тъп коремна травма с интраабдоминален кръвоизлив (кървене в корема) и / или увреждане на орган винаги е индикация за хирургическа интервенция. В случай на тежко кървене, операцията трябва да се извърши незабавно, докато в случай на леко кървене е възможно да се изчака първоначално - при условие че кръв налягането и пулсът са стабилни - за да се види дали кървенето спира спонтанно.
В случай на перфориращи коремни наранявания, винаги трябва да се извършва лапаротомия (отваряне на коремната кухина), за да се идентифицират дори леки наранявания.
Ако кървенето може да бъде спряно навреме и кръв загубата с последствията от нея е погълната, нараняванията обикновено се лекуват без последствия.
При деца следните фактори най-вероятно показват интраабдоминални наранявания (наранявания в коремната кухина):
- Коремна нежност
- Фрактура на бедрената кост (бедрена кост)
- Ниско систолично кръвно налягане
- Първоначално (първоначално) хематокрит <30%.
- Хематурия (кръв в урината) [> 5 еритроцити/ лицева зона].
- Повишаване на чернодробните параметри
- Аланин аминотрансфераза [> 125 U / l]
- Аспартат аминотрансфераза (AST) [> 200 U / l]
В обстановката на тъп коремна травма при деца с изолирани лезии на паренхимни органи, консервативни притежава може да се използва в повечето случаи („неоперативно управление“), при условие че детето има конюшня Тя („Хемодинамична стабилност“). Циркулаторната стабилност може да бъде насърчавана или поддържана от инфузионна терапия, администрация of катехоламини (Например, норепинефрин) и трансфузия на концентрации на червени кръвни клетки. Ако потребността от червени кръвни клетки е> 25 ml / kg телесно тегло през първите два часа след инцидента или> 40 ml / kg телесно тегло през първите 24 часа, пациентът вече не се счита за стабилен в кръвообращението. Тогава обикновено се изисква хирургическа намеса и трябва да се извърши възможно най-скоро.
