миелом бъбрек е животозастрашаваща последица от тежко увреждане на бъбреците, причинено от a рак на хемопоетичната система. Развива се след тежка токсичност от протеини произведени от заболяване, наречено множествен миелом. Секрецията на тези протеинови цилиндри директно отслабва бъбречните тубули, което може много бързо олово до остър бъбрек недостатъчност.
Какво представлява миеломният бъбрек?
Множественият миелом е известен също като плазмацитом. Характеризира се с пролиферация на плазмени клетки в кръв които са отговорни за производството антитела. Тези дегенерирани плазмени клетки пораждат рак клетки и произвеждат антитела които са просто идентични със себе си. Множественият миелом може да прогресира бавно, но може да бъде и много бърз и агресивен. Може да породи това, което се нарича миелом бъбрек.
Причини
Плазмоцитом се счита за най-често срещаният злокачествен тумор в костен мозък и кост. Обикновено обаче се появява след 40-годишна възраст. На 60-годишна възраст болестта се натрупва, повече при мъжете, отколкото при жените. Измервани са четири до шест нови случая на 100,000 75,000 жители годишно. Около един на всеки десет хематологични ракови заболявания е множествен миелом. Според изчисленията около 2015 XNUMX души по света са страдали от плазмацитом през XNUMX г. Медицинските изследвания все още не са успели да проверят кои точно фактори олово към миеломен бъбрек. Смята се, че наследствеността играе някаква роля. Съществуват и предположения, че йонизиращото лъчение може да има важно влияние върху развитието на болестта. Също толкова възможно е вредното влияние на пестицида глифозат, което се случва чрез диета.
Симптоми, оплаквания и признаци
След като злокачествената плазмена клетка клонално се размножава, тя уврежда костен мозък и влияе негативно на хематопоезата. Постепенно засегнатата кост може да бъде унищожена и разградена. Тези масивни костни промени са видни при около 60% от пациентите. В допълнение, злокачествените клетки образуват дефектни, много агресивни антитела или части от антитела (леки вериги), които причиняват допълнителни усложнения на заболяването в организма. По този начин естествената имунна защита е силно нарушена. Основните тъканни отлагания могат олово до сериозни функционални неизправности на различни органи. Те включват бъбречна недостатъчност, но и тежки нередности като цяло кръв поток. Тъй като съдържанието на протеин се увеличава, кръв става много по-вискозен. Най-малката кръв съдове може лесно да се задръсти и мозък по-специално е само слабо снабдена с кръв. Следователно първоначално засегнатите първоначално изпитват смущения в слуха и зрението или леки припадъци. Преди всичко, неестественият растеж на плазмените клетки води до болка в костите и по-късно до леки фрактури на костите. The калций в кръвта се увеличава рязко поради освобождаването от костта. В замяна червените кръвни клетки се образуват в костен мозък намаляват драстично.
Диагностика и ход на заболяването
Диагнозата често може да бъде поставена само при необясними условия, тъй като състояние води далеч отвъд увреждането на бъбреците. В ранните стадии на множествения миелом понякога се появява неправилна диагноза, тъй като бъбреците хипотермия or ревматизъм, навяхване или костна декалцификация (остеопороза) се подозират, че се развиват симптомите. Изследването на кръвта разкрива така нареченото падане на бели кръвни телца. Делът им в кръвта намалява с поразително висока скорост. The кръвна картина често разкрива значителни анемия. Броят на тромбоцити може също да намалее значително. При пациенти с вече прогресивна костна загуба, калций нивото се увеличава неестествено. Възможно увреждане на бъбреците може да бъде сравнително лесно открито чрез промяна бъбречни стойности. Поради липсата на антитела, причинени от малформациите на плазмените клетки, чувствителността на пациентите към различни инфекции се увеличава. Това често е придружено от общо чувство за физическа слабост и повече или по-малко изразена загуба на тегло. Главоболие, гадене, виене на свят, и изтощителна сънливост също често се срещат. Леките вериги (части от антитела), получени в резултат на прекомерното разпространение на болните плазматични клетки, често се отлагат в бъбречните корпускули и бъбречните каналчета, което води до повишена екскреция на протеин в урината, който след това липсва в кръвта. Тъй като бъбречните дисфункции стават забележими, киселининапример се екскретират на намалени нива. За разлика от това, недостатъци на фосфат, гликоза, пикочна киселина, и аминокиселини се развива.
Усложнения
Миеломният бъбрек е животозастрашаващо заболяване. Ако не се лекува директно, може да доведе до най-лошия сценарий бъбречна недостатъчност и в крайна сметка преждевременна смърт на пациента. Продължителността на живота на засегнатото лице значително се намалява от това заболяване. На пациента имунната система също е значително отслабена, така че възпаленията и инфекциите се появяват по-често. Освен това вътрешни органи могат да бъдат сериозно повредени и тяхната функция може да намалее. Кръвоснабдяването на тялото е нередовно и също така има значително намалено кръвоснабдяване на мозък. Не е необичайно засегнатите да загубят съзнание и също така да се наранят. Освен това, миеломният бъбрек води до фрактури на костите и по този начин до силно намаляване на качеството на живот на пациента. Намален приток на кръв към мозък също може да доведе до парализа и необратими увреждания на цялото тяло. Самото лечение се извършва от химиотерапия или трансплантация на стволови клетки. Въпреки това, химиотерапия може да предизвика различни странични ефекти. Обикновено лечението може да ограничи симптомите, но не може да ги реши напълно, така че продължителността на живота на пациента се намалява от миеломния бъбрек във всеки случай.
Кога трябва да посетите лекар?
Страдащите, които вече са подложени на медицинско лечение за увреждане на бъбреците, трябва да посетят лекар за последващо посещение, ако техните симптоми се засилят или ако общите здраве продължава да се влошава. В допълнение към планираните прегледи е необходимо посещение на лекар в случай на болка, разстройства на имунната система, повишена податливост към инфекции или намаляване на производителността. Ако има смущения в съзнанието или загуба на съзнание, е необходима линейка. Първа помощ мерки трябва да се вземат, за да се осигури оцеляването на засегнатото лице. Общите дисфункции на организма са тревожни и трябва незабавно да бъдат представени на лекар. Следователно, ако има намаление на зрението или слуха, трябва да се предприемат действия. Ако има отклонения в урината, обезцветяване, промени в количеството или миризма, трябва да се потърси лекар. Умора, бързото настъпване на умора и повишената нужда от сън са признаци на нередности. Ако главоболие, загуба на тегло и възникване на проблеми с кръвообращението, трябва да се потърси лекар. Намаляване на концентрация и вниманието, апатията и оттеглянето от социалния живот трябва да бъдат обсъдени с лекар. гадене, нестабилност на походката и виене на свят също са необичайни и трябва да бъдат изяснени. Блед кожа, студ пръстите на ръцете и краката, а бързото усещане за студ може да означава a здраве състояние което трябва да се лекува.
Лечение и терапия
Основното излекуване на множествения миелом не е възможно с познатите до момента медицински процедури. Ако все още няма симптоми, първоначално се наблюдава хода на заболяването. Това включва редовни изследвания на костния мозък и различни лабораторни изследвания. Лекарство притежава или анти-рак притежава се започва само когато настъпят значителни костни промени. В днешно време, на пациента състояние може да се поддържа стабилен в продължение на шест до десет години с няколко възможни метода на лечение и качеството му на живот може да се поддържа на приемливо ниво. Химиотерапия се извършва по класическия начин, но страничните ефекти могат да бъдат смекчени много ефективно с помощта на най-новите наркотици. Тенденцията на злокачествените клетки да се делят също може да бъде блокирана конвенционално с локализирано облъчване притежава. Освен това, така нареченият автолог трансплантация на стволови клетки е възможно, при което да се използват стволови клетки от собствения костен мозък на пациента. Те могат да регенерират хемопоезата след кратко време. Много по-рядко, алогенни трансплантация на стволови клетки се използва, при която се формира изцяло нова хемопоетична система, използваща чужди стволови клетки. Тук обаче рискът от отхвърляне трябва да бъде потиснат за период от около една година с помощта на наркотици. В по-напреднала възраст обаче трансплантациите на стволови клетки не са подходящи.
Прогноза и прогноза
Миеломният бъбрек може да бъде лекуван относително добре. Точната прогноза зависи от различни фактори. Първо, важно е да се знае дали състоянието възниква във връзка с хронично бъбречно заболяване или като самостоятелно заболяване. Прогнозата е положителна, ако лечението започне рано. По-специално, миеломният бъбрек, дължащ се на гломуларна болест на леката верига, може да бъде добре лекуван чрез подходящо наркотици. При пациенти с AL амилоидоза прогнозата е по-лоша, тъй като отлаганията остават в тялото за дълъг период от време. В най-лошия случай настъпва бъбречна недостатъчност, която води до смърт на пациента. Ако не се лекува, миеломният бъбрек често приема фатален ход. Пациентът изпитва нарастващ дискомфорт, който в крайна сметка води до органна недостатъчност. След това лечението трябва да се приложи незабавно, в противен случай пациентът ще умре в резултат на миеломния бъбрек и произтичащата от това бъбречна недостатъчност. Пациентите имат ограничена продължителност на живота. Прогнозата може да се подобри чрез ранна консултация с нефролог или друг специалист, който може да започне лечение според симптомите. Ако това се направи навреме, качеството на живот може да се запази. Независимо от това могат да се появят дългосрочни оплаквания, които трябва да бъдат третирани индивидуално. Преди всичко типичните симптоми на отравяне трябва да се лекуват комплексно.
Предотвратяване
Тъй като досега причините за миеломния бъбрек не могат да бъдат изяснени, няма мерки за превенция. По принцип контакт с познат рискови фактори като йонизиращо лъчение или пестициди и други канцерогенни вещества трябва да се избягват.
Проследяване
В повечето случаи много малко и ограничени мерки на пряка последваща грижа са на разположение на пациента с миеломен бъбрек, така че основната нужда от това заболяване е бърза и най-вече ранната диагностика. Следователно засегнатите лица трябва да потърсят медицинска помощ при първите симптоми и признаци на заболяването, за да се предотврати появата на други усложнения и симптоми. Колкото по-рано се консултира лекар, толкова по-добре протича по-нататъшното протичане на заболяването. В повечето случаи бъбречно болните от миелом са зависими от химиотерапия, която може да облекчи симптомите. По време на терапията всеобхватната подкрепа от семейството също е много важна, за да се предотврати депресия и други психологически разстройства. Повечето от засегнатите са зависими от грижите на други хора в ежедневието си. Редовните прегледи и прегледи от лекар също са много важни, за да се открият и лекуват допълнителни симптоми на ранен етап. По този начин миеломният бъбрек намалява в повечето случаи продължителността на живота на пациента и по този начин също не може да бъде напълно излекуван отново.
Какво можете да направите сами
Досега миеломният бъбрек не може да бъде лекуван причинно-следствено. Най-ефективната мярка за самопомощ се фокусира върху облекчаване на симптомите. Пациентът трябва да се консултира отблизо с лекаря и да следва инструкциите на лекаря, за да избегне усложнения. Болка често могат да бъдат намалени с природни средства като валериан or арника. Типичното усещане за болест може да бъде облекчено чрез умерено упражнение и адаптиране диета. По време и след лъчетерапия се прилага почивка и почивка в леглото. Пациентът трябва да вземе необходимите мерки за подпомагане на излекуването и изключване на рисковете. Това може да се постигне чрез идентифициране на всеки рискови фактори. Тук в сътрудничество с лекаря може да се изготви дневник за оплакванията. След приключване на лечението са посочени допълнителни превантивни прегледи. Засегнатото лице трябва редовно да посещава специализирана клиника за бъбречни заболявания, за да може органът да бъде изследван за възможни рецидиви. Ако се развият необичайни симптоми или дискомфорт, лекарят трябва да бъде информиран. Тъй като миеломният бъбрек често е дългосрочно заболяване, което поставя значително стрес по отношение на засегнатото лице, психологическото консултиране също е полезно за съпътстващо медицинско лечение. При желание терапевтът може да установи контакт и с група за самопомощ за хронично болен пациенти.
