Мускулни болки (миалгия): медицинска история

Медицинска история (история на заболяването) представлява важен компонент при диагностицирането на миалгия (мускул болка). Семейна история

  • Има ли фамилна анамнеза за мускулни или неврологични разстройства?

Социална история

АКТУАЛНО медицинска история/ системна история (соматични и психологични оплаквания).

  • От колко време болката присъства? Болката промени ли се? Станете по-силни?
  • Къде точно е локализирана болката (локална / дифузна (генерализирана)? Излъчва ли болката?
  • Какъв е характерът на болка? Намушкване, тъп и т.н.?
  • Зависи ли болката от дишането?
  • Болката усилва ли се или се подобрява с усилие / движение?
  • Кога се появява болката? Зависими ли сте от външни фактори като стрес, времето?
  • Появяват ли се други симптоми в допълнение към мускулната болка?
  • Имали ли сте инфекция наскоро?

Вегетативна анамнеза, включително хранителна анамнеза.

  • Пиеш ли алкохол? Ако да, каква напитка (и) и колко чаши на ден?
  • Използвате ли наркотици? Ако да, какви лекарства и колко често на ден или на седмица?

Самоистория вкл. история на лекарствата.

  • Предварително съществуващи условия (инфекциозни заболявания; метаболитни заболявания; нервни заболявания).
  • Операции
  • Алергии

История на лекарствата

  • Антиаритмично лекарство (амиодарон)
  • Антибиотик
    • пеницилин
    • Сулфонами
  • Антиепилептично лекарство (фенитоин)
  • Антихипертензивно (еналаприл, лабеталол).
  • Антималарии (артеметър, -хлорокин, хидрокисхлороквин, лумефантрин).
  • Противогъбични средства
    • Алиламини (тербинафин)
  • Антипаркинсонови лекарства (леводопа)
  • Антипротозойни агенти
    • Аналог на азо багрилото трипан синьо (сурамин).
  • Антиретровирусни лекарства
  • Арсенов триоксид
  • Бета-блокер (метопролол)
  • Β2-симпатомиметик (салбутамол)
  • Калцимиметик (етелкалцетид)
  • Хелатиращ агент (деферазирокс, дефероксамин, D-пенициламин, деферипрон).
  • фибрати
  • Подагра агенти (колхицин)
  • Хормоните
  • H2 антихистамини (Антагонисти на Н2 рецептор, H2 антагонисти, хистамин Анатгонисти на Н2 рецепторите) - циметидин, фамотидин, лафутидин, низатидин, ранитидин, роксатидин.
  • Имуномодулатор (такролизъм)
  • Имуносупресивен (циклоспорин)
  • Имунотерапевтици (интерферон α)
  • Липидопонижаващи агенти
    • Инхибитор на абсорбцията на холестерол - езетимиб
    • Производни на фибринова киселина (фибрати) - безафибрат, клофибрат, фенофибрат, гемфиброзил
    • HMG-CoA редуктазни инхибитори (хидрокси-метил-глутарил-коензим А редуктазни инхибитори; статини) - аторвастатин, церивастатин, флувастатин, ловастатин, мевастатин, питавастатин, правастатин, розувастатин, симвастатин) мускул, както и сърдечен мускул) в комбинация с фибрати, циклоспорин (циклоспорин А), макролиди или азолни противогъбични средства; Освен това, статините водят до намаляване на ендогенния синтез на коензим Q10; честотата на миалгия в клиничната практика е 10% до 20%. Терминът статинова миопатия се използва, когато:
      • Симптомите се проявяват в рамките на четири седмици след започване на употребата на статини
      • Те се освобождават в рамките на четири седмици след прекратяване на употребата на лекарството и
      • Повтаря се при повторно излагане.

      Междувременно има и проучвания (двойно-слепи рандомизирани и отворени не-рандомизирани), които приписват свързаните със статини мускулни симптоми на ноцебо ефект. Вероятността за непоносимост към статини се увеличава, ако пациентите са имали две копия на LILBR5 ген варианти Asp247Gly (хомозиготен): Вероятността за повишаване на CK е увеличена почти 1.81 пъти (съотношение на шансовете [ИЛИ: 1.81; 95% доверителен интервал варира от 1.34 до 2.45), а този на непоносимост е увеличен 1.36 пъти дори при ниски дози статини (ИЛИ: 1.36; 95% доверителен интервал варира от 1.07 до 1.73; p = 0.013) Генетичен риск в зависимост от генните полиморфизми:

      • Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм):
        • Гени: SLCO1B1
        • SNP: rs4149056 в гена SLCO1B1
          • Алелно съзвездие: CT (5-кратен риск от миопатия със статини администрация).
          • Алелно съзвездие: CC (17-кратен риск от миопатия с добавяне на статини).

      Забележка: Следните лекарства / вещества повишават риска от миалгии / миопатии със статини: Даназол; фибрати; ХИВ-1 протеазни инхибитори (индинавир, ампренавир, саквинавир, нелфинавир, ритонавир); итраконазол, кетоконазол; циклоспорин; фибрати; ХИВ-1 протеазни инхибитори (индинавир, ампренавир, саквинавир, нелфинавир, ритонавир); Макролидни антибиотици (еритромицин, телитромицин, кларитромицин); нефазодон; верапамил; амиодарон; ниацин (> 1 g); препарати от грейпфрут (няма претенции за пълнота!)

  • Литий
  • Моноклонални антитела - иматиниб, пертузумаб, трастузумаб.
  • Наркотик (пропофол)
  • Опиоидни антагонисти (налмефен, налтрексон).
  • Инхибитори на фосфодиестераза-5/ PDE5 инхибитори (аванафил, силденафил, тадалафил, варденафил).
  • Инхибитори на протонната помпа (инхибитори на протонната помпа, PPI, блокери на киселини).
  • Рециоиди (ацитретин, алитретиноин).
  • Селективни агонисти на IP рецептор на простациклин (селексипаг).
  • Антивирусно (интерферон алфа).
  • Цитостатично лекарство
    • Антиметаболити (метотрексат (MTX))
    • Хидроксиурея
    • Таксани (паклитаксел)
    • Винкристин
    • Други цитостатични лекарства (винкристин)

Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяне).

  • Интоксикация с алкохол
  • Интоксикация от Ciguatera; тропически отравяне с риба с цигуатоксин (CTX); клинична картина: диария (след часове), неврологични симптоми (парестезии, изтръпване на уста намлява език; студ болка при къпане) (след един ден; продължават дълго до години).
  • Интоксикация с хероин
  • Интоксикация с кокаин