Натрупвания на щифтове

След опора се използва за възстановяване на третираните коренови канали зъби, чиято естествена корона е била сериозно разрушена, така че впоследствие те могат да бъдат възстановени с коронка и по този начин запазени. Ако естествената корона на зъба е унищожена до голяма степен, понякога няма достатъчно останало зъбно вещество, за да се прикрепи изкуствена корона към нея. Основната предпоставка за натрупване на стълб е третиран зъб на коренов канал, в чийто корен е закрепен стълбът. Формата на натрупване на стълб, произведена непряко в зъботехническата лаборатория, или материали, използвани за покриване на директно поставен стълб, дават възможност за изграждане на изкуствен пън на зъба, който от своя страна може да бъде подготвен (смлян) за получаване на частична или пълна корона . По този начин силно разрушеният зъб може да бъде запазен. Новата корона може да се използва и за закрепване на мост.

Показания (области на приложение)

  • Физиологично натоварени предни зъби с вертикални дентин стени под 2 мм.
  • Предни зъби при повишено натоварване с вертикални дентин стени над 2 мм.
  • Физиологично натоварени задни зъби със запазени емайл стена - те могат да бъдат възстановени с частична или пълна корона.
  • Физиологично натоварени задни зъби със запазени дентин стени дори под 2 мм - да бъдат възстановени с пълна корона.
  • Задни зъби при повишено натоварване със запазена емайл стена или кухина с три повърхности - да се възстанови с частична или пълна корона.
  • При повишено натоварване стоящи задни зъби със запазени дентинови стени дори под 2 мм - да бъдат възстановени с пълна корона.
  • Почти пълна загуба на клиничното коронка на зъба: натрупване на гласове

Противопоказания

  • Недостатъчно (неадекватно) кореново пълнене - Това трябва да бъде подновено преди възстановяването с последващо натрупване, ако е необходимо.
  • Алергия към компоненти - напр. метални сплави или уплътняващ материал на композитна основа.
  • Ниска загуба на вещества в ендодонтски възстановени предни зъби - Те могат да бъдат стабилизирани адхезивно и възстановени с композитен пломби (пластмасов пломби).
  • Незначителна загуба на вещество в ендодонтски третирани задни зъби - Те могат да бъдат стабилизирани с инкрустация или частична корона, използвайки технология на адхезивна циментация.

Преди процедурата

Преди да се направи след натрупване, трябва да бъде клинично и рентгенологично изяснено, че зъбът е асимптоматичен, не показва апикални признаци на възпаление (разтваряне на костите на върха на корена) и че кореново пълнене е достатъчен (стенен и се простира до върха на корена). При многокоренните зъби първо трябва да се използва рентгенографията, за да се реши дали да се постави само един или няколко стълба и в кой корен да се постави стълбът или стълбовете.

Процедурите

Първо, кореново пълнене се отстранява до желаната дължина на стълба, като се използват специални тренировки, които съответстват на стълбовете, използвани в следващата процедура. Дълбочината на сондажната дупка или дължината на кореновия стълб трябва да бъде поне равна на дължината на следващата клинична коронка. Като правило, основната публикация трябва да бъде около 2/3 от дължината на корена. Въпреки това, поне 4 милиметра от материала за запълване на кореновия канал трябва да се задържат апикално (към корена). Също така трябва да се внимава да се гарантира, че и без това силно намалени структура на зъбите не е допълнително отслабена от подготовката за поста. От съображения за стабилност, подготвителният марж на бъдещата корона трябва да бъде поставен най-малко 2 до 3 милиметра апикално (кореново) от основата на стълба, опиращ се в остатъка структура на зъбите. I. Директна процедура

При директната процедура зъболекарът поставя сглобяема коренова опора в подготвения коренов канал, с лепило (микромеханично закотвено със смола) или конвенционална циментация. Стълбът изпъква над нивото на разрушения зъб и по този начин осигурява задържаща повърхност (повърхност за химическо или механично закрепване), върху която се държи материалът за натрупване на сърцевина - например акрил. Изграденият по този начин изкуствен пън за зъби може да бъде подготвен (смилан) за приемане на лабораторно произведена корона, подобна на естествен зъб. Материалите, които могат да бъдат разгледани за директен пост са:

  • Метални стълбове
  • Композитни стълбове, подсилени със стъклени и кварцови влакна (пластмасови стълбове)
  • Циркониеви керамични коренни стълбове

Тъй като кореновият стълб е подложен на срязващи сили при натоварване на зъбите, стълбове с подобен на дентин модул на еластичност (с поведение, подобно на дентина при опън и удължаване) са полезни - това е случаят, например, с подсилени с влакна композити. В допълнение към гладките, пасивно циментирани публикации, има и активни публикации, които имат нишка. Когато се използват тези стълбове, основното задържане, постигнато в кореновия канал, е по-голямо, но рискът от корен фрактура (счупване) се увеличава значително в сравнение с неактивните системи за поща. Следователно пасивните постове без конец трябва да бъдат предпочитани. II. Непряка процедура В този случай се поставя сглобяем пластмасов стълб след отстраняване на кореновия пълнеж. Единствената цел на това е да се прехвърлят размерите на стълбовете в зъботехническата лаборатория. Отпечатъкът от зъба или челюстта, който трябва да бъде възстановен, се поема върху поста. Щифтът остава в материала за отпечатване. В зъботехническата лаборатория опорен стълб се моделира от восък или пластмаса и след това се отлива в метал. Опората на опората е фиксирана в кореновия канал от зъболекаря с помощта на цимент. Ако е необходимо, зъбът се подготвя отново и се прави друго отпечатък, въз основа на което короната се изработва в лабораторията. Следователно както при прякото, така и при непрякото изработване, производството на последващото натрупване е последвано от производството на коронка в лабораторията за окончателно възстановяване на зъба.

Възможни усложнения

Поради съществуващите рискове и напредък в техниките на адхезивно циментиране на композити и керамични реставрации, само големи коронални дефекти (загуба на вещество от клиничната коронка на зъба) с ниска дебелина на дентиновите стени все повече се възстановяват с опорни опори днес.