Вещества, които влияят на централната нервната система и по този начин променят възприятието, настроението и поведението са известни от древни времена и са били използвани предимно за култови и религиозни цели. През последните 50 години или нещо такова, „действащи върху душата“ вещества, психотропни лекарства, са били използвани за лечение на психиатрични разстройства. Общественото мнение се редува между еуфория и осъждане - едва ли някой друг наркотик се обсъжда толкова противоречиво и емоционално.
Хлорпромазин: първият от всички психиатрични лекарства
Емил Крапепелин, един от пионерите на съвременната психиатрия и нейната диагностика, се занимава в края на 19 век с това как вещества като алкохол, чай и морфин засягат прости психични процеси. Това беше първата стъпка към притежава на психиатрични разстройства посредством наркотици. През 1950 г. веществото хлорпромазин е изкуствено произведен и неочакваното му въздействие върху шизофрения беше открит. Ражда се първото психотропно лекарство - и бързо е последвано през 1950-те години от други, които могат да бъдат използвани за агитация, депресия и други психични разстройства.
Вещества със странични ефекти
Първоначалната еуфория от най-накрая да можеш да направиш нещо за психическото страдание бързо се превърна в обратното. Повечето от тези вещества имат силни странични ефекти, а някои правят хората зависими. Широко разпространената практика, особено през 1960-те години, като цяло „успокоява“ пациенти в психиатрични институции с такива вещества също не помага за изграждането на обществено доверие. Отрицателните мнения оттогава никога не са замирали, но психотропни лекарства все още са част от стандарта притежава в психиатрията. През последните години те отново бяха все по-често уловени в кръстосания огън на критиката - честотата на предписанията се увеличи значително не само в САЩ, но и в Германия. От ADHD - „синдромът на непостоянството“ - все по-често се диагностицира, едно вещество се използва по-широко Метилфенидат, по-известен с търговското си име Риталин. Смята се, че се предписва 40 пъти по-често, отколкото преди 5 години. Опипрамол, На антидепресант, беше предписано почти 2 милиона пъти в Германия през 2003 г. и общо около 50 милиона кутии от психотропни лекарства прекоси аптечния гише. Въпреки всички критики обаче, трябва да се прави разлика между това дали ползите, рисковете и страничните ефекти са в приемливо съотношение и степента, до която употребата и предписването са адекватни и отговорни, като се вземат предвид всички други възможности. Това, че дадено лекарство не винаги се използва разумно, не означава, че то няма обосновка и полза в определени случаи.
Списък на психотропните лекарства
- Невролептици: има седативен и депресиращ ефект, а някои са антипсихотични; те се използват в шизофрения при остри пристъпи и за продължително лечение. Прави се разлика между високоефективни и нископотенциални, нетипични и депо невролептици.
- Антидепресанти: имат повдигащо настроението и повишаващо шофирането или облекчаващо безпокойството и забавящо шофирането действие; използвани в различни форми на депресия. Три-, тетра- и нетрициклични антидепресанти, селективен серотонин инхибитори на обратното поемане (SSRI) и се разграничават инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО).
- Транквиланти: имат успокояващо, облекчаващо безпокойството („противодепресивни“), Насърчаващ съня и частично отпускащ мускулите ефект; те могат да бъдат предписвани - поради пристрастяващ потенциал само за ограничен период от време - при състояния на тревожност и напрежение.
- Фазова профилактика: - - използва се главно при депресивни разстройства - предотвратяване на рецидив наркотици литий и антиепилептици (особено карбамазепин).
В допълнение към тези основни групи вещества, които влияят положително на по-високи мозъчни функции като концентрация, памет и внимание, също се отчитат като психотропни лекарства в по-широк смисъл като:
- Хапчета за сън (хипнотици) и
- Транквиланти (успокоителни),
- Опиати и други аналгетици,
- Психостимуланти (напр. Кокаин) и
- Халюциногени (напр. LSD) и
- Ноотропти
Освен че са класифицирани според клиничните им ефекти, психотропни наркотици също могат да бъдат разграничени според мястото им на действие в мозък и естеството на техните биохимични механизъм на действие.
Ефект и странични ефекти
Въпреки че ефектите им са разбрани само отчасти в подробности, наличните днес психотропни лекарства заемат твърдо място при лечението на тежки психично заболяване. Показанията включват, по-специално, шизофрения, депресия, и мания, както и състояния на остра тревожност и напрежение. Те също се използват временно в отнемане на наркотици. Спектърът на възможните нежелани реакции е широк и също варира в рамките на супергрупите. Опити са били и се правят за разработване на по-ново поколение таблетки с по-малко странични ефекти, но това е било само частично успешно до момента. Следва селекция от възможни нежелани реакции:
- Невролептици: така наречените „екстрапирамидни двигателни симптоми“, т.е. двигателни нарушения („дискинезии“), произхождащи от централната нервната система. Те могат да се появят скоро след началото на лечението, например като език мърляне и спазми на погледа или може да се прояви само след продължителна употреба. Освен това може да има и силно желание за движение и Синдром на Паркинсон, в допълнение към подобни оплаквания като при антидепресанти.
- Антидепресанти: сухота на лигавиците, запек, наддаване на тегло, ниско кръв налягане, сърдечни аритмии, треперене, нарушено желание и потентност, халюцинации.
- Транквиланти: неблагоприятни ефекти include умора, виене на свят, замаяност, нарушена отзивчивост, а при възрастните хора възбуда и объркване. Най-често използваните активни съставки - бензодиазепини (напр. Valium) - носят риск от зависимост, ако се приемат за продължителни периоди и следователно могат да се предписват и приемат само за ограничени периоди. Ефектът и страничните ефекти се увеличават, ако алкохол или някои обезболяващи се вземат едновременно. Ако се приемат по-големи количества, съществува риск от евентуално фатално отравяне.
- Фазова профилактика: Литий трябва да се приема редовно и отблизо кръв мониторинг тъй като терапевтичните и токсичните дози са близо една до друга. Неблагоприятни ефекти include гадене, сух уста, мускулна слабост и треперене, наддаване на тегло, гуша.
Помощ, но не и лечение
Винаги се прилага: психотропните лекарства не премахват болестта, но могат да помогнат за облекчаване на тревожните симптоми или дори да ги накарат да изчезнат. Те могат да подобрят качеството на живот на пациента и в най-добрия случай да му дадат възможност олово нормално ежедневие. Те са само СПИН - патерици които улесняват ходенето. Важно е засегнатото лице да получи компетентни грижи. Необходим е голям опит, за да се вземе решение за или против лечението на наркотици. От списъка на възможните лекарства трябва да се избере този, който най-добре отговаря на индивидуалната ситуация. Психотропните лекарства не са лекарства, които трябва да се предписват „просто така“ и пациентът трябва да бъде внимателно наблюдаван през целия курс. В допълнение: лекарствата под формата на таблетки не трябва да се избират като единствената форма на притежава, но трябва да се придава еднаква тежест заедно с психотерапевтичната и социотерапевтичната мерки. Лекарството помага да се овладее острата ситуация и създава възможност на пациента да установи устойчива връзка с терапевта - невролог, психиатър или психолог. Разговорите не само помагат на пациента да се справи с болестта, но и поведенческото обучение може да му помогне да се научи как да се справя с различни ситуации в ежедневието, в социалната среда и в междуличностните отношения.
