Предсърдно мъждене: лечение

Общи мерки

  • Избягване на физическо бездействие и физическо претоварване.
  • Никотин ограничение (въздържане от тютюн използване).
  • алкохол въздържание (пълно въздържане от алкохол) или ограничена консумация на алкохол (мъже: макс. 25 g алкохол на ден; жени: макс. 12 гр алкохол на ден).
    • Значително дозозависимо влошаване на функцията на лявата камера след алкохол (фракция на изтласкване / фракция на изтласкване (EF): намаляване от средно 58% на средно 52%; при здрави индивиди: на 50-60%)
    • Въздържанието от алкохол демонстрира значително по-нисък (p = 0.004) повтарящ се ФП при 53%; увеличи времето, прекарано без AF с 37% (118 срещу 86 дни); средното „AF бреме“ (AF бреме: процент време в AF от общото време) също е значително по-ниско (5.6% срещу 8.2%, p = 0.016).
  • ограничен кофеин консумация (максимум 240 mg кофеин на ден; еквивалентно на 2 до 3 чаши от кафе или 4 до 6 чаши зелено /черен чай; дори по-ниски количества, ако е необходимо, поради индивидуалната чувствителност към кофеина) Систематичен преглед и мета-анализ на наблюдателни проучвания демонстрира, че консумацията на кофеин не увеличава риска от AF.
  • Стремете се към нормално тегло! Определете ИТМ (индекс на телесната маса) или състав на тялото, използвайки анализ на електрически импеданс.
    • ИТМ ≥ 25 → Участие в контролирана от лекар програма за отслабване; Успешното участие в структурирана програма за управление на теглото може да намали тежестта на заболяването и да облекчи симптомите. Пациентите с наднормено тегло, които са загубили устойчиво повече от 10% от телесното си тегло чрез програма за отслабване, са били 46% без ПМ след пет години.
    • Под долната граница на ИТМ (от 65: 24 години) → Участие в медицинска програма, контролирана от поднормено тегло.
  • Преглед на непрекъснатите лекарства поради невъзможен ефект върху съществуващото заболяване: прекратете отключващото лекарство, ако е необходимо.
  • Избягване на психосоциален стрес:
    • Емоционален стрес
    • Често лишаване от сън (безсъние / нарушение на съня)

Конвенционални методи за нехирургична терапия

  • Индуцирана от лекарства кардиоверсия (възстановяване на синусовия ритъм (редовно сърце ритъм)).
  • Електрическа кардиоверсия (при жизнено застрашени пациенти също като спешни случаи притежава; бележка: профилактика на тромбоемболизма, съобразена с насоките).

Хирургична терапия

  • Аблация на катетър - процедура на основата на сърдечен катетър, която може да се използва за елиминиране сърдечни аритмии след електрофизиологично проучване; виж „Катетърна аблация за предсърдно мъждене" По-долу.
  • Затваряне на лявото предсърдно ухо с помощта на предсърден оклудер (имплант), процедура на основата на сърдечен катетър.

Ваксинации

Препоръчват се следните ваксинации, тъй като инфекцията често може да доведе до влошаване на настоящото заболяване:

  • Ваксинация срещу грип
  • Пневмококова ваксинация

Редовни прегледи

  • Редовни медицински прегледи

Хранителна медицина

  • Хранителни консултации въз основа на хранителен анализ
  • Хранителни препоръки според смесено диета като се вземе предвид болестта, която се разглежда. Това означава, наред с други неща:
    • Общо 5 порции пресни зеленчуци и плодове дневно (≥ 400 g; 3 порции зеленчуци и 2 порции плодове).
    • Веднъж или два пъти седмично прясна морска риба, т.е. мазна морска риба (омега-3 мастни киселини) като сьомга, херинга, скумрия.
    • Богати на фибри диета (пълнозърнести продукти).
  • Спазване на следните специални диетични препоръки:
    • Избягване на пищни ястия
    • Диета, богата на:
      • Минерали (калий, магнезий)
      • Омега-3 мастни киселини (морски риби)
      • Протеин (яйчен белтък) (≥ 65 години: 1.0 g / kg телесно тегло на ден) Проучване, основано на данни от Здравеопазване при жените Инициативата (участници: средна възраст 64 години) показва, че участниците с най-нисък прием на протеин (приблизително 0.8 g / килограм телесно тегло) имат най-висока честота на AF. Жените, които консумират 58 до 74 g протеин на ден, имат значително 5 до 8 % по-нисък риск от развитие предсърдно мъждене в сравнение с тези, които са имали по-нисък прием на протеини. При прием над 74 g протеин, разликата вече не е значителна.
  • Бележка поради невъзможно електролитни нарушения (нарушения на кръв соли): калий намлява магнезий нивата трябва да се контролират и поддържат над> 4.0 mmol / L (калий) и> 2.0 mg / dl (магнезий) (оптимално: серум калий ниво високо нормално около 4.4 mmol / l (еквивалентно на 17.2 mg / dl) и серум магнезий ниво около 0.9 mmol / l (еквивалентно на 2.2 mg / dl)).
  • Избор на подходяща храна въз основа на хранителния анализ
  • Вижте също в „Терапия с микроелементи (жизненоважни вещества) ”- ако е необходимо, приемане на подходяща диета допълнение.
  • Подробна информация за хранителна медицина ще получите от нас.

Спортна медицина

  • Светло издръжливоста тренировка (кардио тренировка).
  • Редовната умерена физическа подготовка увеличава ваготонуса (състояние на възбуда или напрежение на парасимпатиката нервната система, което е повлияно предимно от вагусен нерв) и по този начин води до намаляване на пулса в покой. Vagotonus също инхибира AV възел проводимост на възбуждане (отрицателен дромотропен ефект). Редовни упражнения два пъти седмично могат олово до 12% намаление на средната камерна честота през деня и осем процента намаляване на вентрикуларната честота по време на тренировка при пациенти с постоянна ФП. По този начин физическото обучение (напр. Ходене; обучението с ергометър с определена мощност е оптимално) може да се препоръча за контрол на камерната честота предсърдно мъждене (AF) в отделни случаи.
  • Аеробното интервално обучение води до по-малко ФП при пациенти с пароксизмален или персистиращ ФП, отколкото при пациенти без такова обучение. По този начин това доведе до намаляване на предсърдно мъждене време и симптоми. 12-седмичната програма за обучение включва следната програма три пъти седмично: всяка сесия започва с 10-минутна загрявка при 60% до 70% от максималната сърце ставка, последвана от работа или ходене по бягаща пътека четири пъти в продължение на четири минути при 85-95% от максимума сърдечната честота, разпръснати с триминутни периоди на възстановяване при 60-70% от максималната скорост.
  • Подготовка на a фитнес or план за обучение с подходящи спортни дисциплини въз основа на медицински преглед (здраве проверете или проверка на спортист).
  • Подробна информация за спортната медицина ще получите от нас.

Препоръки за спортисти с УКВ:

  • Забележка [Указания: ESC]:
    • Интензивна тренировъчна фаза монотерапия с клас 1 антиаритмична наркотици-без доказателства, че те осигуряват адекватен контрол на честотата на AF-не се препоръчва.
    • If флекаинид or пропафенон е взето като хапче в джоба, пациентите трябва да се въздържат от интензивни упражнения до два полуживота на наркотици (напр. 2 дни) са изтекли.
    • Пациентите на антикоагуланти трябва да избягват спортове с пряк физически контакт или риск от нараняване.
  • Преди пациентът без лечима причина за VCF да се върне към спорта след първата по рода си аритмия или рядък пароксизъм, той или тя трябва да има три месеца стабилен синусов ритъм. Този срок се прилага както за по-младия състезател, така и за 60-годишния спортист за развлечение.
  • За сърце-здрави пациенти с трайно предсърдно мъждене, физическите упражнения са разрешени без ограничение, ако има осигурен контрол на честотата и няма хемодинамично увреждане.
  • При пациенти с ПМ и лечима причина (напр. хипертиреоидизъм/ хипертиреоидизъм), чиято причина е разрешена и които са възстановили стабилен синусов ритъм в продължение на два месеца, всички спортове са разрешени.

Психотерапия

Допълнителни методи на лечение

  • Транскутанна електрическа стимулация на ушния клон на вагусен нерв (транскутанна електрическа стимулация на ниско ниво, LLTS) -LLS е доказано, че е ефективен при пациенти с пароксизмален ФП в рандомизирано, контролирано от Sham, двойно-сляпо проучване: на 6 месеца, средното натоварване на AF е било 85% значително по-ниско интервенционна група, отколкото в контролната група на Sham (фалшиво лечение). Ограничения: Това проучване беше малък колектив; очакват се допълнителни проучвания. По-специално е важно да се определи в бъдеще кои пациенти с пароксизмално предсърдно мъждене (продължителност от 1 седмица или по-малко) са особено подходящи за тази процедура.