в устна кухина, фаринкса, хранопровода и стомашно-чревния тракт, храната се смесва и разгражда, хранителната каша се транспортира допълнително, хранителните вещества се разграждат и абсорбират в кръв, а отпадъчните продукти се отделят. По пътя от уста към анус, много нарушения могат да повлияят на тези функции на храносмилателен тракт. За да ги откриете, има различни диагностични опции. Представяме ви кои прегледи са на разположение
Храносмилане: какво се случва в стомашно-чревния тракт?
В храносмилателния тракт се случват много неща:
- Хората поглъщат около 25 пъти на час и натрошената храна попада в хранопровода след около 30 секунди дъвчене и продължава към стомах след няколко секунди.
- Там те се смесват, усвояват и транспортират по-нататък - течности след няколко минути, маслени сардини например само след повече от 8 часа.
- Те навлизат в червата, които в сгънато състояние дават обща дължина около пет метра. Чрез големи и малки издатини повърхността на тънко черво се увеличава с 300 пъти и по този начин може да абсорбира смилаемите хранителни компоненти особено добре.
- В дебелото черво, около трилион бактерии от 400 различни вида превръщат вече неизползваемите хранителни остатъци във фекалии и образуват 15 ml газ на час (след консумация на боб също по десет пъти).
Този малък откъс вече илюстрира разнообразието от функции и гъвкавост на храносмилателен тракт, но също така показва, че процесът може да бъде нарушен на много места.
Симптоми на стомашно-чревни заболявания
Оплакванията, които са особено показателни за нарушения на стомашно-чревния тракт, са:
- Проблеми с преглъщането
- Киселини в стомаха
- Лошият дъх
- Болка в корема
- Диария
- Запек и метеоризъм
- Гадене и повръщане
- Смяна на изпражненията
- Промяна на теглото
жълтеница и коремна воднянка показват, наред с други неща, нарушения на черен дроб, жлъчка канали или панкреас, чийто секрет е необходим за храносмилателния процес.
Анамнеза като първа стъпка в изследването
Както при всички заболявания, най-важният инструмент е да поискате от пациента медицинска история, известен на технически език като анамнеза. По този начин лекарят вече може да предреши оплакванията и да определи приоритети в диагнозата. Особено полезни са настоящите симптоми - къде, кога и колко често се появяват, какво ги прави по-добри или по-лоши, какви други оплаквания ги придружават и т.н. Освен това се задават въпроси за хранителните навици, алкохол консумация, движение на червата и тегло, наред с други неща. Други заболявания, операции и инциденти, рискови фактори и лекарствата, семейните заболявания и социалната и професионална среда също са важни.
Основна диагностика
- физическо изследване обикновено се извършва на съблечен, легнал пациент. Основната диагностика включва няколко компонента.
Инспекция
Външно видимите признаци на заболяване (инспекция) включват вода задържане, признаци на отслабване или кожни промени , като черен дроб звездички или претоварени вени. Белези, асиметрии и изпъкналости (например при херния) също дават улики на лекаря.
палпация
За палпация пациентът трябва да има възможно най-отпусната коремна стена. Възглавница под всяка глава и коленете е полезно за това. Лекарят палпира органите, особено черен дроб, а също така обръща внимание дали определени точки на натиск задействат болка.
Аускултация и перкусии
Слушането (аускултация) и потупването (перкусия) на корема може да се използва за оценка на чревните звуци и определяне размера на някои органи и свободна течност в корема.
Ректално изследване
Ректално изследване, тоест палпация на аналната област и ректум, също е важно. При мъжете простата се палпира едновременно. Този преглед е част от рак скрининг също платен от здраве застраховка.
Лабораторни изследвания
В зависимост от въпроса, различни лабораторни стойности в кръв често се определят по време на първоначалния преглед, например кръвна картина, коагулация, захар, мазнини, черен дроб и бъбрек стойности, полезни изкопаеми намлява протеини. Изследва се и изпражненията, например за кръв компоненти за изключване на тумор, за патогени в случай на хронични диария или за съдържанието на мазнини, ако има съмнения за храносмилателни разстройства.
Техники за изобразяване
След основна диагностика са на разположение различни техники за образна диагностика на стомаха и червата:
- Ултрасонографията (сонография) е важна процедура за изследване на корема. Той има предимството, че, от една страна, е доста лесен за изпълнение, не е стресиращ за пациента и е евтин; от друга страна, той може да се използва за визуализиране на много структури и промени. Оценката обаче изисква известен опит.
- С допълнително устройство може да се направи с помощта на доплер и дуплекс сонография, кръвният поток оцветен видим и звуков, с помощта на специални преобразуватели и канюли, лекарят може да насочи подозрителни зони под ултразвук контролирайте и вземете проби от тъкани там.
- An рентгенови лъчи на корема (преглед на коремното изображение) няма почти никакво значение, освен да показва свободен въздух под купола на диафрагма; в противен случай не предлага предимство пред сонографията. Ако обаче е съчетано с администрация на контрастна среда (погълната като каша или дадена като клизма) и евентуално въздух (двойно контрастно изображение), е възможно да се оцени чревното движение и брутната структура.
- Областите на приложение на компютърна томография (CT) са сравними с тези на ултразвук; разделителната способност и по този начин различимостта е по-добра. Срещу това са радиационното излагане на пациента и по-високите разходи.
- Магнитен резонанс може да се използва предимно за показване на промени в черния дроб, жлъчка канали и панкреас.
- Ако се подозира съдово заболяване или кървене, ангиография може също да се посочи. Това включва поставяне на малка тръба в съдове, въвеждайки контрастно вещество над него и показвайки неговото разпределение в Рентгенов изображение.
Ендоскопия: ендоскопия на хранопровода, стомаха и червата.
An ендоскопия на хранопровода, стомах и червата има предимството, че лекарят може да гледа директно на болния орган и да взема тъканни проби. Освен това дава възможност за терапевтични процедури като хемостаза, разширяване на стриктурите, склеротерапия на разширени вени, или вмъкване на пластмасова тръба, за да се запази секция отворена. Поради тази причина, ендоскопия е от голямо значение при разстройства на стомашно-чревния тракт. Хранопровода, стомах и горната част тънко черво (гастроскопия), както и ректум намлява двоеточие (колоноскопия) може да се разглежда доста лесно. Междинната част на тънко черво може да бъде достъпен с помощта на видеокапсула ендоскопия. При тази процедура пациентът поглъща капсула, съдържаща миниатюрна камера, предавател и батерия. Когато капсулата преминава през червата, тя заснема изображение на равни интервали, което след това се компилира във филм на компютър. Накрая капсулата се екскретира заедно с изпражненията.
Функционални тестове на храносмилателния тракт.
Сцинтиграфия може да се използва за оценка на изпразването на стомаха с пробно хранене и чернодробна функция и жлъчка поток с вещество, инжектирано в вена. Тези вещества са радиоактивно маркирани и техните разпределение в храносмилателен тракт или в кръвта съдове на черния дроб може да се наблюдава със специална камера. Освен това се предлагат редица други тестове, въпреки че днес те са от малко значение - поради споменатите по-горе диагностични опции. Те включват манометрия, т.е. измерване на условията на налягане в хранопровода и стомаха, и ph-метрия, която използва катетър, за да отчете колко кисела е средата в хранопровода или стомаха. При съмнение за дисфункция, особено в тънките черва, се използват дихателни тестове. Тъй като функцията на храносмилателния тракт е тясно свързана с тази на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса, те също се изследват по-отблизо - в зависимост от предполагаемата диагноза.
