Симптоми
На преден план на оплакванията са силните болки, които зависят от движението и стават още по-лоши при пасивна флексия на тазобедрената става. Често има и неправилно разположение на крак в бедрото. Това е и диагностичен признак на фрактура процес.
Обикновено напълно изместен фрактуранапример води до скъсяване на засегнатите крак намлява външна ротация, Ако символът фрактура не е изместен, тези неправилни позиции може да не се появят. В допълнение, засегнатите крак вече не може да се зарежда поради тежката болка.
Диагностика
В допълнение към медицинска история, ако това все още е възможно поради болка, клиничният преглед и изследването на възможни неправилни положения на крака служат като ориентация. Въпреки това, за да се постави окончателната диагноза, са показани рентгенови лъчи в две равнини. Ако рентгеновите снимки са направени правилно, те показват разликата в фрактурата и позволяват да се направят заключения относно изместването и необходимата терапия.
Фрактури на степен Pauwel I мога да се лекувам консервативно, поради тяхната стабилност и тъй като краищата на фрактурата не са изместени. Консервативната терапия се състои от частично натоварване с прибл. 20 кг патерици за около 6 седмици.
За да не се пренебрегне евентуално накланяне на фрактурите, редовно Рентгенов проверките трябва да се извършват след 7, 14 и 21 дни. Феморална шия фрактури от класификацията Пауелс II или III имат значително повишен риск от нестабилност и изместване. Поради тази причина тези фрактури трябва винаги да се лекуват хирургично.В зависимост от възрастта и подвижността на пациента терапията се извършва или с протеза, или с устройство за запазване на главата на тазобедрената става:
Хирургичното лечение на фрактури на бедрената кост обикновено е за предпочитане пред консервативното лечение, например с гипс актьорски състав.
От една страна, рехабилитацията обикновено може да започне по-рано и кракът да се натовари по-рано, докато от друга страна степента на усложнения е значително по-ниска. Хирургичното лечение на a фрактура на бедрената кост се изпълнява по обща анестезия. Операцията на самата фрактура на бедрената кост обикновено се извършва при възрастни с помощта на медуларни винтове.
Въпреки това, по-сложни фрактури, като накъсани или отворени фрактури, или фрактури на бедрената кост при политравматизирани пациенти първо се лекуват с външен фиксатор, който се заменя с интрамедуларен нокът, когато пациентът състояние или условията в областта на раната се подобряват. Фрактури на бедрената кост шия площ представляват по-големи рискове за пациента, тъй като са добри кръв снабдяване на бедрената кост глава често вече не е осигурено. За пациенти над 65-годишна възраст тоталната ендопротеза (TEP), т.е. пълната подмяна на ставата, обикновено е процедурата за първи избор.
Младите пациенти, от друга страна, обикновено прибягват до хип-глава запазваща мярка, като динамичен винт на тазобедрената става или винтова остеосинтеза. Прогнозата тук обикновено е доста добра. Тъй като рискът от тромбоза се увеличава значително чрез обездвижване на крака, предписва се на всеки пациент хепарин.
Това се инжектира подкожно, т.е. под кожата. Компресионни чорапи, компресионни превръзки и възможно най-ранното упражнение също спомагат за допълнително намаляване на риска от а кръв образуване на съсирек (тромб). И накрая, интензивното рехабилитационно последващо лечение трябва да започне възможно най-рано при проследяване Рентгенов мониторинг за осигуряване на мобилност и подвижност в ежедневието и за укрепване на мускулите.
В зависимост от операцията това се прави стъпка по стъпка, първо с помощта на патерици или при непосредствено носене с пълно тегло. Допълнителни мерки като студено третиране за зоната на операция или ерготерапия също може да се приложи. Както при всяка друга кост, се прави разлика между два вида възможно зарастване на фрактури при фрактури на бедрената кост; първичен и вторичен.
Първично или директно заздравяване на фрактури се случва, когато или периоста остава непокътната (така наречената фрактура на зелено дърво) или краищата на фрактурата остават в контакт (какъвто е случаят след операция например). В процеса на зарастване на фрактурите, възпалителните клетки, хормони и растежните фактори първо навлизат в разликата на фрактурите с кръв. А натъртване (хематом) форми.
Това в крайна сметка води до съединителната тъкан който е богат на кръв съдове. Тъй като процесът продължава, клетките, образуващи костите, се прикрепят към съдове и започват да свързват двата края на костта. Само след около 3 седмици костта отново е до голяма степен функционална.
Ако гореспоменатите условия за първично заздравяване на фрактури не са изпълнени, започва вторично (индиректно) заздравяване на фрактури. Тук също a натъртване първоначално се формира и след като възпалението отшуми, съдово съединителната тъкан постепенно се развива - така наречената мека мазол, което е първоначално преодоляване на процепа на счупване. Специализираните клетки започват да разграждат мъртва костна тъкан и да изграждат ново костно вещество.
Този процес отнема около 4-6 седмици. Решаващата разлика при първичното зарастване на фрактурите е минерализацията на мазол чрез включването на калций, което сега се провежда. Отначало в процепа се образува плетена кост, чиято рамка все още не е насочена.
Той постепенно замества съединителната тъкан. Това отнема още 3-4 месеца при възрастни. През следващите месеци костта се ремоделира в ламеларна кост и първоначалната й структура се възстановява. Кости имат значителен регенеративен капацитет и ако се лекуват добре, заздравяват плавно и напълно без белези.
Всички статии от тази поредица:
