Литий притежава се използва при афективни разстройства и е устойчив на лечение шизофрения. Литий причинява стабилизиране на настроението и е единственото известно лекарство, за което е доказано, че има суицидно-превантивен ефект.
Какво представлява литиевата терапия?
Литий притежава, използван в психиатрията, включва прилагане на литий за стабилизиране на настроението. Използването на литий като наркотик в контекста на психиатрията се е случило от началото на 20 век. Литий притежава е единствената терапия, която предотвратява самоубийствата при афективни разстройства, като напр депресия и биполярно разстройство. Литият не се прилага самостоятелно, а под формата на него соли. Литиевата терапия се счита за добре проучена и безопасна. В правилната дозировка, соли от литий се понасят добре и са ефективни. Точната обаче механизъм на действие на литиева терапия не е известна.
Функция, ефект и цели
Литиевата терапия се използва за повтарящи се депресия, повтарящи се епизоди на мания и депресия при биполярно разстройство и устойчиви на лечение шизофрения. Освен това литият се използва и като средство от втора линия за превантивно лечение на клъстерно главоболие. В Европа обаче администрация of антиепилептични лекарства за стабилизиране на настроението се предпочита в психиатрията. В Съединените щати обаче литиевата терапия се използва много по-широко за горните показания. Литийът е описан за първи път като психиатрично лекарство през 1949 г. от австралиеца психиатър Джон Ф. Кейд. Той открива антиманичния ефект на веществото доста случайно в експеримент с животни и впоследствие прилага веществото на своите маниакални пациенти, които също изпитват ефект. Кейд е допринесъл за по-нататъшното развитие на литиевата терапия до смъртта си. Въпреки добрите изследвания, точно механизъм на действие от веществото все още не е известно днес. Доказано е само, че соли на литий имат модифициращ ефект върху функциите на тялото в много различни точки. Обикновено се приема, че ефективността на литиевата терапия при гореспоменатите психиатрични разстройства се основава на факта, че по време на маниакален епизод литият намалява излишък от норадреналин, докато по време на депресивни епизоди производството на серотонин се стимулира. По този начин литиевата терапия, ако се провежда за по-дълъг период от време, може олово до балансиране на настроението на пациента. Предположението изглежда убедително в това, че ефектите на лития биха били логично обяснени чрез неговите регулиращи и балансиращи ефекти. Все още обаче не е предоставено убедително доказателство, че ефектът всъщност е резултат от гореспоменатите процеси. Терапевтичният диапазон, т.е. диапазонът между ефективното и вредното доза, е малко за литий. Поради тази причинаадминистрация на литиева терапия явно не се препоръчва. Освен това концентрация на литий в кръв трябва да се проследява редовно по време на терапията, за да се изключи предозирането. Абсолютни противопоказания съществуват при остър миокарден инфаркт, изразена хипонатриемия (недостатъчна натрий концентрация в кръв), тежка бъбречна недостатъчност, остра бъбречна недостатъчност и тежки сърце неуспех. В допълнение, бременност намлява Болестта на Адисън (надбъбречна недостатъчност) са относителни противопоказания. Има някои доказателства относно прилагането на литиева терапия по време на бременност. Тъй като след литиева терапия по време на бременност малформации при новородените се случват често, солите на лития се считат за тератогенни (увреждащи плодовете) и се препоръчва да не се прилага по време на бременност, за да не се застрашава нероденото дете. Днес е прието, че терапията с литий по време на бременност, макар и със сигурност рискова, не трябва да се изключва във всеки случай. Дори болестите, които могат да бъдат лекувани добре с литиева терапия, могат да бъдат опасни за нероденото дете. Рискът от малформации на новороденото е видимо увеличен пет до десет пъти след литиева терапия на бременната жена. Днешните насоки са много строги показания; желан постоянно нисък серум концентрация на литий, което изисква доза настройка; намаляване на дозата през седмицата на раждането; мониторинг на новороденото за симптоми на интоксикация; и, ако терапията се прилага през първия триместър на бременността, ултразвук диагностика и ехокардиография от ембрион. Литият е единственият агент, за който е доказано, че намалява риска от самоубийство при афективни разстройства. Освен това група от Виенския университет демонстрира, че степента на самоубийства в региони с висока концентрация на литий в пиенето вода е по-ниска, отколкото в региони с ниска концентрация на веществото в питейната вода.
Рискове, странични ефекти и опасности
Литиевата терапия, както всяка друга лекарствена терапия, е свързана с определени рискове. По този начин в хода на терапията могат да се появят някои повече или по-малко сериозни странични ефекти. Повишаване на теглото, нарушения на кръвообращението, треперене срещащи се особено в ръцете, гадене, повръщане, промени в кръв брой (левкоцитоза), умора, повишена жажда и уриниране, диария, и хипотиреоидизъм са типични странични ефекти от литиевата терапия. Ако терапевтичната доза е надвишена, сънливост, конвулсии и кома може да възникне. Тъй като терапевтичният обхват на лекарството е малък, редовен мониторинг на серумни нива се препоръчва за намаляване на риска от поява на такива усложнения. Продължителната употреба, дори в терапевтични дози, може олово да се диабет безвкусен, ацидоза (свръхкиселинност на кръвта) и така наречената литиева нефропатия с нарушена бъбречна функция. Ибупрофен, диклофенак и други НСПВС, както и АСЕ инхибитори взаимодействат с литий, тъй като инхибират отделянето на веществото. Литият не води до пристрастяване. Независимо от това, намаляването е необходимо, за да се избегнат странични ефекти от прекратяването.
