малко количество остатъчно удължаване все още е възможно чрез ретинакулата, ако те не са повредени. В литературата терминът резервен разширителен апарат се появява в този контекст.
Болести
При определени травми може да бъде засегната и ретинакулата. Внезапното преразтягане с тежка флексия може да доведе до разкъсване на ретинакуларните връзки и предната част ставна капсула.Резултатът е болка и нестабилност на пателата с риск от изкълчване. Натрошен фрактура на пателата може да причини загуба на цялата функция на всички ретинакули. Те губят напрежението си, защото приемствеността на кости към които са прикрепени вече не присъства. Това също влияе върху затягането на ставна капсула. Типичен състояние която засяга предимно пателата, но е вторична за недостатъчните суспензорни връзки е хондропатията на пателата. Често несъответствието на двете ставни повърхности при пателата и бедрената кост кара пателата да се плъзга навън. Ако фиксиращите връзки и мускули не са в състояние да предотвратят изместването, може да настъпи дислокация. Недостатъчността на лигаментните структури често се дължи на вродена съединителната тъкан слабост или резултат от травматична дислокация, която може да доведе до масивна сълза. Типично спортно нараняване, което в редки случаи засяга и ретинакулата, прикрепена към пищяла, е разкъсването на сухожилието на патела. От една страна, тази вреда може да бъде причинена от рязко и масивно натоварване на квадрицепсите с едновременно огъване на коляното, както се случва при внезапно спиране от пълен пробег или кацане след скок. От друга страна, допълнителното полагане на тежести по време на експлозивно удължаване на коляното също може да бъде отговорно за разкъсването, както при пълен обхват или волейбол рита във футбола. Ако силата, която участва е много голяма, понякога се откъсва и едната или и двете ретинакули.
