Болест на Osgood-Schlatter е разстройство на осификация (вкостяването на хрущялните структури) в коляното, което засяга предимно юноши на възраст между девет и петнадесет години, особено във връзка с ускорения на растежа. Момчетата са по-често засегнати от Осгуд-Шлатер, отколкото момичетата, в съотношение 3: 1 до 7: 1.
Какво е Osgood-Schlatter?
Осгуд-Шлатер или Болест на Osgood-Schlatter е името, дадено на сравнително често срещан асептик (неинфекциозен) остеохондроза на туберкулоза на пищяла, което представлява груб костен процес на предния ръб на пищяла, който образува вмъкването на сухожилието на патела (грапавина на пищяла). Смутеният осификация може също така да олово до отделени костилки (малки костни сегменти), когато коляното е претоварено, което може да умре в по-нататъшния ход (остеонекроза). В резултат на дразнене на пателарното сухожилие Osgood-Schlatter първоначално се проявява чрез болка в областта на грапавостта на пищяла поради движение и натиск. Освен това заболяването може да причини изразено подуване, което води до изразено болка когато се прилага тракция върху сухожилието на патела. В напреднали етапи, Болест на Osgood-Schlatter може да причини изпъкналости в засегнатата област на коляното, които могат да бъдат частично изместени.
Причини
Точната етиология на болестта на Осгуд-Шлатер все още е неясна. Подозира се, че асептичен остеохондроза се причинява от претоварване на засегнатата област на коляното. Претоварването е резултат от несъответствие между товароносимостта и действителното натоварване на хрущялната сърцевина на пищялната бугорка поради микротравми, свързани с упражнения или с наднормено тегло. Несъответствието от своя страна води до увреждане осификация на хрущялната сърцевина, както и нарушено сливане на същата със съседната тибиална кост. Хормоналните промени по време на пубертета могат също да доведат до намалена товароносимост на пищяла (пищялната кост) и по този начин неравномерно разпределено натоварване в коляното, както и увеличено изтегляне на сухожилието на патела. Освен това се смята, че може да има локализирани нарушения на кръвообращението състояние Осгуд-Шлатер.
Симптоми и признаци
Болестта на Осгуд-Шлатер се проявява предимно чрез болка което се среща главно под наколенник и в горната част на пищяла. Тази болка се усилва допълнително при натоварване. Коленичи, разтягане - крак, нестабилни стъпкови движения и така нататък понякога са силно ограничени. Децата на възраст между 11 и 14 години, които се занимават активно със спорт, са особено засегнати. Има малко закръгляване, което в крайна сметка става видимо. Това обикновено се намира в долния край на наколенник и представлява подуване. Ако върху него се окаже натиск, се появява и болка. В същото време закръгляването може много да се промени. Почиването бързо го кара да се свие и да се върне навътре. Стрес - дори краткосрочен - кара отново да набъбне и да стане по-чувствителен. Като цяло симптомите на Osgood-Schlatter са много специфични. Например, няма болка през нощта или развитие на топлина. При болестта на Осгуд-Шлатер първата болка обикновено се усеща само косвено чрез натиск върху пателарното сухожилие. Другата болка се развива за определен период от време и може да остане много лека за дълго време. Ограничения при разширяване на коляно съединение също са ранен симптом.
Диагноза и ход
Характерни симптоми като зависима от натоварването болка и подчертана болезненост в типичните зони на коляното дават първите улики за болестта на Осгуд-Шлатер В хода на сонографско и рентгенографско изследване, разстройството на сливането на ядрото на пищяла на пищяла със съседните костни структури, което е характерно за Осгуд-Шлатер, може да бъде демонстрирано въз основа на разхлабването на костните структури, както и отделяне костилки. Освен това заболяването трябва да се разграничава от синдром на илобиалния диапазон (коляното на бегача) от гледна точка на диференциална диагноза. Ако е необходимо, в двусмислени случаи диагнозата се потвърждава от магнитен резонанс и / или сцинтиграфия, което в същото време позволява твърдения за възможни метаболитни нарушения. Ако болестта на Осгуд-Шлатер се диагностицира навреме и се лекува последователно, прогнозата обикновено е добра и болестта почти винаги се лекува без последствия най-късно след завършване на фазата на растеж.
Усложнения
При това заболяване в повечето случаи засегнатото лице страда от костен дискомфорт. Налице е много силно вкостяване, което има много негативно влияние върху качеството на живот на засегнатото лице. По правило страдат предимно деца, така че растежът и развитието на детето също се забавят значително от болестта. Болестта може също да има много негативен ефект върху зрялата възраст и олово до усложнения. Пациентите страдат от болка, която може да се появи главно в коленете. Стягането на мускулите също е свързано с болка в повечето случаи, така че децата да не могат да участват в спорт без допълнителни шумове. Самите крака също страдат от силна болка, която може да се появи под формата на болка в покой дори без усилие. В много случаи регионите също са подути или натъртени. Лечението на това заболяване се извършва без усложнения с помощта на физиотерапия. Това може да ограничи дискомфорта. Шок вълна притежава може да се използва и за лечение. Не може обаче да се предвиди дали ще настъпи пълно излекуване. Продължителността на живота на пациента обаче не се намалява поради заболяването.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако коленете болят от усилие, особено по време на спорт и при коленичене, трябва да се свържете с лекар. Osgood-Schlatter трябва да бъде диагностициран бързо, за да може да се започне лечение, преди парчета кост да се отделят от пищяла. Силната болка в пищяла показва напреднала състояние това трябва да бъде адресирано незабавно. Засегнатите най-добре се съветват да говорят със своя семеен лекар, който може да постави първоначална предварителна диагноза и при необходимост да привлече други специалисти. Симптомите обикновено се появяват на възраст между девет и четиринадесет години. Юношите и възрастните екстремни спортисти са особено засегнати. Всеки, който принадлежи към тези рискови групи, трябва незабавно да отиде на лекар със споменатите симптоми. Osgood-Schlatter може да бъде лекуван добре, ако бъде открит рано. Следователно страдащите трябва да се свържат с лекаря си при първото подозрение. В допълнение към семейния лекар могат да се консултират спортни лекари, ортопеди и физиотерапевти. В зависимост от тежестта, лечението може да бъде хирургично или обезболяващо и превантивно мерки като щадящ.
Лечение и терапия
Тъй като болестта на Осгуд-Шлатер се приписва на прекомерна употреба, терапевтична мерки са насочени предимно към облекчаване на засегнатите структури. За тази цел, в ранните етапи, носеща тегло почивка, противовъзпалителни аналгетици (противовъзпалителни наркотици), охлаждане и физиотерапия обикновено са посочени. Коляно или пателарна брекети може допълнително да допринесе за облекчаване на болката. Освен това засегнатите деца и юноши могат да бъдат освободени от училищните спортове. Ако са налице по-тежки промени или по-напреднал стадий на заболяването, обездвижване на коляното с помощта на Gipstutor (гипс cast), което ограничава въртенето на коляно съединение, може да се посочи. Този репетитор е настроен по поръчка на засегнатото коляно, за да предотврати натиска върху пателата (наколенник) и потенциално подхлъзване. В някои случаи, ръка също се препоръчват опори за пълно облекчаване на натиска върху засегнатото коляно. Приложен локално мехлеми може да се използва като поддържаща мярка. По същия начин отрицателната пета (спускане на петата) на подметката на обувката може да помогне за облекчаване на натиска на патела. Напоследък екстракорпорални шок вълна притежава се използва и за ускоряване на изцелението, въпреки че все още не е възможно да се изясни кои фактори са отговорни за индивидуалния успех или неуспех на терапията. В изключителни случаи хирургическа интервенция може да бъде показана за отделени костилки като секвестри (мъртви и демаркационни костни тъкани), ставни мишки (свободни ставни тела) или костни аувулсии, които дразнят връзките и ограничават подвижността на коляно съединение. В този случай хирургичното отстраняване на костилките трябва да се извършва само след завършване на фазата на растеж. Освен това при деца, засегнати от болестта на Осгуд-Шлатер, които също имат затлъстяване, трябва да се опита отслабване.
Предотвратяване
Тъй като основната етиология на болестта на Осгуд-Шлатер до момента не е напълно изяснена, няма профилактични средства мерки съществуват по отношение на заболяването. Въпреки това, избягването на наднорменото тегло, както и едностранното натоварване на мускулите, които поддържат колянната става, може да предотврати Osgood-Schlatter или да минимизира симптомите.
Aftercare
В повечето случаи лицето, засегнато от Osgood-Schlatter, има само няколко, а също и ограничени мерки за последваща грижа, достъпни за него. Тъй като това е генетично заболяване, то също обикновено не може да бъде излекувано напълно. Следователно засегнатите лица обикновено винаги са зависими от медицинско лечение от лекар. Ако пациентът или родителите желаят да имат деца, първо трябва да се извърши генетичен преглед, за да се предотврати повторната поява на болестта. Самото лечение може да се извърши чрез мерки на физиотерапия или физиотерапия. Засегнатото лице може да изпълнява някои от упражненията у дома, което може да ускори лечението. Много от засегнатите са зависими от помощта и подкрепата на собственото си семейство в ежедневието си, като по-специално грижите и психологическата подкрепа могат да имат положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. Като цяло към здравословния начин на живот също трябва да се стремим, като по този начин с наднормено тегло трябва да се избягва. В някои случаи това заболяване намалява продължителността на живота на засегнатото лице.
Прогноза и прогноза
Osgood-Schlatter предлага относително добра прогноза. Болестта често се решава сама. Много пациенти са без симптоми отново след шест до 18 месеца. В отделни случаи обаче Osgood-Schlatter може да се превърне в a хронично заболяване. Освен това голяма част от пациентите страдат от постоянна болка при колене. Ако болката продължава повече от една до две години, се препоръчва рентгенологично изследване. Лекарят може да постави диагнозата и да даде на пациента надеждна прогноза. Перспективата за Осгуд-Шлатер е добра. Леката болка може да се лекува с лекарства. Освен това заболяването прогресира само бавно и не ограничава значително засегнатото лице в ежедневието. Прогнозата трябва да определи ортопед или остеопат. За тази цел той проверява резултатите от изследването, както и резултатите от интервюто с пациента. Не на последно място, финансовият и социален статус на пациента също определя прогнозата. Скъпи притежава процедурите не винаги са обхванати от здраве застраховка. Всички тези фактори трябва да бъдат взети предвид при прогнозата. Поради продължителния ход на заболяването, прогнозата трябва да бъде съобразена със състоянието на пациента здраве на равни интервали.
Какво можете да направите сами
В случай на Osgood-Schlatter, не е необходимо да се консултирате с лекар. Ако симптомите са леки, достатъчно е да се улесни на коляното и да не се подлага на повече стрес за известно време. Болката трябва да отшуми след няколко дни до седмици. Ако Osgood-Schlatter не отшуми сам, се изисква медицинска консултация. Лекарят първоначално също ще препоръча почивка на засегнатия крайник и ще предпише обезболяващи, противовъзпалителни средства и други лекарства. Пациентите могат да облекчат болката, като редовно охлаждат засегнатата област. Компреси с извара и други домашни средства може също да се използва в консултация с лекар за намаляване на Osgood-Schlatter. Ако тези мерки нямат ефект, трябва отново да се потърси лекар. Възможно е Osgood-Schlatter да се основава на сериозен състояние. Ако курсът е положителен, спортът може да се възобнови след една до две седмици. Физиотерапията и масажите допринасят за бързото възстановяване. Коя терапия помага най-добре, трябва да се разбере с ортопеда. Ако има повтарящи се оплаквания, възможните причини трябва да бъдат определени и отстранени. Често вече е достатъчно да загрявка мускулите по-добре преди спорт или да носите различни обувки.
