Историята на случая (медицинска история) представлява важен компонент при диагностицирането на деменция. Първоначалната история трябва да включва болногледач; често това е чужда история (членове на семейството). Семейна история
- Какво е общото здравословно състояние на вашите роднини?
- Имаше ли някакви житейски събития, които бяха драстични в навечерието на болестта?
- Има ли фамилна анамнеза за деменция?
- Има ли неврологични състояния във вашето семейство, които са често срещани?
- Има ли наследствени заболявания във вашето семейство?
Социална история
- Каква е твоята професия?
- Изложени ли сте на вредни работни вещества във вашата професия?
АКТУАЛНО медицинска история/ системна медицинска история (соматични и психологични оплаквания).
- Какви промени сте забелязали?
- Разместване на предмети?
- Забравяте последните събития и срещи?
- Трудност при сложни ежедневни задачи (боравене с оборудване).
- Ненасочени и „неактивни действия“?
- Повторения?
- Социално оттегляне?
- Повишена раздразнителност?
- Страдате ли от ограничения на паметта?
- Страдате ли от речеви, езикови нарушения?
- Z. напр. В разговор е трудно да се намери правилната дума (афазия)?
- Чувствате ли се агресивно?
- От колко време съществуват тези промени?
- Оплакванията започнаха ли внезапно или се прокраднаха?
- Какви бяха първите симптоми?
- Колко бързо се влошават симптомите?
- Имало ли е депресивни или психотични епизоди през последните няколко години? Забележка: депресивното разстройство може да бъде предвестник на деменция (= независим рисков фактор за развитие на деменция); депресията обаче може да се преструва на деменция (наричана по-рано „депресивна псевдодеменция“)
- Има ли други симптоми?
- Някакви лекарства са били рестартирани или прекратени? [вижте историята на лекарствата по-долу].
Вегетативна анамнеза вкл. хранителна анамнеза.
- Вие сте с наднормено тегло? Моля, кажете ни телесното си тегло (в кг) и височината (в см).
- Имате ли повишен или намален апетит?
- Страдате ли от нарушения на съня?
- Пушите ли? Ако да, колко цигари, пури или лули на ден?
- Пиеш ли алкохол? Ако да, каква напитка (и) и колко чаши на ден?
- Използвате ли наркотици? Ако да, какви лекарства и колко често на ден или на седмица?
Самоистория вкл. история на лекарствата.
- Предварително съществуващи състояния (виж по-долу причините за деменция; електролитни дисбаланси, например хипонатриемия?).
- Операции
- Алергии
История на лекарствата
- Антиандрогени in простата рак пациенти (лишаване от андроген: 2.2-кратно повишен риск).
- Антихолинергици; по-специално, използване на множество антихолинергици; асоциациите понякога все още се откриват след 15 до 20 години
- Засегнатите антихолинергични агенти включват класически антихолинергици както и трициклични антидепресанти , като доксепин, първо поколение антихистамини , като дифенхидрамин намлява доксиламин, и антимускаринови средства като оксибутинин. 10-годишен кумулативен доза-зависима връзка за повишена честота на деменция намлява болест на Алцхаймер е доказано за тези антихолинергични агенти.
- Други лекарства с „антихолинергично бреме“:
- Аналгетици
- Фентанил (опиоид)
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
- Антибиотици
- Β-лактамни антибиотици
- Хинолони /флуорохинолони/ инхибитори на гиразата (ципрофлоксацин, моксифлоксацин, налидиксинова киселина, норфлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин).
- Бензодиазепините (нарушаващо познанието).
- Бета блокери
- Каптоприл (ACE инхибитор)
- Дигоксин (дигиталис)
- Диуретиците
- хлорталидон (аналог на тиазид).
- Фуроземид (бримков диуретик)
- глюкокортикоиди
- Антагонисти на хистаминовите рецептори
- Изосорбид (дългодействащ нитрат).
- нифедипин (1,4-дихидропиридиновТип калций антагонист).
- лоперамид (перисталтичен инхибитор).
- Теофилин (ксантин)
- Аналгетици
- Антиепилептични лекарства
- Функционализирана аминокиселина (лакозамид).
- Антихипертензивни
- Хормоните
- Системна хормонална терапия - резултати от проучването:
- Няма съществени разлики между естрадиол-само и комбинирани естроген-прогестинови препарати.
- Жените трябва да са приемали препаратите поне десет години преди 60-годишна възраст; по-кратката продължителност на употреба не е свързана с повишен риск от деменция.
- Жените, които са били на 60 години, когато е започнало лечението, са показали по-голяма вероятност от деменция само след три години употреба.
- Системна хормонална терапия - резултати от проучването:
- Инхибитори на протонната помпа (PPI; блокери на киселина) при пациенти в напреднала възраст; друго проучване показа, че MCI (леко когнитивно увреждане; леко когнитивно увреждане) и деменция, са били значително по-ниски с PPI, отколкото без Заключение: липсват рандомизирани проучвания.
- Психотропни лекарства
- тамсулозин (α1-адренорецепторен антагонист).
История на околната среда
- Аноксия, например поради анестезия инцидент.
- Олово
- Въглероден окис
- Разтворителна енцефалопатия
- Замърсители на въздуха: частици (PM2.5) и азотни оксиди; възрастните хора с най-голям риск са тези със сърдечна недостатъчност или исхемична болест на сърцето
- Перхлоретилен
- Меркурий
- Отравяне с тежки метали (арсен, олово, живак, талий).
Невропсихологични кратки тестове.
За първоначална оценка на профила на недостатъчна ефективност, насоката S3 препоръчва използването на една от следните процедури „хартия и молив“ за ориентиране на оценката на когнитивното увреждане:
- Montreal Cognitve Assessment (MoCA) [вече включва тест на часовника].
- Мини-психически държавен изпит (MMSE) [силно зависим от езика и образованието; годишни интервали за тестване; пациенти с болест на Алцхаймер са загубили средно 3 до 4 точки след една година]
- Откриване на деменция (DemTect) [по-добро от MMSE за ранно откриване на възникващи трудности с паметта]
- Вариант на различните часовникови тестове [полезен при диференциална диагноза между деменция и депресия]