Неврозата или невротичното разстройство е общо име за много различни психологически и психични разстройства. В повечето случаи в този случай не възникват физически причини. Често, различни тревожни разстройства придружават неврозата. Неврозата трябва да бъде отделена от аналога, психоза. Най-честите невротични разстройства са тревожно разстройство, обсесивно-компулсивното разстройство и хипохондрия.
Какво е невроза?
Терминът невроза вече не се използва в диагностичните ръководства, които се използват днес: МКБ-10 на СЗО категоризира под невротични разстройства на различни психични заболявания без физическа причина. Фобийни разстройства, тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства, стрес и нарушения на приспособяването, дисоциативни разстройства, множество Разстройство на личността, соматоформни и „други невротични разстройства“ са групирани тук под глава F 4. В исторически план Уилям Кълън определя неврозата през 1776 г. като нервно функционално разстройство без основна органична причина. В традицията на психоанализата Зигмунд Фройд разработва концепцията за леко психично разстройство, възникнало в резултат на психически конфликт. Фройд свързва този конфликт с потиснати страхове или сексуална проблематика.
Причини
Поведение притежава вижда причината за невроза в условна (научена) дезадаптация. Задействащите фактори тук са така наречените стресови фактори, които имат травмиращо влияние върху организма. Днес неврозата обикновено се разбира като патологично нарушение в обработката на преживяванията: липсата на обработка на конфликт или дисфункционалното възприемане на задействаща ситуация води до психически, психосоциални или физически симптоми. Органичното участие в развитието на невроза вече не е изключено: По този начин генетичните разположения са описани в „уязвимост -стрес хипотези “като съпричиняваща. Повишената готовност за страх или преувеличена реакция на страх към неутрални стимули се оказва обединяващ елемент на отделните разстройства, въпреки различната им симптоматика. Статистически невротичните разстройства представляват голяма част от психичните разстройства. По-специално, женският пол от средната до горната социална класа е свръхпредставен в соматоформни нарушения, въпреки че това групиране може да се дължи и на факта, че жените се консултират по-често с лекар и статистически по-лесно се записват.
Симптоми, оплаквания и признаци
В зависимост от вида и тежестта си, неврозата може да причини различни симптоми. В паническо разстройство, паническа атака възникват внезапно и се характеризират с тежко сърцебиене, задух, виене на свят, болка в гърдите, треперене, изпотяване, сухо устаи страх от смъртта. Изглежда, че припадъците нямат пряк спусък и обикновено продължават само няколко минути. Ако само физически симптоми, които засягат сърце (повишен пулс, болка в гърдите, задух) все по-често се възприемат, лекарят говори за сърдечна невроза. Фобията се характеризира с неоснователен страх от определени ситуации, предмети или животни, докато генерализирано тревожно разстройство се характеризира с дифузно чувство на безпокойство, което продължава дълго време без конкретен спусък. Симптомите могат да включват постоянно вътрешно напрежение, придружено от треперене и безпокойство, чувство на безпокойство, сухота уста, виене на свят, и нарушения на съня. Признаци на обсесивно-компулсивното разстройство може да включва неконтролируемо желание за извършване на дейност, като например измиване на ръцете, многократно и без видима причина. Обсесивно-компулсивни мисли, които постоянно се натрапват или натрапчивият импулс да наранят себе си или другите също предполагат обсесивно-компулсивното разстройство. Хипохондрията се изразява чрез засилено възприемане на собственото тяло; дори безвредните отклонения от нормата се възприемат като сериозни нарушения. Функциите на тялото се проверяват постоянно, дори и незабележимият резултат от изследването не разубеждава хипохондрик от убеждението, че е тежко болен.
Ход на заболяването
По отношение на хода на неврозата, както при много психични разстройства, важи правилото за една трета: една трета от засегнатите са в състояние да олово нормален живот, до голяма степен необезпокояван от невротичната аномалия, една трета изпитва непрекъснати фази на тежка симптоматика, изискваща лечение, а една трета са толкова нарушени от болестта, че е възможно само социална ниша. Тази последна трета е устойчива на лечение. Неврозите се проявяват главно между 20-та и 50-та година от живота с пик през 3-то десетилетие от живота. Невротичен депресия, която днес се нарича дистимия, изглежда е най-честата невроза с около 5%. Неврозите също могат да присъстват в детство и юношеството като ранни или свързващи симптоми, някои от които могат да продължат и в зряла възраст: Омокряне, дефекация, хранителни разстройства, емоционални сърце и дихателни проблеми, тревожност, социална несигурност, нарушено поведение на привързаност, компулсии, фобии, заекване, гризане на нокти, агресивност, пропуски и др.
Усложнения
Усложненията, свързани с неврозата, зависят от вида на неврозата. Например неврозите, които също пречат на околната среда на другите (заблуди за реда, социофобски разстройства, параноидни разстройства, истерии) могат олово до социална изолация и негативен образ на себе си при засегнатите. Тъй като те постоянно са наясно със своята невроза, ограниченията и изолацията могат да засилят негативните чувства. Неврозите, които са насочени само към засегнатото лице (компулсивно измиване, компулсивно подреждане на собствените предмети) имат в най-добрия случай загуба на време, но могат и олово да се кожа раздразнения, физическо претоварване и други подобни. Неврозите имат голям потенциал да натоварят трайно засегнатото лице. Продължаващото психологическо напрежение води до същите ефекти като постоянното стрес. Депресивни тенденции, сърце следват проблеми, понижено самочувствие и други симптоми и може да се наложи лечение. Специален случай са неврозите, които се проявяват изключително физически. Например, сърдечните неврози, чревните неврози или стомашните неврози могат да бъдат постоянна тежест за тялото и в най-лошите случаи да доведат до болка или постоянна дисфункция на засегнатите органи.
Кога трябва да посетите лекар?
Неврозите са сериозни психични заболявания, които могат да накарат страдащите да изложат себе си и другите в опасност. За неспециалистите неврозите са трудни за разпознаване като такива; въпреки това, всеки външен човек може да разбере по поведението на засегнатия човек, че той или тя не се справя добре в психологически план. Неврозите могат да бъдат временни или постоянни състояния - независимо от формата, която приемат, при всички случаи те се нуждаят от психологическа помощ възможно най-скоро. Често страдащите от невроза сами няма да се обърнат към лекар, затова се призовават роднини. Ако има основание да се смята, че невротичният пациент може да навреди или да застраши себе си или други хора или дори планира да се самоубие, съществува вероятността той да бъде принудително принуден да бъде приет в психиатрично заведение. Това е за негова собствена защита и той няма да бъде освободен, докато вече не представлява опасност. Засегнатите лица, които преди това са отказали каквато и да е помощ, често могат да получат помощ само по този начин и да останат на лечение след такова драстично преживяване. Временната невроза, като например в случай на следродилно разстройство, сега е толкова добре известна, че потенциално уязвимите пациенти могат да бъдат обучени предварително за тази възможност.
Лечение и терапия
В зависимост от конкретната клинична картина на неврозата и теоретичната насоченост са установени различни терапевтични процедури: Докато психоанализата се опитва да проумее рано детство конфликти, модерни поведенческа терапия се фокусира върху обучение стратегии за справяне, които позволяват адаптирано поведение (и по този начин усещане) в остри конфликтни ситуации. В повечето случаи, особено при обсесивно-компулсивни и тревожни разстройства, комбинация от психофармакологични и поведенческа терапия се използва. Фобиите реагират много добре на така наречените методи на експозиция на поведенческа терапия, при което засегнатото лице е изложено на конфронтацията с фобийния стимул, който може да се осъществи в реално (in vivo) или въображение (in sensu). Показано е, че обсесивно-компулсивното разстройство е много трудно за лечение, въпреки поддържащите лекарства.
Прогноза и прогноза
Прогнозата при невроза зависи от вида и тежестта на разстройството. Ако неврозата е органична, т.е. функционална без идентифицируем спусък или причина, понякога прости интервенции могат да коригират проблема. Впоследствие в най-добрия случай не се появяват повече оплаквания или оплакванията значително намаляват и качеството на живот на засегнатото лице може да се подобри. Психичните неврози обикновено попадат в категорията на личностните разстройства или научената дезадаптация и могат да бъдат лекувани чрез подходящи психотерапия и, ако е необходимо, чрез прием на лекарства. Ако невротичното разстройство е дезадаптивно разстройство, може да се приеме, че засегнатото лице някога се е адаптирало по-добре към определени ситуации или поне има тази нормална реакция в себе си. Психотерапия може да помогне да се насочи наученото неадаптивно поведение обратно към здравословни и социално желани канали. След лечение засегнатите в най-добрия случай вече не забелязват нищо от неврозата, която някога е съществувала. От друга страна, личностните разстройства често продължават дори при лечение, но засегнатите могат да научат по-здравословен начин за справяне с тях чрез различни терапевтични подходи. Лекарствата също могат да помогнат за по-доброто справяне с последиците от такова разстройство и да намалят страданието на засегнатите в дългосрочен план. Въпреки това доброволното сътрудничество на засегнатото лице в притежава е важно за добра прогноза.
Aftercare
При неврозата постоянното долекуване често е от решаващо значение, особено във фазата, следваща завършването на притежава, когато става въпрос за стабилизиране на успеха на лечението в дългосрочен план. Последващите грижи обикновено се съгласуват с лекуващия психолог или психотерапевт. Ако възникнат въпроси или проблеми, пациентът може също да ги изясни в нова сесия по време на долекуването. Последващите грижи в идеалния случай са съобразени с точната форма на невроза, която пациентът има, и степента, до която се е проявила. Например, ако неврозата е невроза на тревожност, която е била лекувана в хода на поведенческа терапия, обикновено е важно пациентът да продължи да практикува новопознатите поведенчески модели самостоятелно и последователно да ги интегрира в ежедневието. Групата за самопомощ често е идеалният спътник в този контекст. Обсъждането на проблеми със съмишленици често е особено полезно и обменът на опит може да помогне за преодоляване на кризи и да предложи ценни съвети. Отдих също е важен за пациентите с невроза и по този начин важен компонент в последващото лечение на това заболяване. Отдих методи като прогресивна мускулна релаксация намлява автогенно обучение в идеалния случай се научават под наблюдение в курс и след това се прилагат самостоятелно у дома. Присъствие йога класове също помага с отдих.
Какво можете да направите сами
Тъй като терминът „невроза“ може да се тълкува по различен начин, възможностите за самопомощ също са широки. За много невротични разстройства, техники за релаксация и вниманието показват положителен ефект, включително тревожни разстройства, обсесивно-компулсивни разстройства, различни личностни разстройства и соматоформни нарушения. Научно доказана дълбока релаксация предлага, например, автогенно обучение or прогресивна мускулна релаксация. И двата метода могат да помогнат за намаляване на симптомите в дългосрочен план. Има различни начини да научите метод за релаксация. Ако страдащите искат да се научат на дълбока релаксация, те могат да се обърнат към книги или добре обосновани инструкции от Интернет. Аудио записите с инструкции също могат да помогнат. Друга възможност е да участвате в релаксиращ курс, преподаван от квалифициран инструктор. В Германия, задължително здраве застрахователните фондове насърчават релаксацията като основна превенция. Следователно разходите за релаксиращ курс могат да бъдат възстановени от здраве застраховател. Предпоставката е, че инструкторът по курса трябва да е лицензиран от здраве застраховател. Не се изисква диагноза. Релаксацията също трябва да се прилага редовно след края на курса, за да бъде ефективен. Хората с личностни разстройства могат да се възползват от добрата саморефлексия в ежедневието. По този начин те прилагат наученото в терапията. Обменът на идеи с други засегнати хора може да бъде полезен; трябва обаче да се внимава да не се създава конкуренция в групата за самопомощ.
