Патогенеза (развитие на заболяването)
Има много причини за отворена рана (виж отдолу). Заздравяването на рани протича в следните фази:
- Ексудативна фаза (хемостаза (хемостаза)) - в първите часове или до ден 1 след нараняване.
- Имиграция и агрегация (групиране на отделни клетки в асоциации) на тромбоцити (кръв съсиреци).
- Освобождаване на цитокини (протеини които играят важна роля в имунната система): хемостаза.
- Ексудация (секрети) на фибрин (на латински: fibra 'faseŕ; "лепило" на кръв съсирване) и коагулираната (съсирена) кръв запълва празнината на раната. Образува се струпясване, което предпазва раната отвън от проникването на микроби.
- Възпалителна фаза (възпалителна фаза) - 1-ви до 3-ия ден след нараняване.
- Катаболна автолиза: елиминират се макрофагите („клетки на чистачи“) кръв коагулум (кръвни съсиреци) от раневата тъкан.
- Разграждане на фибрин
- Възпалителен отговор и признаци
- Защита от инфекция
- Пролиферативна фаза (фаза на гранулиране) - 4-ти до 7-ми ден след нараняване.
- Образуване на гранулационна тъкан от медиатори, ангиобласти, фибробласти (съединителната тъкан клетки), миофибробласти.
- Регенерация на базалната мембранна зона и епителий (повърхностен клетъчен граничен слой).
- Репаративна фаза (фаза на образуване на белег) или фаза на епителизация - 8-ми до 12-ия ден след нараняване.
- Образуване на колагенови влакна
- Контракция на раната: якостта на опън се увеличава
- Епителизация (раната нараства с епителни клетки до).
- Фаза на диференциация - от 2 до 3 седмици или до 1 година.
- Ремоделиране (процеси на ремоделиране) на специфична тъкан: непокътната кожа без белези или.
- Гранулиращата тъкан се преработва стрес-устойчиви съединителната тъкан; раната се свива и става устойчива на разкъсване; образува се белег - белези първоначално са добре кръвоснабдени и изглеждат яркочервени; постепенно кръвта съдове се разграждат и белегът изглежда все по-малко червен, докато окончателно избледнее.
Забележка: Тези фази не са строго последователни, но се сливат една в друга или понякога се изпълняват паралелно. Разграничават се следните форми на зарастване на рани:
- Първичен заздравяване на рани (sanatio per primam intentionem).
- Вторично заздравяване на рани (sanatio per secundam intentionem)
Етиология (причини)
Механично причинени рани
- Кожена рана
- По-големите участъци от кожата се отделят от по-дълбоките слоеве на меките тъкани чрез приложена сила (тъпа сила)
- Разделяща рана
- Непълна ампутация на част от тялото
- Рана от ухапване
- Причинени от ухапвания от животното, но и от хората.
- Изгаряне
- Причинени от термично действие
- Рана от надраскване (повърхностна разкъсване).
- Рани на намотка
- Причинени от проникването на подобни на кол обекти (вертикална сила).
- разкъсване
- - кожа реагира на приложената сила (тангенциална сила) чрез разкъсване.
- Сълза смачкана рана (разкъсване).
- - кожа реагира на приложената сила (тъпа сила) с разкъсване.
- Рязане
- Причинени от остър предмет, който прекъсва непрекъснатостта на кожата (вертикална или тангенциална сила)
- износване
- Нараняване на повърхностното кожа причинени от тангенциална сила.
- Огнестрелна рана (изстрел от куршум или добавка).
- Тъпа сила
- Прободна рана
- Причинени от тесен и заострен предмет (вертикална сила).
Термичен рани - причинени от излагане на топлина или студ.
- измръзнало място
- Изгаряне
Химически рани
- Поради действието на
актинов рани (радиационна рана; кожа некроза; радиация язва (радиационна язва)).
- Йонизиращо лъчение: напр. Рентгенови лъчи.
- Радиоактивни изотопи
