Рани от рани, рани от рани или язви под налягане са унищожаването на кожа и подлежащите тъкани. Колкото по-дълбоки са раните, толкова по-трудно се лекуват. Облекчаването на налягането е най-важната профилактика и лечение на язви под налягане.
Какво е язва под налягане (пролежки)?
Декубитус (decubare, латински: да легна) е това, което лекарите наричат a хронична рана причинени от механична прекомерна употреба. В зависимост от тежестта, лекарите разграничават 4 етапа на декубитус. В етап I на декубитус- кожа показва зачервена зона, която често е рязко очертана. Зачервяването не изчезва спонтанно след облекчаване на налягането. В II етап натиск язва, се е образувал мехур поради отлепването на епидермиса. В III стадий на декубитус епидермисът и подкожието в засегнатата област са умрели (некроза). В съединителната тъкан под кожа както и мускулите може вече да са били атакувани от възпалителни процеси. В този момент най-късно лекарите говорят за натиск язва. Голите, възпалени костни места характеризират IV етап на натиск язва.
Причини
Язвите под налягане са причинени от постоянен или редовно възникващ силен натиск върху кожата. В този случай външното налягане е по-голямо от кръв налягане в най-фината кръв съдове (капиляри), като по този начин се прекъсва кръвоснабдяването. Недостигането на кислород и хранителните вещества за кожата я карат да умре и , на мъртвите тъкани. Тази инфекция с патогени разпространява се в все още здрава тъкан и води до дълбоки дупки, подобни на язва. Тъй като прекомерното външно налягане е причина за рани под налягане, лежащите пациенти са засегнати в повечето случаи. Въпреки това, с наднормено тегло хората със заседнала работа или хората с увреждания в инвалидни колички също са рискови групи. Раните под налягане са локализирани в открити области на тялото, където костта е слабо подплатена съединителната тъкан или мускул. The сакрум, бедрата, раменете, петите и лактите са следователно най-често срещаните зони на язви под налягане.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптомите на язва под налягане се проявяват чрез промени във външния вид на кожата. Ходът на заболяването е разделен на четири етапа, някои от които са придружени от страхотни болка. Клас 1: Първият признак на a язва под налягане е зачервяване на кожата, което продължава дори при облекчаване на налягането. Ако натиснете върху зачервената област с вашия пръст и той не става белезникав, а остава зачервен, раната е достигнала първа степен. Освен това на засегнатото място на кожата може да се усети леко подуване или втвърдяване и топлина. Степен 2: Ако язва под налягане прогресира, постепенно прониква по-дълбоко в кожата. Язвата под налягане от втора степен се разпознава като плоска язва. На засегнатото място се образуват ожулвания или мехури. Увреждането все още е видимо в повърхността на кожата, а именно в епидермиса и частите на дермата. Степен 3: Декубитусът се простира в подкожието и подлежащата тъкан също е непоправимо засегната. На този етап е налице отворена дълбока рана. Ако се случи заразяване с микроби, също се появяват гнилостни миризми. Степен 4: Язвата под налягане се простира до мускулите, кости намлява сухожилия. Тази тъкан също е унищожена. Засегнатите страдат от огромни болка.
Диагностика и прогресия
Диагностицирането на язви под налягане е преди всичко въпрос на наблюдение. Визуалната проверка трябва да се фокусира върху частите на тялото, които са особено изложени на риск. По този начин дори неспециалистът може да разпознае язвата под налягане в ранните етапи посредством червени кожни петна. Дори раничка под налягане от степен II е толкова забележима, че никой не може да я пренебрегне. Разбира се, лекарят ще вземе тампон от раната, за да започне правилното лечение. Въпросът за патогени участва играе решаваща роля в избраните средства. В случай на много дълбока язва под налягане, ан рентгенови лъчи може да бъде полезно за оценка на точната степен на увреждане на тъканите. Излекуването на язва под налягане обикновено е много продължителен процес, тъй като е възпалителен и некротичен процес. Особено сериозна е тенденцията на раничките да се хранят все по-дълбоко и по-дълбоко. Отворената, бактериално заразена част на тялото винаги означава опасност от разпространение на инфекция. Поради това, кръв отравяне поради рани под налягане е риск, който винаги трябва да се има предвид.Костен мозък възпаленията могат да се получат и от възпаление под налягане, дори патогени of пневмония да си проправят път през зейналия натиск. И накрая, болка както и знанието за отворена и дълбока рана също олово до психологически разстройства. Поради това, депресия и апатията често са резултат и от рани под налягане.
Кога трябва да отидете на лекар?
Раната под налягане представлява сериозна рана, която трябва да бъде лекувана професионално. Основата на всички неща е да се предотврати рани под налягане, като се вземат подходящи мерки. Ако язвата на налягането все пак се е развила, трябва да бъде повикана медицинска сестра като минимум. Не е препоръчително семейните болногледачи сами да предприемат действия по отношение на язва под налягане без указания от лекар. Язвата под налягане винаги изисква професионално лечение. В същото време, дори преди язвата под налягане да се излекува, се подобри мерки трябва да се инсталира, за да се предотврати повторение. Специалните антидекубитални матраци предотвратяват образуването на язви под налягане при лежащо болни. Грижа за раната е насочена според вида и тежестта на язвата под налягане. Малки и сухи язви под налягане могат да бъдат свободно покрити със стерилен превръзка. Плачещите язви под налягане първо трябва да се почистят със стерилен физиологичен разтвор. Херметичен хидроколоидна превръзка след това може да се приложи. Това поддържа раната влажна. Плачещата язва под налягане може да се излекува, без да се придържа към приложената гипс дресинг. В случай на напреднала рана под налягане, мъртвите тъкани се превръщат в проблем. Това трябва да бъде премахнато от лекар, спазвайки стерилността. Почистването на рани е сложно. Извършва се на няколко фази. Необходимо е да се вземат редовни тампони от рани, за да се изключи инфекцията. Ако е необходимо, лечение с антибиотици е неизбежно. Особено дълбоки рани под налягане изискват хоспитализация и хирургическа интервенция.
Лечение и терапия
Лечението на рани от залежаване означава преди всичко облекчаване на натиска. Прикован на легло пациент трябва не само да лежи по гръб, но трябва да се премества на всеки 2 часа, денонощно. Това се прави съгласно заложен план, който е проектиран така, че пациентът да не лежи твърде често на едната страна на тялото. Сестрите използват позициониране СПИН под формата на анатомично адаптирани възглавници, които да осигурят на пациента необходимата опора в леглото. Специалните декубитални матраци се адаптират пластично към формата на тялото и разпределят натиска по-равномерно, като лежат върху тях. Водните легла са особено ефективни срещу рани под налягане по същия начин, както са вода възглавници, които могат да се пъхнат под чаршафа. Лечение на рани при язви под налягане чрез изплакване с калий хлорид разтвор или водород пероксидът има за цел да се бори с инфекцията. Подготовка през прах форма като сребърен нитратът също противодейства ,. Лекарят хирургично премахва мъртвите части на тъканите и по този начин също така премахва голяма част от бактерии участващи. В случай на общо разпространение на ,, устно администрация of антибиотици е неумолимо притежава за язви под налягане.
Прогноза и прогноза
Излекуването на язви под налягане зависи от няколко влияещи фактора. Етапът на раната, както и основното заболяване, което е налице, и възрастта на пациента са най-важните критерии при поставянето на диагнозата. Колкото по-скоро се разпознае и лекува рана под налягане, толкова по-големи са шансовете за излекуване. Ако има възможност основното заболяване на пациента да се излекува, той вече не зависи от затвореността в леглото. В тези случаи раните обикновено зарастват напълно в рамките на няколко седмици. Ако засегнатото лице е приковано към затворено легло или седи в инвалидна количка, прогнозата се влошава. Въпреки това е възможно лечение. В същото време обаче се увеличава рискът от поява на възпаление под налягане след възстановяване. Без лечение, лошо заздравяване на рани води до по-нататъшно влошаване на здраве в повечето случаи. Ако прогресира неблагоприятно, се появяват вторични заболявания, водещи до дългосрочно лечение или трайно увреждане. Ако микроби проникват в рани, съществува риск от кръв отравяне. При лоши условия пациентът може да умре преждевременно. Хората в по-напреднала възраст естествено имат по-слаби заздравяване на рани процес. При определени обстоятелства раната под налягане може да не се излекува въпреки медицинската помощ. Тези пациенти изпитват хроничен ход на заболяването.
Предотвратяване
Предотвратяването на язви под налягане чрез облекчаване на налягането отдавна е стандарт в съвременните сестрински грижи. В допълнение към преместване на лежащо болния и позициониране СПИН, грижа за кожата мерки са важно съображение. Специални масла и емулсии спомагат за поддържането на кожата здрава и Тя -подобряващи агенти като триене алкохол трябва да се използва ежедневно. Ако е възможно, болногледачите трябва постепенно да мобилизират пациента. И накрая, тези активиращи мерки за грижа не са просто профилактика на язвата под налягане.
Последваща грижа
След заздравяване на язва под налягане трябва да се осигурят адекватни последващи грижи за засегнатата област. В консултация с лекуващите лекари, подхранване кремове, тук трябва да се прилагат хигиенни мерки и грижи за областта на раната или белега. Освен това трябва да се внимава за защита на кожата и околните меки тъкани, както за последваща грижа, така и за предпазване от по-нататъшни декубити. Това се отнася преди всичко за области, които са обект на конкретни механични стрес. Например, прекалено тесните обувки не трябва да се носят и да се избягват твърде дълго в една позиция, ако е възможно. Тук например под петите могат да се поставят амортизиращи възглавници. В случай на хронично приковани към леглото пациенти е препоръчително да сменяте легналото положение по няколко пъти на ден и също така да го подкрепите с меки одеяла или възглавници. Също така е препоръчително да имате декубитален матрак, предписан от лекар, който се надува електрически, за да намали натиска върху леглото. За профилактика съществуващи заболявания като диабет or нарушения на кръвообращението трябва да се контролира с лекарства. Това също е важно, ако пациентите са склонни да страдат от декубитални места, които все още не са излекувани напълно, тъй като основните заболявания насърчават заздравяване на рани нарушения и бактериални инфекции. Ако е възможно индивидуално, трябва да се цели намаляване на теглото, особено в с наднормено тегло пациенти. По същия начин трябва да се обърне внимание на достатъчно количество пиене.
Какво можете да направите сами
Мерките, които засегнатите от рани под налягане могат да предприемат за лечение или дори предотвратяване на съответна рана, зависят от степента на тяхната съществуваща подвижност и способността им да възприемат правилно засегнатите части на тялото. Първият приоритет за засегнатите е комуникацията с роднини или болногледачи. Дори ако се подозира раничка под налягане или се усеща дразнене в недостъпна част на тялото, спешно внимание трябва да се обърне на проверката му. Хигиенните мерки също са от значение и трябва да се прилагат. Особено след дефекация или уриниране, засегнатите части на тялото трябва да се измият. В противен случай рискът от рани под налягане се увеличава или вече съществуващата рана се дразни допълнително. The диета трябва да е богат на витамини намлява полезни изкопаеми за укрепване на кожата. Препоръчват се и достатъчно течности. Масажите на малко раздвижени или по друг начин застрашени части на тялото също помагат. Тук вещества, които стимулират кръвта Тя са особено подходящи като масаж масла. Розмарин or мента вземете под внимание тук. В случай на вече засегнати зони е важно по време на съхранение да не се създават точки на натиск. Тръбите, гънките от дрехите или спалното бельо и други подобни трябва да бъдат премахнати или избягвани. Твърде прилепналото облекло също трябва да се избягва. За грижа за раната, невен мехлеми са подкрепящи. Възможностите за самопомощ обаче зависят много от останалите симптоми на заболяването. Засегнатите лица с много ограничена подвижност не трябва да се притесняват да общуват по отношение на хигиената и други мерки.
