Медицинска история (история на заболяването) представлява важен компонент при диагностицирането на миалгия (мускул болка). Семейна история
- Има ли фамилна анамнеза за мускулни или неврологични разстройства?
Социална история
АКТУАЛНО медицинска история/ системна история (соматични и психологични оплаквания).
- От колко време болката присъства? Болката промени ли се? Станете по-силни?
- Къде точно е локализирана болката (локална / дифузна (генерализирана)? Излъчва ли болката?
- Какъв е характерът на болка? Намушкване, тъп и т.н.?
- Зависи ли болката от дишането?
- Болката усилва ли се или се подобрява с усилие / движение?
- Кога се появява болката? Зависими ли сте от външни фактори като стрес, времето?
- Появяват ли се други симптоми в допълнение към мускулната болка?
- Имали ли сте инфекция наскоро?
Вегетативна анамнеза, включително хранителна анамнеза.
- Пиеш ли алкохол? Ако да, каква напитка (и) и колко чаши на ден?
- Използвате ли наркотици? Ако да, какви лекарства и колко често на ден или на седмица?
Самоистория вкл. история на лекарствата.
- Предварително съществуващи условия (инфекциозни заболявания; метаболитни заболявания; нервни заболявания).
- Операции
- Алергии
История на лекарствата
- Антиаритмично лекарство (амиодарон)
- Антибиотик
- пеницилин
- Сулфонами
- Антиепилептично лекарство (фенитоин)
- Антихипертензивно (еналаприл, лабеталол).
- Антималарии (артеметър, -хлорокин, хидрокисхлороквин, лумефантрин).
- Противогъбични средства
- Алиламини (тербинафин)
- Антипаркинсонови лекарства (леводопа)
- Антипротозойни агенти
- Аналог на азо багрилото трипан синьо (сурамин).
- Антиретровирусни лекарства
- Арсенов триоксид
- Бета-блокер (метопролол)
- Β2-симпатомиметик (салбутамол)
- Калцимиметик (етелкалцетид)
- Хелатиращ агент (деферазирокс, дефероксамин, D-пенициламин, деферипрон).
- фибрати
- Подагра агенти (колхицин)
- Хормоните
- Инхибитори на ароматазата (анастрозол, екземстан, летрозол).
- Кортикостероидите
- Производни на простагландин (биматопрост, латанопрост, травопрост, неупростоун).
- Селективен инхибитор на стероид 5α-редуктаза тип II и тип III (финастерид).
- Тиростатичен агент (карбимазол).
- Хормон на растежа (Wh; соматропин; растежен хормон, Gh).
- H2 антихистамини (Антагонисти на Н2 рецептор, H2 антагонисти, хистамин Анатгонисти на Н2 рецепторите) - циметидин, фамотидин, лафутидин, низатидин, ранитидин, роксатидин.
- Имуномодулатор (такролизъм)
- Имуносупресивен (циклоспорин)
- Имунотерапевтици (интерферон α)
- Липидопонижаващи агенти
- Инхибитор на абсорбцията на холестерол - езетимиб
- Производни на фибринова киселина (фибрати) - безафибрат, клофибрат, фенофибрат, гемфиброзил
- HMG-CoA редуктазни инхибитори (хидрокси-метил-глутарил-коензим А редуктазни инхибитори; статини) - аторвастатин, церивастатин, флувастатин, ловастатин, мевастатин, питавастатин, правастатин, розувастатин, симвастатин) мускул, както и сърдечен мускул) в комбинация с фибрати, циклоспорин (циклоспорин А), макролиди или азолни противогъбични средства; Освен това, статините водят до намаляване на ендогенния синтез на коензим Q10; честотата на миалгия в клиничната практика е 10% до 20%. Терминът статинова миопатия се използва, когато:
- Симптомите се проявяват в рамките на четири седмици след започване на употребата на статини
- Те се освобождават в рамките на четири седмици след прекратяване на употребата на лекарството и
- Повтаря се при повторно излагане.
Междувременно има и проучвания (двойно-слепи рандомизирани и отворени не-рандомизирани), които приписват свързаните със статини мускулни симптоми на ноцебо ефект. Вероятността за непоносимост към статини се увеличава, ако пациентите са имали две копия на LILBR5 ген варианти Asp247Gly (хомозиготен): Вероятността за повишаване на CK е увеличена почти 1.81 пъти (съотношение на шансовете [ИЛИ: 1.81; 95% доверителен интервал варира от 1.34 до 2.45), а този на непоносимост е увеличен 1.36 пъти дори при ниски дози статини (ИЛИ: 1.36; 95% доверителен интервал варира от 1.07 до 1.73; p = 0.013) Генетичен риск в зависимост от генните полиморфизми:
- Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм):
- Гени: SLCO1B1
- SNP: rs4149056 в гена SLCO1B1
- Алелно съзвездие: CT (5-кратен риск от миопатия със статини администрация).
- Алелно съзвездие: CC (17-кратен риск от миопатия с добавяне на статини).
Забележка: Следните лекарства / вещества повишават риска от миалгии / миопатии със статини: Даназол; фибрати; ХИВ-1 протеазни инхибитори (индинавир, ампренавир, саквинавир, нелфинавир, ритонавир); итраконазол, кетоконазол; циклоспорин; фибрати; ХИВ-1 протеазни инхибитори (индинавир, ампренавир, саквинавир, нелфинавир, ритонавир); Макролидни антибиотици (еритромицин, телитромицин, кларитромицин); нефазодон; верапамил; амиодарон; ниацин (> 1 g); препарати от грейпфрут (няма претенции за пълнота!)
- Литий
- Моноклонални антитела - иматиниб, пертузумаб, трастузумаб.
- Наркотик (пропофол)
- Опиоидни антагонисти (налмефен, налтрексон).
- Инхибитори на фосфодиестераза-5/ PDE5 инхибитори (аванафил, силденафил, тадалафил, варденафил).
- Инхибитори на протонната помпа (инхибитори на протонната помпа, PPI, блокери на киселини).
- Рециоиди (ацитретин, алитретиноин).
- Селективни агонисти на IP рецептор на простациклин (селексипаг).
- Антивирусно (интерферон алфа).
- Цитостатично лекарство
- Антиметаболити (метотрексат (MTX))
- Хидроксиурея
- Таксани (паклитаксел)
- Винкристин
- Други цитостатични лекарства (винкристин)
Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяне).
- Интоксикация с алкохол
- Интоксикация от Ciguatera; тропически отравяне с риба с цигуатоксин (CTX); клинична картина: диария (след часове), неврологични симптоми (парестезии, изтръпване на уста намлява език; студ болка при къпане) (след един ден; продължават дълго до години).
- Интоксикация с хероин
- Интоксикация с кокаин