Остеомиелит (костен мозък ,) е заболяване на костта, причинено от бактерии , като Стафилококус ауреус. Фокусът на , е в костен мозък и се разпространява в различните костни слоеве с напредването на болестта. Прави се разлика между ендогенни и екзогенни остеомиелит, които могат да възникнат както в остра, така и в хронична форма.
Какво е остеомиелит?
Остеомиелит е , от костен мозък, което е причинено от бактерии. Бактерията Стафилококус ауреус обикновено е отговорен за това. Остеомиелитът се разделя на ендогенен и екзогенен. Това се отнася до произхода на остеомиелита. Ендогенният остеомиелит - известен също като хематогенен остеомиелит - възниква, когато бактерии влезте в костния мозък през кръв (хематогенно). Бактериите за това обикновено произхождат от фокус на инфекция вътре в (ендо) тялото. Екзогенният остеомиелит възниква в резултат на външно (екзо) нараняване. Патогенът навлиза в костния мозък през раната. Острият остеомиелит се разделя на три групи, в зависимост от възрастта на засегнатото лице. Прави се разлика между остър хематогенен остеомиелит при деца, остър хематогенен остеомиелит при детствои остър хематогенен остеомиелит при възрастни.
Причини
Основната причина за остеомиелит са бактериите, които причиняват инфекция в костния мозък. В допълнение на Стафилококус ауреус, Salmonella, стрептокок както и ешерихия коли могат да бъдат отговорни за възпалението на костния мозък. При ендогенен остеомиелит бактерията навлиза в костния мозък чрез кръв доставка. За да се случи това, в организма трябва да присъстват други източници на инфекция, като напр възпаление на сливиците, възпаление на синусите и възпаление на зъбите и лигавиците. Тъй като пътят на заразяване е през кръв доставката, бактерията може да се разпространи в скелета и олово до тежки сепсис. При екзогенен остеомиелит патогени навлизат в костния мозък отвън. Това може да се случи при нараняване или по време на хирургична процедура. В този случай бактериите се разпространяват главно в областта на раната, така че възпалението на костния мозък е локализирано. Рискът от екзогенен остеомиелит се увеличава, ако например заболявания като диабет мелитус или артериосклероза присъстват и / или имунната система е отслабена.
Симптоми, оплаквания и признаци
Острото възпаление на костния мозък първоначално причинява общо чувство на заболяване. Пациентът се чувства уморен и отпаднал, и има гадене намлява треска, понякога придружени от втрисане. След кратко време районът над възпаления костен мозък започва да боли. Той е чувствителен към натиск и подут. The кожа става червено и се чувства топло. Костта може да пулсира болезнено и крайниците да загубят сила и мускулен тонус. С напредването си, a фистула може да се образува. Секреция или гной произведени от възпалението трябва да се оттичат. Следователно, той прави канал през кожа и излиза от фистула отваряне. Ако инфекцията последва нараняване или след операция, например след поставяне на изкуствена става, гной може да изтича от още не зарасналата рана. Но дори ако раната вече е затворена, възпалението може да се развие дълго след процедурата, която се нарича подостър остеомиелит. Ако става дума за става, тя се проявява като болка по време на определени движения. всичко кости може да бъде засегнат от остеомиелит, но най-често се проявява в горната част на ръцете или коленете. Ако болестта не се лекува, възпалението може да се разпространи по-нататък в тялото и необратимо да увреди костния мозък.
Диагноза и ход
Диагнозата остеомиелит се потвърждава с помощта на различни диагностични процедури. Тъй като симптоми като подуване, зачервяване и ограничено движение могат да имат и други причини, следните кръвни стойности се изследват първо след задълбочена анамнеза (медицинска история). Тъй като остеомиелитът е възпалително състояние, възпалителни параметри като левкоцити (бели кръвни телца), CRP (С-реактивен протеин) и ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) са повишени. Кръвните култури могат да се използват за определяне на патогена. В допълнение на лабораторна диагностика, образни процедури като рентгенови лъчи, ултразвук, магнитен резонанс и скелетна сцинтиграфия всички се използват. Тези методи на изследване обаче се използват само на по-късен етап, тъй като видимите промени в костта стават очевидни най-рано след около две до три седмици. Курсът на остеомиелит зависи от вида на остеомиелита. Острият ендогенен остеомиелит лекува без последствия, ако се диагностицира навреме и се лекува адекватно. При възрастни тази форма на остеомиелит често може да стане хронична. Като кости променят се през годините, те може вече да не реагират добре на лечението. В резултат на това остри рецидиви се появяват отново и отново. При 10 от 100 засегнати лица ендогенният остеомиелит преминава в хроничен ход. При кърмачета или деца ендогенният остеомиелит често протича тежко, което води до трайно увреждане. Нарушенията на растежа са резултат и засегнатата част на тялото се деформира или съкращава. Друго последствие може да бъде отравяне на кръвта (сепсис). В случай на екзогенен остеомиелит, ранната диагностика и адекватното лечение имат положителен ефект върху хода на заболяването и следователно може да се излекува без последствия. Въпреки това, остър остеомиелит обикновено се развива в хронична форма, което води до промени в костта. Стабилността и подвижността намаляват и възпалението може да се разпространи в съседни ставите. При приблизително 6 от 100 засегнати лица, ампутиране на засегнатата част на тялото възниква с напредването на остеомиелит.
Усложнения
По правило усложненията на остеомиелит възникват, когато заболяването не се лекува навреме. В този случай засегнатото лице страда от високо треска а не рядко и от умора и постоянен умора. Възпалението може да се разпространи и в останалите костни слоеве. Има и подуване и зачервяване на кожа. Пациентът може също да страда от различни ограничения на движението поради остеомиелита и по този начин ограничения в ежедневието. Като цяло качеството на живот на засегнатото лице е значително намалено поради заболяването. The ставите намлява кости също боли и това може олово до раздразнителност при засегнатото лице. Ако остеомиелитът вече се появи при деца, това заболяване може олово до сериозни нарушения в развитието, а също и в растежа. По същия начин в най-лошия случай това може да доведе до отравяне на кръвта, което може да бъде фатално за пациента. Лечението на остеомиелит обикновено е относително неусложнено и с помощта на антибиотици. Усложнения също не възникват. Продължителността на живота на пациента също не се повлиява допълнително, ако лечението е успешно.
Кога трябва да отидете на лекар?
Трябва да се потърси лекар, ако има общо чувство на заболяване, неразположение или умора настъпва. Ако има загуба на обичайното ниво на работа или намаляване на устойчивостта, е необходим лекар. грип-подобни симптоми като втрисане, болки или нередности в мускулната система трябва да бъдат изследвани и лекувани. Възпалителни симптоми, повишена телесна температура и гадене са признаци на a здраве състояние което трябва да бъде представено на лекар. Обезцветяването на кожата и усещането за топлина в кожата се считат за тревожни. Ако симптомите продължават за по-дълъг период от време или се увеличават по интензивност, е необходим лекар. Изисква се специално внимание в случай на гной формиране. В тежки случаи засегнатото лице е заплашено с сепсис и по този начин животозастрашаваща състояние. Посещението на лекар е необходимо веднага щом има разпространение на зачервяване в засегнатата област или стерилност грижа за раната не може да бъде предоставено. Разширяването на раната също трябва да бъде представено на лекар. Ако ежедневните изисквания вече не могат да бъдат изпълнени или ако възникнат смущения в общите двигателни процеси, препоръчително е посещение при лекар. Подуването в непосредствена близост до костите, както и сензорни нарушения са допълнителни признаци на нередност. Трябва да се потърси лекар, веднага щом се развие чувство на изтръпване или се появи чувствителност към натиск и свръхчувствителност към допир.
Лечение и терапия
Остеомиелитът се лекува с антибиотици. При остър остеомиелит, засегнатата част на тялото също се обездвижва с помощта на шина или гипс. Ако много тъкани също са умрели, това трябва да бъде отстранено хирургично. При екзогенен остеомиелит се наблюдава само ограничено заздравяване с антибиотици поради лошо кръвоснабдяване на костта. Поради това трябва да се извърши хирургично лечение. Засегнатата и разрушена тъкан се отстранява. По-специално в случай на обширна аблация се извършва и така наречената спонгиозапластика, запълване на костта с костно вещество от здрава кост. При хроничен остеомиелит възпалението се лекува и с антибиотици. Тук при всички случаи е необходимо хирургично лечение. Тъй като тъканта е трайно унищожена поради повтарящите се инфекции и възпалението обикновено се разпространява неконтролируемо, ампутиране на засегнатия крайник е медицински препоръчително навреме.
Прогноза и прогноза
Остеомиелитът или възпалението на костния мозък в много случаи протича хронично. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-добра е прогнозата. Остеомиелитът е по-лесен за лечение в ранните етапи. Понякога могат да се избегнат хронични прояви и свързаните с тях необратими щети. Както типът, така и проявата на остеомиелит оказват влияние върху прогнозата. Възрастта на пациента, общото му състояние на здраве и групата на патогени също са решаващи фактори. При остър остеомиелит засегнатото лице има по-голям шанс за възстановяване, отколкото при хронична форма. Остър остеомиелит обикновено лекува напълно, ако се лекува рано. Ако бъде диагностицирана късно, тя може да стане хронична. В този случай прогнозата е по-неблагоприятна и лечението продължава. Съществува риск от нарушения на кръвообращението в костта. В този случай ставата може да бъде преместена само в ограничена степен или изобщо не. В тежки случаи, антибиотик лекарствата вече не могат да съдържат болестта. В този случай е необходима операция. По време на хирургичната процедура се отстранява засегнатата костна тъкан. Без превантивна мерки може да се приема за остеомиелит. Въпреки това, хората със стабилна имунната система са по-малко склонни да се заразят с остеомиелит. Ако пациентът вече е лекуван от остеомиелит, избягването на прекомерна употреба има положителен ефект.
Предотвратяване
профилактичен мерки може да се приема за остеомиелит в ограничена степен. Тъй като остеомиелитът се причинява от бактерии, могат да се прилагат профилактични антибиотици при наранявания и хирургични процедури. По-нататъшно превантивно мерки трябва да се вземат от болницата / лекарския кабинет. Спазването на хигиенните правила може да предотврати разпространението на причинители на бактерии, като минимизира честотата на остеомиелит.
Проследяване
При остеомиелит обикновено има много малко, а също и ограничени мерки за пряко последващо обслужване на засегнатото лице. Поради тази причина пациентът трябва да отиде на лекар възможно най-рано за това заболяване, за да избегне допълнителни усложнения или дискомфорт. Колкото по-рано се консултира лекар, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на заболяването. Повечето пациенти са зависими от приема на различни лекарства за остеомиелит. Ако има някаква несигурност или има някакви въпроси, винаги трябва първо да се потърси лекар, за да се предотвратят допълнителни усложнения. По същия начин, когато приемате антибиотици, трябва да се отбележи, че те не трябва да се приемат заедно с алкохол. След лечението на остеомиелит са необходими редовни прегледи от лекар, за да се открият и лекуват допълнителни възпаления или инфекции на ранен етап. Като правило това заболяване не намалява продължителността на живота на засегнатото лице, ако бъде открито и лекувано на ранен етап. Допълнителни мерки за последваща грижа обикновено не са достъпни за засегнатото лице в този случай.
Какво можете да направите сами
Това заболяване се причинява главно от различни щамове бактерии и може да се наложи пациентите да се лекуват с антибиотици в продължение на месеци, за да се предотврати ампутиране or отравяне на кръвта. Поради това е важно пациентите да подкрепят борбата срещу патогенните микроби и последователно укрепват собственото тяло имунната система. Те трябва напълно да избягват алкохол намлява никотин, тъй като и двете са токсини, които излишно натоварват тялото. Пасивен пушене може да бъде и вредно. От своя страна на пациента се препоръчва да яде леко, здравословно диета състоящ се от много пресни плодове, зеленчуци, морска риба и постно месо. Ако е възможно пациентът да напусне къщата, биха били препоръчани упражнения на чист въздух, особено разходки в гората. Доказано е, че подпомагат лечебния процес. Тъй като осемдесет процента от всички имунни клетки се намират в червата, допълнителни администрация of пробиотици също би било посочено. Пробиотиците са смеси от живи микроорганизми, за които се предполага, че се утаяват и размножават в червата. Те допринасят за поддържането на имунната система там. Пробиотиците се предлагат в търговската мрежа като кисело мляко, диетични добавки или лекарства. Последните съдържат повече микроорганизми и са за предпочитане пред кисело мляко. Друг начин за ускоряване на курса на лечение е така нареченият „хипербаричен кислород лечение ”. Тук пациентът диша кислород в барокамера, което води до повишен кислород разпределение в тъканите.
