Многофазна скелетна сцинтиграфия

Многофазен скелет сцинтиграфия е диагностична процедура в ядрената медицина, която представлява специална образна техника на сцинтиграфия, която може точно да разкрие функционални промени в костната система. Областта на приложение на многофазния скелет сцинтиграфия е преди всичко в оценката на двата възпалителни процеса на костната система и костни тумори и по-специално костни метастази (костни метастази). Многофазен скелет сцинтиграфия е особено подходящ като метод за диагностично търсене за откриване на патологични (патологични) функционални промени в костната система, тъй като дори ранните стадии на заболяването, например, остеомиелит (костен мозък възпаление), може да се открие по-рано със скелетна сцинтиграфия, за разлика от компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

Показания (области на приложение)

Диагностика на първична и вторична костни тумори - както злокачествени (злокачествени), така и доброкачествени (доброкачествени) тумори на костната система могат да бъдат открити с многофазна скелетна сцинтиграфия с висока степен на чувствителност (чувствителност: процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използването на процедурата, т.е. т.е. настъпва положителна находка) и специфични (специфичност: вероятност действително здрави индивиди, които нямат въпросното заболяване, също да бъдат открити като здрави от процедурата). Трябва обаче да се отбележи, че с помощта на процедурата не е възможно да се диагностицира адекватно вида на туморите на кости.
Постановка (определяне на степента на разпространение на злокачествен тумор) и притежава мониторинг - многофазната сцинтиграфия на скелета е отличен метод при извършване на етапно изследване, тъй като процедурата позволява оценка на тумори, които би било невъзможно да се визуализират с помощта на конвенционални Рентгенов преглед или компютърна томография.За откриване на остеолитичен тумор (разграждащ костите тумор) при конвенционален Рентгенов преглед е необходимо намаляване на калций съдържание на сол в костта 30-50%. Също така сила на звука необходимото за откриване на остеолитичния тумор е много по-ниско при многофазна скелетна сцинтиграфия, отколкото при компютърна томография, а облъчването е по-ниско при сцинтиграфия. Костната система е обща целева област за костите метастази (костни метастази; дъщерни тумори) - карцином на гърдата (рак на гърдата), простата карцином, бронхиален карцином (бял дроб рак), бъбречно-клетъчен карцином, карцином на щитовидната жлеза, карцином на панкреаса (рак на панкреаса), колоректален карцином (двоеточие рак), Стомашен карцином, хепатоцелуларен карцином, яйчников карцином (рак на яйчниците) [изброяване в честота на падане] - представляват, така че е необходимо точно изследване, за да се оценят както метастазите, така и притежава.
Конвенционално рентгенологично неуловими фрактури - използването на многофазна скелетна сцинтиграфия за оценка на фрактури е показано, например, при фрактури като марш или стрес фрактури. Този тип фрактури са т.нар умора фрактури, които могат да са резултат от циклично натоварване на костта. Диагностичната процедура обаче е сложна, тъй като a умора фрактура може да се покаже в конвенционален Рентгенов само след няколко седмици.
Възпалителни процеси на костната система - особено остеомиелит (костен мозък възпаление) и остеит (възпаление на костите) представляват важни индикации за извършване на сцинтиграфия. Остеомиелит е ендогенна форма на костите и костен мозък възпаление. За разлика от това, остеитът представлява възпаление на костите, което е екзогенно (причинено от патогени, произхождащи извън тялото). Артритидите (възпалителни ставни заболявания) също могат да причинят необясними болка в костите, които могат да бъдат оценени чрез сцинтиграфия.
Ендопротези на ставите - за оценка на позицията и функцията на имплантирани протези / ендопротези, напр. коляно съединение протези; лечебна, (DD възпалително / невъзпалително разхлабване) може да се използва многофазна скелетна сцинтиграфия.
Аваскуларен некроза (AVN) и костен инфаркт (оклузия от кръв съдове снабдяване на костта с последващ дефицит на кислород и хранителни вещества към костната тъкан) - чрез използването на различните фази на сцинтиграфия може да се прецени прецизно кръвотока и метаболитната функция на костната система.
Нарушения на костния метаболизъм - в контекста на първичната хиперпаратиреоидизъм (паращитовидна хиперфункция; патологично (патологично) повишено освобождаване на паратиреоиден хормон), има повишена деградация на костите поради увеличено освобождаване на паратиреоиден хормон от паращитовидна жлеза, През паратиреоиден хормон калций се мобилизира от костта, така че съдържанието на калций в кръв серумът може да се нормализира.

Противопоказания

Относителни противопоказания

Фаза на кърмене (фаза на кърмене) - кърменето трябва да бъде прекъснато за 48 часа, за да се предотврати риск за детето.
Повторен преглед - не трябва да се прави повторна сцинтиграфия в рамките на три месеца поради излагане на радиация.

Абсолютни противопоказания

Гравитация (бременност)

Преди прегледа

Приложение на радиофармацевтиката - Радиоактивно белязаните дифосфонати се използват за извършване на скелетна сцинтиграфия. Особено често се използва хидрокси-метилен дифосфонат, белязан с 99mTechnetium. Прилагането на радиофармацевтика е интравенозно.
Прилагане на други диагностични процедури - преди прилагането на скелетната сцинтиграфия, допълнителни ядреномедицински процедури като сонография (ултразвук) се извършват.
Пикочен мехур изпразване - след приложение пациентът трябва да бъде насърчаван да пие течности и често да изпразва пикочния мехур, така че количеството радиофармацевтик, което не е отложено в костта, да може бързо да се елиминира от тялото.

Процедурата

От решаващо значение за функционалния принцип на скелетната сцинтиграфия е високият афинитет на прилагания радиофармацевтик към костната матрица. В многофазната скелетна сцинтиграфия, за разлика от 1-фазна скелетна сцинтиграфия, изображенията на депозирания радиофармацевтик се извършват с гама-камерата в различни часови точки. Във фаза 1 радионуклид ангиография (метод на съдова образна диагностика) се извършва през първите 60 секунди след прилагане на радиофармацевтика. Тази фаза се нарича още фаза на перфузия и се използва за изобразяване на артериални кръв поток. Във фаза 2, която също се нарича фаза на кръвен басейн и настъпва 5-10 минути след извършване на приложението, може да се открие промяна в съдовата пропускливост, например в контекста на възпалителни процеси. Променената пропускливост се открива чрез повишено отлагане на радиоактивното лекарство в интерстициума (пространство между органи или части от органи). Междувременно във фаза 3 адсорбцията (натрупването) на радиофармацевтика е завършена, така че след 2-4 часа може да завърши третата фаза на многофазната скелетна сцинтиграфия, известна като късно поглъщане. Във фаза 3 сега се оценява костният метаболизъм. Областите с повишен костен метаболизъм тук се наричат горещи точки.

След прегледа

В края на прегледа пациентите трябва да продължат да консумират много течности, за да постигнат адекватно отстраняване на радиоактивния фармакон, за да се сведе до минимум облъчването.

Потенциални усложнения

венозно администрация на радиофармацевтика може да доведе до локални съдови и нервни лезии (наранявания). Излагането на радиация от използвания радионуклид се счита за доста ниско. Независимо от това, теоретичният риск от радиационно индуцирано късно злокачествено заболяване (левкемия или карцином) се увеличава, така че трябва да се направи оценка на риска и ползата. Поради намалена мехур изпразване, излагането на радиация може да бъде значително по-високо, отколкото в нормалните случаи. Поради това, аномалии на мехур трябва да се обърне внимание на изпразването, особено в медицинска история.