Деменция: медицинска история

Историята на случая (медицинска история) представлява важен компонент при диагностицирането на деменция. Първоначалната история трябва да включва болногледач; често това е чужда история (членове на семейството). Семейна история

  • Какво е общото здравословно състояние на вашите роднини?
  • Имаше ли някакви житейски събития, които бяха драстични в навечерието на болестта?
  • Има ли фамилна анамнеза за деменция?
  • Има ли неврологични състояния във вашето семейство, които са често срещани?
  • Има ли наследствени заболявания във вашето семейство?

Социална история

  • Каква е твоята професия?
  • Изложени ли сте на вредни работни вещества във вашата професия?

АКТУАЛНО медицинска история/ системна медицинска история (соматични и психологични оплаквания).

  • Какви промени сте забелязали?
    • Разместване на предмети?
    • Забравяте последните събития и срещи?
    • Трудност при сложни ежедневни задачи (боравене с оборудване).
    • Ненасочени и „неактивни действия“?
    • Повторения?
    • Социално оттегляне?
    • Повишена раздразнителност?
  • Страдате ли от ограничения на паметта?
  • Страдате ли от речеви, езикови нарушения?
    • Z. напр. В разговор е трудно да се намери правилната дума (афазия)?
  • Чувствате ли се агресивно?
  • От колко време съществуват тези промени?
  • Оплакванията започнаха ли внезапно или се прокраднаха?
  • Какви бяха първите симптоми?
  • Колко бързо се влошават симптомите?
  • Имало ли е депресивни или психотични епизоди през последните няколко години? Забележка: депресивното разстройство може да бъде предвестник на деменция (= независим рисков фактор за развитие на деменция); депресията обаче може да се преструва на деменция (наричана по-рано „депресивна псевдодеменция“)
  • Има ли други симптоми?
  • Някакви лекарства са били рестартирани или прекратени? [вижте историята на лекарствата по-долу].

Вегетативна анамнеза вкл. хранителна анамнеза.

  • Вие сте с наднормено тегло? Моля, кажете ни телесното си тегло (в кг) и височината (в см).
  • Имате ли повишен или намален апетит?
  • Страдате ли от нарушения на съня?
  • Пушите ли? Ако да, колко цигари, пури или лули на ден?
  • Пиеш ли алкохол? Ако да, каква напитка (и) и колко чаши на ден?
  • Използвате ли наркотици? Ако да, какви лекарства и колко често на ден или на седмица?

Самоистория вкл. история на лекарствата.

  • Предварително съществуващи състояния (виж по-долу причините за деменция; електролитни дисбаланси, например хипонатриемия?).
  • Операции
  • Алергии

История на лекарствата

  • Антиандрогени in простата рак пациенти (лишаване от андроген: 2.2-кратно повишен риск).
  • Антихолинергици; по-специално, използване на множество антихолинергици; асоциациите понякога все още се откриват след 15 до 20 години
  • Антиепилептични лекарства
  • Антихипертензивни
  • Хормоните
    • Системна хормонална терапия - резултати от проучването:
      • Няма съществени разлики между естрадиол-само и комбинирани естроген-прогестинови препарати.
      • Жените трябва да са приемали препаратите поне десет години преди 60-годишна възраст; по-кратката продължителност на употреба не е свързана с повишен риск от деменция.
      • Жените, които са били на 60 години, когато е започнало лечението, са показали по-голяма вероятност от деменция само след три години употреба.
  • Инхибитори на протонната помпа (PPI; блокери на киселина) при пациенти в напреднала възраст; друго проучване показа, че MCI (леко когнитивно увреждане; леко когнитивно увреждане) и деменция, са били значително по-ниски с PPI, отколкото без Заключение: липсват рандомизирани проучвания.
  • Психотропни лекарства
  • тамсулозин (α1-адренорецепторен антагонист).

История на околната среда

  • Аноксия, например поради анестезия инцидент.
  • Олово
  • Въглероден окис
  • Разтворителна енцефалопатия
  • Замърсители на въздуха: частици (PM2.5) и азотни оксиди; възрастните хора с най-голям риск са тези със сърдечна недостатъчност или исхемична болест на сърцето
  • Перхлоретилен
  • Меркурий
  • Отравяне с тежки метали (арсен, олово, живак, талий).

Невропсихологични кратки тестове.

За първоначална оценка на профила на недостатъчна ефективност, насоката S3 препоръчва използването на една от следните процедури „хартия и молив“ за ориентиране на оценката на когнитивното увреждане:

  • Montreal Cognitve Assessment (MoCA) [вече включва тест на часовника].
  • Мини-психически държавен изпит (MMSE) [силно зависим от езика и образованието; годишни интервали за тестване; пациенти с болест на Алцхаймер са загубили средно 3 до 4 точки след една година]
  • Откриване на деменция (DemTect) [по-добро от MMSE за ранно откриване на възникващи трудности с паметта]
  • Вариант на различните часовникови тестове [полезен при диференциална диагноза между деменция и депресия]