Пропофол най-често се използва наркотичен in обща анестезия и интензивно лечение. Има седативен, памет- както и потискащ съзнанието ефект и се използва в комбинация с аналгетици и мускулни релаксанти да предизвиква и поддържа анестезия. Кратката му продължителност на действие го прави много контролируем; обаче могат да възникнат рискове и странични ефекти.
Какво е пропофол?
Пропофол е наркотик и принадлежи към групата на наркотици. Това е бързодействаща обща анестезия. Липофилната активна съставка не може да бъде напълно разтворена вода и поради това се произвежда под формата на мастна емулсия. Соево масло обикновено се използва за тази цел. Новите продукти също използват смес от триглицериди и дълговерижни мастни киселини вместо това да се даде възможност за използване при хора с съм непоносимост. Бистрата, безцветна до бледожълта течност се прилага интравенозно. Продължителността на действието е много кратка, пет до десет минути. Пропофол е най-широко използваната в света наркотичен и се използва главно в обща анестезия и интензивно лечение. Има памет- и потискащ съзнанието ефект и се използва в медицинската област за индукция и поддържане на анестезия. Поради добрата си поносимост се използва и в седация. Пропофолът е синтезиран за първи път през 1970 г. и няколко години по-късно са проведени клинични изпитвания. Той е одобрен за анестезия както и интензивно лечение от 1993 г. насам.
Фармакологични ефекти
Пропофол е хипнотик с седативен или анестетични, но не обезболяващи ефекти. Предимството му пред другите упойки е по-удобно заспиване и по-малко гадене след събуждане. Начинът, по който пропофолът предизвиква състояние, подобно на съня, по време на анестезия не е напълно известен. Той действа върху определени рецептори в морско конче и мозъчна кора. Тези области са отговорни за памет, краткосрочна и дългосрочна памет и способност за вземане на решения. В допълнение, той прекъсва провеждането на стимули от гръбначен мозък към мозък. Тези ефекти започват още 30 секунди след инжектирането в вена, когато активната съставка достигне тъканта в мозък с най-добрите кръв доставка. Това е последвано от преразпределение към по-малко перфузираните региони на мозък както добре. Пропофолът има много кратка продължителност на действие. За да се предотврати възстановяването на съзнанието след пет до десет минути, пропофолът трябва да се прилага на редовни интервали. Активната съставка се екскретира главно чрез черен дроб и бъбреците и в малки количества се издишва чрез въздуха, който дишаме. След около два часа тялото елиминира половината от активната съставка. Пропофол не може безопасно да се комбинира с всички лекарства, без да причинява взаимодействия. Например, антихипертензивните средства се усилват от пропофол; за разлика от това други вещества като различни аналгетици удължават ефекта му.
Медицинско приложение и употреба
Пропофол се използва в различни медицински условия. Основното му предимство е добрата управляемост поради краткото си време на действие. При лапароскопски минимално инвазивни процедури като стомашно-чревни ендоскопия, той се инжектира при по-ниско, успокояващо доза. В обща анестезия и критични грижи, той се използва за предизвикване и поддържане на анестезия. Поддържането на интравенозна анестезия се постига чрез комбинация от пропофол и аналгетик, както и мускулен релаксант, тъй като пропофолът няма нито аналгетично, нито мускулно релаксиращо действие. За аналгетици, опиоиди обикновено се използват в този случай. Целта е да се изгради достатъчно концентрация на активното вещество в кръв, която се поддържа от компютърно управлявана помпа за спринцовки. Дозировката се изчислява, като се вземат предвид възрастта и телесното тегло на пациента, както и планираната продължителност на употреба. В хода на интензивното лечение пропофол може да се използва само при възрастни, а не при юноши под 16-годишна възраст, за да се предотврати животозастрашаващ инфузионен синдром на пропофол. Извън интензивните грижи може да се използва при деца на възраст до 2 месеца поради добрата му поносимост. Въпреки това, поради пропускливостта на плацентата, пропофол администрация е противопоказан по време на бременност, раждане и кърмене.
Рискове и странични ефекти
Както всяко лекарство, пропофолът може да има рискове и странични ефекти. Тъй като се прилага интравенозно, болка може да възникне на мястото на инжектиране поради дразнене на вена стена. Главоболие, гадене, и повръщане може да се появи след събуждане, въпреки че тези симптоми значително намаляват при пропофол в сравнение с други анестетици. Други рискове включват дихателни депресия до спиране на дишането, забавен пулс и хипотония. Това се случва главно при пациенти в напреднала възраст с предшестващо сърдечно увреждане. В допълнение, феномени на възбуждане като неволни движения или мускулни потрепванияи рядко могат да се появят гърчове. Освобождаване на хистамин също е възможно, към което някои индивиди проявяват реакции на непоносимост. Ако пропофол се използва за продължителен период от време, в редки случаи може да се появи инфузионен синдром на пропофол, който често води до смърт. За да предотвратите това, пропофол администрация не трябва да надвишава седем дни. Поради своите релаксиращи, еуфорични и дори афродизиачни ефекти, пропофолът често се злоупотребява. Това обикновено не е така олово до физическа зависимост, но много до психологическа зависимост и може да стане остро животозастрашаваща.
