Времето на остеохондроза болестта dissecans не е предсказуема. Различните стадии на заболяването могат да прогресират с различна скорост в зависимост от индивида. По всяко време е възможно внезапно персистиране в един стадий на заболяването.
Понякога се наблюдава и спонтанно излекуване. Шансовете за спонтанно излекуване са по-големи, колкото по-млад е пациентът (особено преди 12-годишна възраст), но най-много около 50%. Като цяло изборът на терапия зависи от стадия на остеохондроза дисекани.
Консервативна терапия на остеохондроза dissecans е възможно при млади пациенти в ранен стадий на заболяването. Все още не е трябвало да се получи разтворимо разтвор. Артроскопски тези разсеяни области показват непокътнати, но омекотени хрущял покритие.
Терапията включва период на почивка от спорт и, ако е необходимо, частично облекчаване на засегнатите крак за 6-16 седмици. ЯМР - необходими са последващи прегледи за оценка на терапията. Мерките за физическа терапия, физиотерапия, медикаменти, инфилтрации или хранителни фактори нямат забележим ефект върху хода на остеохондроза разсейва.
Те се използват за лечение на вторични признаци на заболяването (вторични симптоми на остеохондроза разсейва) като болка и загуба на мускули (мускулна атрофия). Хирургичната терапия е предпочитано лечение за напреднали остеохондроза разсейва. Абсолютна индикация за операция е дисекцията на дисеката.
Дисекцията на дисеката представлява максималната вреда на коляно съединение. От една страна, дисеката оставя дупка в хрущял съединение на първоначалното му местоположение, а от друга страна, като свободно тяло на ставата, дисеката уврежда все още непокътнатите коляно съединение хрущял. Поради тези причини, ако е възможно, хирургичното лечение на дисеканите на остеохондроза трябва да се извършва на етап преди дисекцията.
Основната цел на всички усилия е да се запази непокътнатата хрущялна повърхност. Хирургически вариант 1: Дисектантът не се разтваря, хрущялната повърхност е непокътната. Хирургически вариант 2: Разчлененият хрущял е частично или напълно отделен от хрущялния композит, но непокътнат.
- В този случай се извършват ретроградни или антероградни сондажи на OD областта с тънко свредло (2 mm). Целта е да се пробие склеротичната зона и да се съживи OD региона. При антероградно пробиване се пробиват тънки отвори през непокътнатия хрущял от коляно съединение страна.
Ретроградно пробиване се опитва да предотврати всяко нараняване на хрущяла чрез пробиване в областта OD отвън. По-трудно е обаче да уцелите правилното място. Необходимо е следоперативно частично натоварване от 6 седмици.
- Друга възможност е да замените мъртвата кост със собствената здрава кост на тялото.
За тази цел, например, жизнената гъбеста кост (губеста кост) се отстранява от илиак гребен или глава на пищяла и след издълбаване на мъртвата зона за дисекация на остеохондроза се поставя на това място. Това трябва да възстанови хрущяла до жизненоважна, стабилна основа.
- Dissekat се фиксира с помощта на различни системи за закрепване (винтове, щифтове, болтове). За тази цел леглото на мишката първо се освежава, така че да е възможно по-късно израстване.
Необходимо е следоперативно частично натоварване от поне 6 седмици. Винтовете трябва да бъдат отстранени при втора операция след нарастването на дисектата.
Хирургически вариант 3: Дисекатът се разхлаби, но вече не е подходящ за рефиксация.
- В този случай терапията може да се състои само от възможно най-добро затваряне на съществуващата дупка в хрущяла на колянната става.
Тук са налични различни процедури.
- Pridie DrillingMicrofracturing Малки пробивни дупки (дълбоко в здрава кост, за да стимулира растежа на заместващата влакнеста хрущялна тъкан. Този фиброхрущял, който е с по-ниско качество в сравнение със здравия хрущял, израства от костта и трябва да затвори дупката.
- Мозаична пластика Трансплантация на хрущял-кост Хрущялът / костните цилиндри се отстраняват от ненатоварена секция на колянната става и се вкарват в леглото на мишката, използвайки техника на пресоване
- Трансплантация на хрущялни клетки В първия етап хрущялните клетки се събират, отглеждат, поставят върху носител и във втори етап се трансплантират в колянната става, за да запълнят дупката. Процедурата е скъпа и не винаги е напълно покрита здраве застраховка. Въпреки това, остеохондрозата на младите хора е класическата индикация за този обещаващ хирургичен метод.
