Популярният термин декубитус се отнася до локализирана смърт на кожата и подлежащите меки тъкани поради намаленото снабдяване на тъканта с кислород в резултат на натиск.
Синоними
Рани под налягане, рани от залежаване, декубитални язва, лат. decumbere (да легна)
Симптоми
В зависимост от увреждането на тъканите, декубитусът е разделен на четири степени. Степен I: Има зачервяване на кожата в областта на неповредената повърхност на кожата. В допълнение към зачервяването често се наблюдава и затопляне на кожата.
Степен II: Повърхностните слоеве на кожата са повредени. Кожата показва повърхностни дефекти в точката на натиск, които се проявяват чрез образуване на мехури и изтриване на кожата. Степен III: В етап III се вижда дълбоко увреждане на меките тъкани.
Има ясни тъканни увреждания, които се простират до мускулната и костната тъкан, въпреки че костта все още е непокътната. Степен IV: Вижда се дълбоко увреждане на тъканите, стигащо до костта. Декубитът може да се раздели на 3 етапа: Етап А: Раната е чиста и покрита с гранулационна тъкан.
На този етап все още не са открити некрози. Етап Б: Раната е мазна и покрита с гранулираща тъкан. Няма инфилтрация в околната тъкан.
На този етап некрози не се откриват. Етап С: Раната има мазно покритие от гранулационна тъкан. Налице е инфилтрация в околната тъкан. Този етап се среща днес в комбинация с общи инфекции
Развитие на раната под налягане
Натоварването под налягане върху тъканта е от решаващо значение за развитието на декубита язва. Ако налягането върху тъканта е под капилярен налягане от 25-35 mmHg, затваряне на венулите (кръв съдове водещи към сърце) възниква с последващо нарушение на сърдечносъдова система. Това нарушение на кръвообращението все още предстои да бъде коригирано (обратимо). Ако обаче стойностите на налягането са над 35 mmHg, не само венулите, но и атериолите (кръв съдове водещи далеч от сърце, т.е. богати на кислород) отблизо и в зависимост от времето, с което налягането действа върху тъканта, има недостиг и накрая съответната тъкан се разрушава.
Причини
Има редица фактори, които благоприятстват развитието на рани под налягане:
- Съдови заболявания
- Напреднала възраст
- Мултиморбидност (наличие на различни сериозни заболявания)
- Фекалии и уринарна инконтиненция
- Прикован към леглото
- Кахексия (отслабване)
- Захарен диабет
- Загуба на протеин при различни заболявания
- Продължителни хирургични процедури
- Тежки основни заболявания
Сайтове за предразположение = място за често срещане
В над 80% от случаите на задните части се развива декубитус, по-големият трохантер, глава на фибулата, външната или вътрешната глезен или калканеуса.
Диагноза
В допълнение към задълбочения клиничен преглед, диагностичните мерки включват Рентгенов да се изключи остеомиелит (възпаление на костта) и тампони от рани за оценка на увреждането на тъканите. В долния крайник, хронично артериално оклузивно заболяване и полиневропатия също трябва да бъдат изключени.
