Отново и отново зъбите се нараняват в резултат на падания, злополуки или външно насилие. Децата по-специално често падат, независимо дали по време на първите им опити за ходене, разходки или колоездене. При травма на зъбите - в разговорно известен като зъбна травма - (синоним: ICD-10-GM S09.-: Други и неуточнени наранявания на глава), прави се разлика между чисто нараняване на твърдото зъбно вещество и нараняване, което също включва пародонта. Освен това, наранявания на меките тъкани могат да се появят, които са придружени от кървене от уста. В широколистните никнене на зъби, обикновено се засягат централните горни резци. Рядко се увреждат долните резци, кучешки зъби и кътници (мелнички, които са големи, многоъгълни кътници в задната част). В постоянното никнене на зъби, фрактурите на короната са най-чести. Разпространението (честотата на заболяванията) на зъбната травма е до 30% в почти всички възрастови групи (в Германия).
Симптоми - Оплаквания
Когато зъбната твърда тъкан (родов срок за емайл, дентин (зъбна кост) и корен на цимента) е наранен, зъбът остава в костното си отделение, наречено алвеола. В повечето случаи засегнатият зъб все още е в костното си отделение. Съществуват обаче и многобройни наранявания, при които зъбът се изтласква от или в алвеолата си, което води до изместване или загуба на зъба изцяло. Сублуксацията е, когато засегнатият зъб се разхлаби. Ако зъбът е изместен от нараняване, той вече не лежи правилно в алвеолата си. Прави се разлика между странична луксация (странично изместване) и интрузия (изместване на зъба навътре) и екструзия (изместване на зъба навън). Ако зъб падне като част от нараняване, това се нарича пълна луксация. Възможни симптоми след нараняване на зъбите:
- Болка
- Чувствителност към ухапване
- Температурна чувствителност
- Ударна чувствителност (чувствителност към удари).
- Повишена подвижност на зъбите
- Кървене
- Зъбът е натрапен (по-къс)
- Зъбът е екструдиран (по-дълъг)
Патогенеза (развитие на заболяването) - етиология (причини)
Зъбните наранявания са резултат от травматични събития. Те включват падания, излагане на насилие и инциденти (напр. травматично увреждане на мозъка, TBI).
Проследяване
Зъбите могат да бъдат толкова сериозно повредени след травма, че пулпата (зъбен нерв) настъпва смърт, водеща до ендодонтско притежава (заздравяване на коренови канали). По същия начин, заличаване на кореновия канал (коренов канал оклузия) и могат да се появят вътрешни или външни резорбции в засегнатите зъби. В случай на фрактури в средната трета на корена, засегнатият зъб обикновено трябва да бъде извлечен, оставяйки празнина в зъбния ред, която изисква възстановяване. Ако зъбът бъде поставен отново след пълна дислокация, може да се развие анкилоза (зъбът се слива с костта и губи присъщата си подвижност).
Диагностика
Първият поглед е за наранявания на меките тъкани. В тази връзка на проникващите наранявания трябва да се даде приоритет за последващо лечение. Възможно разхлабване на зъбите се проверява палпаторно (палпация). Ако фрактура за един или повече зъби има съмнение, Рентгенов диагнозата е от съществено значение. Зъбният филм предоставя информация за местоположението и степента на фрактури на отделни зъби. Въпреки това, след падания, инциденти или насилие, понякога трябва да се направи и панорамна рентгенография, за да се изключат всякакви фрактури на долната челюст или темпорамандибуларната става. Отрицателният тест за жизненост след травма не е непременно индикация за лечение на коренови канали, тъй като чувствителността може да се върне дори седмици до месеци след травма. Ако случаят не е такъв или ако се появят симптоми, които налагат лечение на коренови канали, трябва да се извърши.
Терапия
Ако зъбът падне, има някои правила, които трябва да се следват, за да се даде възможност на зъба да бъде поставен отново или значително да се увеличи шансовете за успех. Трябва да се направи следното: Трябва да се съхраняват фрагменти от зъби или напълно избити постоянни зъби изотоничен физиологичен разтвор веднага след травмата до притежава.Най-доброто място за транспортиране на избит зъб е в устна кухина. Това обаче не е възможно при малки деца поради риск от поглъщане или дори аспирация на зъба. В тези случаи зъбът трябва да се поддържа влажен; транспорт за малко мляко се препоръчва. Ако искате да сте сигурни, че съхранявате зъба правилно, можете да използвате спасителната кутия за зъби, както беше споменато по-горе. По същия начин е важно да не почиствате зъба сами при никакви обстоятелства, независимо колко мръсен може да изглежда понякога. Почистването унищожава деликатната коренна мембрана, което е абсолютно необходимо, за да може зъбът отново да заздравее. Затова поддържайте зъба влажен и посетете устната хирургия или клиника възможно най-скоро. Там зъбът ще бъде професионално почистен и по възможност отново поставен. По време на последващото притежава, трябва да се внимава да се осигури ефективна аналгезия. Ако има проникващи наранявания, те трябва да се третират като приоритет. Трябва да се внимава да не останат фрагменти от зъби или чужди тела в раната. Лечението на увредени млечни зъби трябва да се извършва с надлежно съобразяване с разходите и ползите. Терапията на зъба емайл фрактура винаги зависи от точната локализация на нараняването. Ако само някои емайл е счупен, зъбът може да бъде възстановен с помощта на акрил дентин (зъбна кост) също е засегната от фрактура, дентиновата рана трябва да се третира с a калций хидроксиден препарат. Ако пулпата (зъбен нерв) може да се направи опит да се запази жизнеността на зъба, в зависимост от размера на раната. Ако обаче това е невъзможно, зъбът трябва да бъде лекуван на кореновия канал. Ако коренът на зъба се счупи, може да се направи опит за запазване на зъба, ако фрактурата е в горната или долната трета на корена. Ако коренът на зъба е счупен в средата, зъбът обикновено трябва да бъде извлечен. Ако има сублуксация, препоръчително е да се обездвижи зъбът за една до две седмици и първоначално да се обърне внимание на особено мек диета за да се избегне ненужното стрес върху разхлабения зъб и да му позволи да заздравее отново. Разместеният зъб първо се репозиционира, което означава, че той се връща в правилното си положение. Това е последвано от шиниране на зъба, за да му позволи да се излекува. Меката храна и ненатоварването на зъба също допринасят за успеха на терапията. Зъбите, които се проникват, т.е. изместени навътре, могат спонтанно да се пренасочат, при условие че растежът на корените все още не е завършен. Зъбите с завършен коренов растеж обаче трябва да бъдат подложени на ортодонтска екструзия - изместване на зъба навън.
