Подвижност на червата
Терминът чревна подвижност се отнася до движението на червата. Симпатичната нервната система има инхибиращо влияние, така че чревната подвижност е намалена. За разлика от тях, парасимпатиковата нервната система насърчава подвижността.
При епидуралната анестезия симпатиковите нервни влакна са основните цели на анестезията. Това елиминира инхибиторния ефект върху червата - моториката се увеличава. По принцип това винаги е придружено от повишено храносмилане.
По този начин, епидурална анестезия може да стимулира храносмилането при пациенти с хронична запек, например. Въпреки това, епидурална анестезия сам по себе си не е вариант за лечение на хронично запек или чревна парализа (лат.: ileus).
Вместо това повишената чревна подвижност трябва да се счита за желан страничен ефект. За улесняване на пункция, пациентът е помолен да наведе гърба си доколкото е възможно в седнало положение; това често се нарича „котешка гърбица“. Като алтернатива, епидурална анестезия може да се прилага и в странично положение.
Последващото използване на спрей дезинфектанта на гърба често се възприема като студено, но не и неприятно. За да намерим правилното пункция място, лекарят палпира анатомични структури на гърба, особено прешлените на гръбначния стълб. За да се направи вмъкването на пункция иглата е възможно най-безболезнена, съответната област на кожата се обезболява с помощта на местна упойка.
След това лекарят придвижва пункционната игла до така нареченото епидурално пространство. Тук медикаментите, т.нар местна упойка (наркотичен), което прави областта безболезнена, се инжектира. Освен това в същата стъпка се инжектира силен аналгетик (опиоид).
След отстраняване на иглата, епидуралната анестезия сега по принцип би осигурил свобода от болка за кратки хирургични процедури. Говори се за така наречения „единичен изстрел“. Като правило обаче се препоръчва да се постави края на тънка пластмасова тръба (катетър) в епидуралното пространство.
Чрез този катетър, локални анестетици намлява опиоиди може да се доставя непрекъснато с помощта на помпа. Предимството пред единичния изстрел е, че непрекъснатото администриране осигурява постоянна свобода от болка дори в дните след операцията. Цялата процедура на епидурална анестезия (PDA) обикновено отнема не повече от десет минути.
Обикновено не се възприема като особено болезнено. Ефектът от болка елиминирането започва след няколко минути. След по-нататъшно прогресиране на ефекта на лекарството има загуба на усещане за допир и натиск и след това накрая загуба на мускулен тонус - в случай на епидурална операция на коляното, това би означавало, че краката вече не са активно подвижни .
Докато в обща анестезия пациентът се вентилира от машина и не е в съзнание, тези две функции не са нарушени при епидурална анестезия. Въпреки това, комбинацията от PDA и обща анестезия е често срещана практика (така наречената „комбинирана анестезия“) и обикновено се предпочита от самия пациент, тъй като той не иска да бъде съзнателен свидетел на събитията по време на операцията. може да се откаже от (виж обща анестезия странични ефекти). Това е особено важно за пациенти с тежки предишни състояния в бял дроб or сърце област (напр. коронарна сърце заболяване, сърдечна недостатъчност, сърдечен удар, сърдечна аритмия, ХОББ, астма).
В дните след операцията PDA системата се проверява ежедневно от служителите на анестезия отдел. Входната точка на катетъра, покрит с пластир, се следи за признаци на инфекция и при необходимост помпата се зарежда отново с лекарства. Тази връзка обяснява кога усещането се връща в съответната телесна област: целта е да се постигне състояние веднага след операцията, при което пациентът възприема усещанията за натиск при докосване на телесната област, но не и болка.
Технически и фармакологично това състояние обикновено може да бъде достигнато в рамките на един час - но не бива да се прикрива, че на практика често е трудно да се постигне тази тясна степен между усещането за допир и свободата от болка. Голямата полза от всички регионални анестезия процедури (епидурална анестезия, спинална анестезия), освен оптималните болкотерапия, са предимствата, произтичащи от ранната мобилизация: По-кратък престой в болница, по-нисък риск от кръв съсиреци (тромбоза, белодробна емболия) и язви под налягане в леглото (декубитус) и по-висок комфорт на пациента. Помпите позволяват на пациента да кандидатства обезболяващи чрез катетъра в допълнение към непрекъснатото приложение на лекарства (така наречената базална честота) според собствените му нужди (така нареченото болусно приложение).
Количеството на болуса и времето, което трябва да лежи между два болуса, се определят от лекаря на устройството предварително - това предотвратява случайно предозиране от пациента. Тази форма на болкотерапия може да се използва, дори ако не е свързано с хирургия. В този случай катетърът също се поставя върху описаната по-горе процедура и може да се остави на място до няколко месеца. Области на приложение са например инхибирането на болка в раждането или лечение на болка в ангина пекторис.
