Лечение на болки в опашната кост

Въведение

Копчикова болка (кокцигодиния) е болка, която се появява в долната част на гръбначния стълб (Os coccygis) и обикновено има пробождащ или дърпащ характер и може да излъчва в съседни области на тялото. Понякога пациентите се оплакват от такива тежки болка че дефекацията, полов акт или дори седене изглежда почти невъзможно. Около 80% от пациентите с опашна кост болка са жени.

Лечение по причина

Обикновено опашна кост болката е причината. Преди да се проведе адекватна терапия, се изисква достатъчна и целенасочена диагностика под формата на медицински, клиничен преглед с помощта на индекс пръст вмъкване в анус (дигито-ректално изследване), а също и под формата на рентгенови лъчи (опашна кост целево изображение), MRI изследвания на опашната кост, CT изследвания и a гинекологичен преглед.

• Периостит на опашната кост
• Фрактури (фрактури)
• Възпаление на мускулите, сухожилията или костите
• Вродени малформации на опашната кост
• Кокцикулни фистули, язви (тумори)
• Дискова херния на лумбалния гръбнак
• Тежко механично пренапрежение (инциденти, раждания, свързано с бременността налягане на детето върху опашната кост, хроничен запек) или
• Психосоматични заболявания

Лечение на болки в опашната кост

Болката в опашната кост често се развива дълго. Първо трябва да се установи причината за болката, за да може тя да бъде лекувана. Ако е a фрактура (фрактура) на опашната кост, първата стъпка е да се използват болкоуспокояващи лекарства като парацетамол, ибупрофен or диклофенак (перорални аналгетици).

Съществува и възможност за проникване на местни анестетици (локални анестетици) или противовъзпалителни лекарства (глюкокортикоиди/кортизон). Освен това пациентът трябва да поддържа почивка в леглото, която насърчава заздравяването, или да постигне облекчение на опашната кост, когато седи с помощта на коритообразен пръстен за сядане. Физиотерапия или психотерапия може също да помогне за облекчаване на симптомите.

Проучванията показват, че алтернативните медицински мерки (допълваща медицина) под формата на йога, тай чи, медитация, остеопатия or акупунктура може да бъде и адекватна допълнителна терапевтична възможност. Ако не се постигне подобрение на симптомите с тези консервативни мерки за повече от 3 месеца, може да се наложи хирургично отстраняване (резекция) на костни части (костни фрагменти) или на цялата опашна кост. Операцията обаче може да доведе и до силна болка в областта на белега и следователно трябва да бъде внимателно обмислена.

Ако има синини в областта на опашната кост (напр. Поради падания или пряко насилие), охлаждащи или обезболяващи лекарства могат да доведат до подобрение. След a натъртванеобаче опашната кост трябва да се изследва редовно. Ако има прекомерно задържане на течности в тази област, може да се наложи хирургично облекчение.

Болката в опашната кост може да се появи и в случай на херния на лумбалния гръбначен стълб (пролапс на диска на лумбалния гръбнак) или изпъкналости на лумбалния дискдискова издатина на лумбалния гръбнак) в областта на лумбалния гръбначен стълб. Тази болка често се причинява от нервно дразнене на седалищен нерв (седалищния нерв) или анокоцигеалния нерв. Първоначално трябва да се направи опит за лечение на херния на диска по консервативен начин под формата на почивка, масажи, физиотерапия, топлина и упражнения, мануална терапия или обезболяващи лекарства.

Ако симптомите продължават или ако има силен неврологичен дефицит в допълнение към болката в опашната кост или ако е известна спешна нужда от действие в началото, трябва да се обмисли хирургична терапия. Болката в опашната кост често може да бъде лекувана от семейния лекар. Терапията обикновено се състои от физическа почивка и обезболяващи ако е необходимо.

Те могат да бъдат предписани от семейния лекар. Може да е необходимо образно изследване, за да се изключи сериозно нараняване на опашната кост, особено след травма като падане. За тази цел семейният лекар обикновено първо изпраща засегнатото лице на ортопед.

След това ортопедът може да организира изобразяването да бъде извършено от рентгенолог. Тъй като опашната кост е костна структура, an рентгенови лъчи често е достатъчно; КТ или ЯМР рядко се изискват. Ако ортопедът участва в лечението на болки в опашната кост, той или тя може да предпише допълнителна физиотерапия.

В случай на болка в опашната кост се използва пръстен за сядане, за да се предпази опашната кост по време на седене.За тази цел пръстенът на седалката обикновено е отворен отзад, така че натоварването да се сваля от опашната кост, когато седи. Тази форма на терапия често се избира след травматична болка в опашната кост. По този начин опашната кост може временно да бъде пощадена, докато седи все още е възможно.

Клиновете на седалките или меките възглавници на седалките също могат да се използват за лечение на болки в опашната кост. Те често са много полезни в случаи на доста хронична болка в опашната кост. Те могат не само да се използват при остра терапия, но също така служат за предотвратяване на повторна поява на болки в опашната кост.

Хроничната болка в опашната кост се появява по-често по време на бременност, особено в напреднал стадий на бременността. В хода на бременност, връзките и мускулите се разхлабват и тазово дъно става все по-напрегнат, когато теглото на детето нараства. Това може да доведе до болки в гърба, особено в долната част на гърба до опашната кост.

Упражнения, които укрепват тазово дъно мускулите помагат да се противодейства на това. Дори и без наличието на a бременност- тазово дъно може да се разхлаби и по този начин да причини болка в опашната кост. Често околните мускули също са причина за оплакванията.

Те могат да бъдат твърде слаби, като в този случай не само укрепването на тазовото дъно, но и на мускулите на седалището е добра отправна точка. Коя форма на упражнения е полезна, може най-добре да се прецени от добре обучен физиотерапевт. Той може да ви помогне да научите определени упражнения, които след това също могат да се правят сами у дома.

Ако, от друга страна, напрежението на мускулите в седалището е проблем, отдих по-вероятно е да са необходими техники за облекчаване на симптомите. Топли вани, масажи и, ако е необходимо, акупунктура следователно често може да има допълнително положително влияние върху лечението на болката в опашната кост. Залепването е особено полезно при болки в опашната кост, ако причината за болката е мускулен дисбаланс.

Мускулите на тазовото дъно са особено засегнати от това, но е трудно да се лекуват с лента. Ако причината за болката обаче е в седалищните мускули, лентата може да развие много добри терапевтични сили. Особено ластикът Kinesiotape може да се прилага върху кожата по протежение на важните мускули.

По този начин подпомага изтеглянето на отслабените мускули и може да противодейства на болката. Понякога болката се причинява от притиснат нерв. И тук, като поддържа мускулите, лентата може да освободи нерва от свиването му и по този начин да облекчи болката.

Възпаление на мускулите, сухожилия or кости в областта на опашната кост също може да доведе до силна болка в опашната кост. Важно е да се разграничи дали възпалението е причинено от продължителен (хроничен) процес, като хронично възпаление на ставите (артрит) или остро или хронично възпаление на костта (остеомиелит). В артрит, което често се среща в областта на опашната кост и е ревматологично заболяване и по този начин нарушение на имунната система (псориазис артрит), локални болкоуспокояващи мехлеми (локално приложение), противовъзпалителни лекарства (глюкокортикоиди/кортизон) и специални имуносупресивни лекарства може да осигури облекчение.

Възпаление на костта (остеомиелит) обикновено се причинява от инфекции с бактерии, вируси или гъбички. В около 75-80% от случаите спусъкът е бактерията Стафилококус ауреус. Ето защо в повечето случаи е необходимо да се започне с адекватна антибиотична терапия и да се почисти / изплакне заразената кост.

Болката в опашната кост може да се появи и при бременни жени по време на бременност или по време на раждане. Болката в опашната кост, причинена от натиска на детето върху костния таз, обикновено изчезва сама, но може да бъде лекувана и чрез седящи пръстени, физиотерапия или топлинна терапия. От 2-ри трименон нататък е възможно и използването на някои обезболяващи лекарства.

Дори по време на раждането болката често се причинява от дразнене, компресия или прекомерна разтягане на опашната кост. В случай на много силна болка в опашната кост по време на раждане, анестетик близо до гръбначен мозък (епидурална / PDA) може да осигури облекчение. Друга възможност за болка в опашната кост е опашната кост фистула (синус пилонидалис / сакралдермоид / пилонидална киста).

Тук коса обикновено расте в областта на опашната кост, но инциденти или вродени малформации също могат да играят роля. Връзка (фистула) форми между коса корен и по-дълбоката тъкан. Тази връзка представлява точка на атака за натрапници като бактерии.Лечението на опашната кост фистула може да се започне консервативно, т.е. изчакайте и вижте, но в случаи на силна болка или възпаление трябва да се лекува хирургично.

Тъй като след операцията често се появява рецидив на фистулата, в много случаи е необходимо много добре обмислено обмисляне. В случай на болка в опашната кост, причинена от тумор, първо трябва да се определи вида на тумора, за да може да се планира точно по-нататъшната процедура. Често опашната кост тумори са вродени малформации в детство (тератом, дермоид), но костни тумори, гинекологични тумори или метастази на други тумори също могат да бъдат намерени.

В зависимост от вида или размера на тумора или възможното вече съществуващо заразяване на други структури на тялото, различни възможности за лечение (хирургия, химиотерапия, радиация) може да се помисли за подобряване на болковите симптоми на опашната кост. Ако не могат да бъдат открити физически причини, някои пациенти могат да получат помощ от психотерапия. Обезболяващите, които в идеалния случай имат противовъзпалителен (антифлогичен) ефект, са особено подходящи за прилагане на лекарства за остра болка в опашната кост.

Те включват например активните съставки диклофенак (Voltaren®), ацетилсалицилова киселина (Аспирин®) и ибупрофен. Въпреки това, редовното използване на тези активни съставки без лекарско наблюдение трябва да се избягва, тъй като стомах лигавицата е увредена от тези лекарства в дългосрочен план. Тези лекарства също могат да помогнат при хронична болка в областта на седалището, но трябва да се използват предимно за осигуряване или допълнително разширяване на обхвата на движение.

В крайна сметка упражненията все още са най-доброто средство за лечение болки в гърба, независимо от местоположението му. Ако болката продължава въпреки редовните упражнения, семейният лекар може да инжектира местна упойка, ако прецени, че е показана. Подобно на приемането на лекарства, това служи за пълно премахване на причината за болката чрез движение.

В зависимост от причината може да се посочи използването на топлина или студ. И в двата случая е важно да не нараните кожата, т.е. да я изгорите или замразите. Поради тази причина зоната трябва да се проверява редовно, когато се прилага топлина или студ.

Освен това винаги поставяйте кърпа или подобна между източника на температура и кожата. Топлината помага при напрежение като цяло. Така че, ако болката в опашната кост идва от лоша стойка и много седене, топлината може да помогне тук.

Това е хронична болка, която е само леко забележима в покой и може да се влоши дори при движение. В резултат на това често се приема облекчаваща поза, която намалява все повече и повече обхвата на движение. За да се прекъсне този порочен кръг, прилагането на топлина може да помогне първоначално.

От друга страна, студът трябва да се прилага върху опашната кост в случай на падане, т.е. синини. Образуването на a хематом (натъртване) може по този начин да се намали, тъй като кръв съдове стават леко свити локално поради студа. Освен това отнема поне част от болката на натъртване.