Камъни в жлъчката (холелитиаза): Преглед

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:

  • Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; по-нататък:
    • Инспекция (гледане).
      • Кожа, лигавици и склери (бяла част на окото) [поради възможни последствия: жълтеница].
      • Корем (корем)
        • Форма на корема?
        • Цвят на кожата? Текстура на кожата?
        • Ефлоресценции (кожни промени)?
        • Пулсации? Движения на червата?
        • Видими съдове?
        • Белези? Хернии (фрактури)?
    • Аускултация (слушане) на сърце.
    • Аускултация на белите дробове
    • Изследване на корема (корема)
      • Перкусия (потупване) на корема
        • Асцит (коремна течност): феномен на флуктуационна вълна. Това може да се задейства по следния начин: ако почукате върху единия фланг, вълна течност се предава към другия фланг, което може да се усети чрез поставяне на ръката (явление на вълната); затихване на фланга.
        • Метеоризъм (метеоризъм): хиперсонорен звук.
        • Затихване на потупващия звук поради увеличен черен дроб или далак, тумор, задържане на урина?
        • Хепатомегалия (черен дроб уголемяване) и / или спленомегалия (далак уголемяване): изчислете размера на черния дроб и далака.
        • Холелитиаза (камъни в жлъчката): потупване болка над областта на жлъчния мехур и дясната долна част на гръдния кош.
      • Палпация (палпация) на корема (корем) с търсене на защитно напрежение и съпротивления (натиск болка?, почукваща болка ?, болка при кашлица ?, отбранително напрежение?, херниални пристанища? бъбречна болка при удари?) [положителен знак на Мърфи - процедура на изследване: дълбока палпация под дясната ребрена дъга; пациентът поема дълбоко въздух; поради дишане маневра, жлъчният мехур се движи надолу по време на вдъхновение (инхалация) и притиска пръстите на изследващия. Мерфи знак положителен: при наличие на холецистит пациентът чувства натиск болка и спира дишане движение преждевременно]. [поради възможни причини: тежко чернодробно заболяване като алкохолна цироза, първичен жлъчен холангит (по-рано първична билиарна цироза), хронична интрахепатална холестаза (билиарна стаза)] [поради диференциални диагнози:
        • апендицит (възпаление на апендикса).
        • Стомашни инфекции
        • Раздразнителен стомах
        • Ulcus ventriculi (стомашна язва)]
  • Скрининг на рак [поради тодиференциална диагноза: стомашен карцином (рак на стомаха)] [поради възможни последствия:
    • Холангиоцелуларен карцином (жлъчка канал рак).
    • Карцином на жлъчния мехур (рак на жлъчния мехур)]
  • Гинекологичен преглед [поради невъзможна причина: бременност (повишена екскреция на холестерол поради изчерпване на естрогена)] [поради тодиференциални диагнози:
    • Извънматочна бременност - бременност извън матката; извънматочна бременност е налице при приблизително 1 до 2% от всички бременности: тубална гравитация (тръбна бременност), яйчникова гравитация (бременност в яйчника), перитонеална гравитация или коремна гравитация (коремна бременност), цервикална гравитация (бременност в шийката на матката)]
  • Урологично / нефрологично изследване [дължими диференциални диагнози:
    • Бъбречна колика
    • Уремия (поява на пикочни вещества в кръв над нормалните нива).
    • Камъни в уретера (камъни в уретера)]
  • Преглед на здравето

Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.