Варениклин помага на пушачите да се откажат от пушенето
Отказването пушене представлява огромно предизвикателство за засегнатите. Шансовете за успех на оттеглянето могат да бъдат увеличени с никотин заместващи продукти като пластири или дъвка. Ако тези опити се провалят, възможна алтернатива е притежава с варениклин. Лекарството е изпробвано и тествано и неговият положителен ефект върху курса на отнемане е документиран в проучвания. Лекарството обаче има силни странични ефекти и не помага на всички пушачи.
Ефект на варениклин
За предотвратяване на пушачи бял дроб, пушене спирането трябва да започне рано. Най-добре е напълно да се въздържате от токсичния дим. В рамките на няколко секунди от поглъщането никотин, ефектът за повишаване на емоциите се разгръща в ефекта на потребителя мозък. Пристрастяващото вещество се свързва с алфа-4-бета-2 рецепторите в нервните клетки и предизвиква образуването на ацетилхолин (източник: spektrum.de). The невротрансмитер незабавно възбужда област от мозък отговорен за наградата. Тъй като стимулиращият ефект отшумява, възниква желание за пресъздаване на преживяното състояние от пушене отново. Варениклин се намесва в този механизъм, като насочва никотиновите рецептори. Свързването на активната съставка все още води до производството на ацетилхолин, но в значително по-малка степен. За разлика от оттеглянето без притежава, поддържа се минимално възнаграждение, което отслабва всички симптоми на отнемане, които се появяват. По същото време, варениклин измества съществуващите никотин от рецептори и предотвратява повторното свързване на пристрастяващото вещество. Като резултат, тютюн използването остава без ефект и пушене апетитът намалява.
Варениклин като лекарство
В Европа варениклин се предлага като лекарство под търговската марка Champix (Pfizer) от 2006 г. Лекарството може да се предписва от лекари на възрастни при тежка никотинова зависимост и се приема като филмирана таблетка. Няма проучвания за деца и юноши под 18-годишна възраст. Лекарството не се предписва по време бременност тъй като проучванията върху животни са показали, че е вредно за потомството. Освен това варениклин преминава в кърма. Следователно, по време на кърмене, или кърменето или притежава трябва да се прекрати. Освен това изследователите от Фармакогеномичната изследователска мрежа препоръчват да се определи метаболизмът на пациента преди лечението. Просто кръв тестът се използва за определяне колко бързо никотинът се разгражда от черен дроб. Според проучването варениклин е подходящ за лица с висок метаболизъм (Lancet Respiratory Medicine, том 3, № 2, 131-138, 2015). За разлика от това, пациентите, които метаболизират пристрастяващото лекарство, бавно не показват полза. Освен това те се оплакват по-често от поява на нежелани реакции, така че в тези случаи трябва да се предпочита конвенционалното и по-евтино лечение с заместващи никотин продукти. Просто кръв тестът се използва за определяне колко бързо никотинът се разгражда от черен дроб. Според проучването варениклин е подходящ за лица с висок метаболизъм (Lancet Respiratory Medicine, том 3, № 2, 131-138, 2015). За разлика от това, пациентите, които метаболизират пристрастяващото лекарство, бавно не показват полза. Освен това те се оплакват по-често от поява на нежелани реакции, така че в тези случаи трябва да се предпочита конвенционално и по-евтино лечение с заместващи никотин продукти.
Приложение
Терапията с варениклин трябва да започне преди пушене прекратяване, но може да се осъществи и с паралелно намаляване на тютюн консумация. През първите седем дни всеки ден доза се увеличава постепенно до два милиграма и употребата е за период от най-малко дванадесет седмици. Успехът на терапията зависи до голяма степен от мотивацията на пациента и може да бъде насърчен чрез целенасочено поведенческо консултиране. Тук например трябва да се обсъдят индивидуални стратегии, с които пациентът да се справи със стресови ситуации и да потисне желанието си да пуши.
Странични ефекти и взаимодействия
Употребата на варениклин може да включва значителни странични ефекти. Следователно, лекарят трябва точно да оцени личната ситуация на пациента, преди да предпише, да прецени рисковете и ползите от терапията и евентуално да коригира предписаната доза по време на лечението. Много често има нарушения на храносмилателната система, които се проявяват като гадене, стомах дискомфорт, диария намлява повръщане. Много пациенти съобщават за нарушения на съня и необичайни сънища. В допълнение, сънливост и виене на свят се случват рядко, което води до ограничения в общата способност за изпълнение и концентрация. Тук се препоръчва повишено внимание, особено при шофиране и работа с машини. Списъкът с други, от време на време нежелани реакции е дълъг и засяга, наред с други неща, апетита и либидото на пациента, неговото емоционално усещане и сърдечносъдова система. В миналото употребата на варениклин също е била свързана с увеличаване на сърце атаки, поява на депресивни епизоди и практикуване на самоубийство. Последващите проучвания изключват пряката връзка между документираните случаи и лекарството като причина, но въпреки това се препоръчва на пациентите със съответно предразположение да обсъдят критично изпълнението на терапията със своя лекар предварително. Варениклин продължава да взаимодейства с други лекарства. Доказано, че са засегнати са:
- Психотропни лекарства (клозапин, оланзапин),
- Болкоуспокояващи (парацетамол, кофеин),
- Стомашният циметидин,
- Лекарството за астма теофилин,
- Разредителят на кръвта варфарин, инсулин
Заключение
In пушене при спиране, активната съставка варениклин намалява желанието за никотин и облекчава симптомите на отнемане. Мотивацията на пушача да се откаже от порока си остава основна предпоставка за терапевтичен успех. Поради многобройните странични ефекти и взаимодействия, употребата трябва да бъде обсъдена подробно с лекаря.
